Rubeola: zakaj se pojavi in kakšni so simptomi?

Rubeola, imenovana tudi roseola, je nalezljiva virusna kapljična okužba.

Prenos z osebe na osebo se zgodi z vdihavanjem kapljic virusa, ko okužena oseba kašlja ali kiha.

Z rdečkami se lahko okužite tudi z deljenjem hrane, pijače z okuženo osebo, s stikom s slino okužene osebe ali redko z okuženimi predmeti, ki ste se jih dotaknili in z dotikom rok prenesli okužbo v usta ali oči.

Okužba je najpogostejša pri otrocih in mladostnikih v spomladanskem času.

Inkubacijska doba je od 14 do 21 dni. Bolezen se kaže z značilnim izpuščajem na koži.

V večini primerov bolezen ni nevarna. Po okužbi oseba razvije doživljenjsko odpornost.

Bolezen se pojavlja po vsem svetu, prizadene pa predvsem otroke, stare od 6 do 12 let.

Bolezen ima lahko dve obliki

Prirojena - ko se okuži nosečnica, virus prek posteljice preide v zarodek, plod, kjer lahko povzroči resne motnje.

Pridobljena - Po okužbi z virusom rdečk se kaže s povišano temperaturo, povečanimi bezgavkami in kožnimi zasevki. Pridobljena bolezen pusti doživljenjsko imunost.

Rubeola v otroštvu

Rubeola v otroštvu je nenevarna virusna okužba.

Začnejo se neopazno kot vnetje nosnega žrela s povišano temperaturo.

Izpuščaj se skoraj hkrati pojavi na obrazu, vratu in trupu. Na okončinah je izpuščaj manj izrazit.

Izpuščaj je zelo podoben ošpicam. V nasprotju z njimi je manjši in svetlejši ter traja 2-3 dni. Skupaj z izpuščajem se pojavi tudi oteklina vozlov na vratu in glavi.

Rubeola v odrasli dobi

Čeprav se z rdečkami običajno okužimo predvsem v otroštvu, se lahko pojavijo tudi v odrasli dobi, zlasti pri necepljenih osebah.

Pri odraslih ima lahko bolezen bolj zapleten potek s hujšimi simptomi.

Rubeola v nosečnosti

Pri necepljenih nosečnicah so zapleti običajno zelo resni.

Okužba z virusom med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav, poškodbe ploda, mrtvorojenost ali rojstvo otroka s prirojenim sindromom rdečk.

V nosečnosti se prenos z matere na otroka zgodi predvsem v prvih treh mesecih nosečnosti.

Potek rdečk v nosečnosti je odvisen predvsem od odpornosti matere med nosečnostjo v času okužbe.

Ob okužbi matere, tudi če je v prvem mesecu brez simptomov, je prizadeto 50 % ploda. V drugem mesecu je tveganje 25 %, v tretjem trimesečju 10 % in v četrtem mesecu manj kot 5 % novorojenčka.

Cepljenje proti rdečkam

Okuži se lahko vsakdo, ki še ni zbolel ali ni bil cepljen.

To virusno okužbo lahko preprečite s cepljenjem s cepivom MMR, kombiniranim cepivom proti trem boleznim: ošpicam, rdečkam in mumpsu.

Preberite tudi naš članek:
Ošpice ali norice? Kako jih zlahka prepoznati?

Cepivo je popolnoma varno in predvsem učinkovito, skoraj brez stranskih učinkov.

Kot neželeni učinek se po cepljenju lahko pojavijo vročina, oteklina, bolečina in rdečina na mestu vboda. Pri nekaterih ljudeh se okoli 7. do 14. dne po cepljenju lahko pojavi blag izpuščaj, podoben ošpicam, ki spontano izzveni v 1 do 3 dneh.

Za popolno zaščito sta priporočljiva dva odmerka cepiva.

Prvi odmerek prejmejo otroci, stari od 15 do 18 mesecev, drugi odmerek pa pri starosti 11 let.

Drugi odmerek lahko prejmete že en mesec po prvem odmerku.

Cepljenje med nosečnostjo sploh ni priporočljivo. Prav tako ni priporočljivo zanositi vsaj tri mesece po cepljenju.

Povzročitelj bolezni je virus rdečk Rubivirus, ki spada v družino Matonaviridae (prej Toga virusi - Togaviridae).

Vir okužbe je okužena oseba. Največja nalezljivost je v obdobju enega tedna pred pojavom izpuščaja in približno 5 dni po njem.

Simptomi se ne pojavijo pri do 50 % okuženih ljudi.

Če se simptomi pojavijo, so lahko blagi in maloštevilni.

Prvi tipični simptom, ki ga starši najprej opazijo pri otroku, je izpuščaj.

Izpuščaj je videti rožnat do rdeč v obliki pik.

Pike se lahko združijo v enakomerno obarvan izpuščaj, ki običajno srbi.

Izpuščaj običajno traja 3 dni. Ko izgine, se lahko s kože olupijo zelo drobne luske.

Otroci imajo pogosto tudi povišano temperaturo in povečane vozličke.

Tipične in pridružene manifestacije rdečk

Tipičen in najpogostejši simptom je pojav rdečega ali rožnatega pegastega izpuščaja. Najprej se pojavi kot metuljček na obrazu ali za ušesi in se razširi po preostalem telesu, trupu in okončinah. Na okončinah je izpuščaj ponavadi neopazen.

Izpuščaj se pojavlja v obliki majhnih pik in pikic, zlasti na obrazu, vratu in trupu.

Izpuščaj se pojavi v 50-80 % primerov.

• Na beli koži je izpuščaj videti rdeč ali rožnat.
• Na rjavi ali temni koži je manj viden, površina kože pa je hrapava in grbasta.

Pojavi se tudi otekanje bezgavk za ušesi in na vratu. Bezgavke so otekle in občutljive.

Pri odraslih se lahko pojavijo tudi bolečine v sklepih in vnetje, ki traja 3-10 dni. Pogostejše je pri ženskah.

Povišana temperatura in vročina (običajno do 38,5 °C).

Drugi simptomi, zlasti pri mladostnikih in odraslih:

• rinoreja, zamašen nos
• vnete ali rdeče očesne veznice
• boleče grlo, kašelj
• slabost
• Glavobol
• bolečine v mišicah

V zelo redkih primerih lahko okužba povzroči vnetje ušes in otekanje možganov, ki se pokaže:

• dolgotrajnim glavobolom
• otrdelost vratu
• bolečine v ušesih

Simptomi rdečk in ošpic so zelo podobni.

Ošpice so nalezljiva bolezen, značilna za otroštvo.

Primerjava simptomov rdečk in ošpic (tabela)

Prirojeni sindrom rdečk

Pojavi se pri plodu, katerega mati je imela med nosečnostjo virus rdečk. Otrok se rodi s prirojenim sindromom rdečk.

Kaže se z naslednjimi simptomi:

• prirojene srčne napake
• motnje vida
  • siva mrena
  • glavkom - zelena mrena
  • pigmentna retinopatija - bolezen mrežnice
• motnje ušes
  • gluhota
  • izguba sluha
• purpura - številne točkovne krvavitve na koži
• zobne anomalije
• mikrocefalija - nerazvitost lobanje, manjša velikost glave
• miokarditis - vnetna bolezen srca
• hepatitis - vnetje jeter
• meningoencefalitis - vnetje možganov in možganskih ovojnic
• osteoporotične spremembe dolgih kosti

Otroci se rodijo z manjšo porodno težo in pogosto razvojno ne uspevajo.

Dojenčki so lahko z izločanjem sline, smrka in urina kužni že mesec dni po rojstvu. V izjemnih primerih so lahko kužni prvo leto, v primeru sive mrene pa do tretjega leta starosti.

Krvna slika pokaže zmanjšano število belih krvničk in značilno povečanje števila plazemskih celic.

Ob sumu na okužbo z rdečkami odvzamemo kri za serološko preiskavo, s katero odkrijemo protitelesa proti rdečkam.

Protitelesa IgM in IgG so povišana na začetku okužbe.

Po preboleli bolezni se raven protiteles IgG v krvi poveča do štirikrat. Ta se ohranijo vse življenje in zagotavljajo odpornost proti ponovni okužbi z rdečkami.

Protitelesa IgM kažejo na akutno okužbo.

Naslednja tabela prikazuje rezultate krvnega testa za rdečke IgG (IU/ml)

Rezultati krvnega testa za rdečke IgM (indeks) Vrednosti krvnega testa za rdečke so navedene v tabeli

Potek rdečk pri zdravih ljudeh je običajno blag.

Po okužbi se virus razširi po telesu v približno 5-7 dneh.

Simptomi se pojavijo 2 do 3 tedne po izpostavljenosti virusu.

Najbolj nalezljivo obdobje je teden dni pred pojavom izpuščaja in 5 dni po njem.

Kako poteka bolezen z virusom rdečk v človeškem telesu?

Po okužbi z rdečkami se virus razmnoži v sluznicah nosu in zgornjih dihalnih poti. Kaže se kot vnetna bolezen nosu in žrela.

Pojavi se lahko povišana temperatura do vročine, ki traja približno 1-2 dni.

Iz nosnega žrela se okužba razširi v bezgavke in kri, kjer povzroči virusno okužbo.

Pojavi se oteklina vratnih vozličev, pod ušesom in v zatilju.

Virusna okužba traja do 9 dni. Virus se iz telesa izloči z ledvicami.

Medtem se virus preseli na kožo, kjer se pojavi izpuščaj. V krvi se pojavijo prva protitelesa.

Poleg tega lahko virus vstopi v sklepe, kjer povzroči vnetne spremembe.

Ko se izpuščaj razširi po telesu, se obraz običajno očisti.

Izpuščaj traja približno 1 do 3 dni.

Otekli vozliči lahko ostanejo teden dni ali več, bolečine v sklepih pa več kot 2 tedna.

Otroci si hitro opomorejo, najpogosteje v enem tednu, odrasli pa lahko potrebujejo več časa za okrevanje.

Če se ženska okuži z rdečkami v prvih treh mesecih nosečnosti, obstaja veliko tveganje za okužbo.

Takrat obstaja veliko tveganje za spontani splav, rojstvo mrtvega otroka ali poškodbe ploda, ki se rodi s sindromom rdečk. Ta pri plodu povzroči gluhost, slepoto ali duševno zaostalost in srčne napake.