Zdravljenje raka požiralnika: kirurško in onkološko

Zdravljenje je odvisno od stanja, v katerem je bil rak požiralnika odkrit. Ocenjuje se po sistemu TNM. To pomeni sam tumor, njegov odnos do okolice, invazivno prizadetost bližnjih struktur, pa tudi bezgavk ali metastaz v telesu.

Upoštevati je treba tudi splošno stanje osebe.

Pomembna je histološka preiskava odvzetega materiala. Nato se oceni, ali bo zdravljenje kurativno ali paliativno.

Kurativna oblika vključuje zdravljenje primarnega vzroka.

Cilj paliativnega zdravljenja je izboljšati kakovost življenja in ublažiti simptome pri neozdravljivi bolezni.

Kirurško zdravljenje ima več različic. Izbira metode je odvisna od stadija raka, lokacije tumorja in bolnikovega splošnega stanja. Kirurško zdravljenje z resekcijo vključuje odstranitev tumorja in lokalnih bezgavk.

Kirurški pristop je lahko kot odprta ezofagektomija, minimalno invazivna ezofagektomija, torakoskopska laparoskopska ezofagektomija.

Kot nadomestilo se uporablja manjkajoči del požiralnika:

• želodec, najpogosteje
• del tankega črevesa sponke
• ali del debelega črevesa.

Druga vrsta je kemoterapija, radioterapija, fotodinamična terapija, lasersko zdravljenje ali stenti za požiralnik. Metode zdravljenja se v večini primerov kombinirajo. Običajno se kirurška oblika zdravljenja kombinira tudi z obsevanjem ali kemoterapijo.

Seveda se odstranijo tudi pridružene bezgavke, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Pri rakih, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti, se uporablja kombinacija radioterapije in kemoterapije. To velja zlasti za tumorje v zelo napredovali fazi. V tem primeru prognoza ni tako dobra kot pri kirurški odstranitvi.

Težave s požiranjem lahko rešimo tudi z endoprotezami (umetnimi nadomestki). Te se v obliki stentov namestijo v požiralnik. Omogočajo vnos hrane, kar se uporablja tudi pri tumorjih, ki jih ni mogoče odstraniti.