Rak jajčnikov. Zgodnja diagnoza rešuje življenje: kako ga odkriti?

Rak jajčnikov je znan tudi kot rak jajčnikov.

Z rakom na jajčnikih se lahko sreča vsaka ženska katere koli starosti.

Za to boleznijo vsako leto zboli četrt milijona žensk po vsem svetu. Zgodnje odkrivanje bolezni je pomembno za uspešno zdravljenje.

Jajčniki so parni organ ovalne oblike, ki se nahaja v mali medenici. Vsak mesec v reproduktivnem življenju ženske proizvajajo jajčece, pripravljeno za oploditev, in ženski spolni hormon estrogen.

Kako nastane rak?

Rak nastane, ko celice mutirajo in imajo napako v svoji DNK.

Po mutaciji celica hitro raste in se razmnožuje. Nastane več nenormalnih celic in tumor. Nenormalne celice preživijo po smrti zdravih celic. Lahko napadejo okoliška tkiva. Nekatere od njih se lahko odcepijo in potujejo drugam po telesu. To se imenuje metastaziranje.

Rak jajčnikov nastane zaradi celic v jajčniku, ki nenadoma začnejo rasti in se množiti. Nastane skupek celic - tumor.

Tumorji se glede na malignost delijo na

maligne - maligni tumorji običajno hitro rastejo in se širijo v okolico. Vdirajo v zdravo tkivo in tvorijo druga nahajališča ter metastazirajo. Lahko zrastejo do velikih dimenzij in povzročajo težave, saj pritiskajo na okoliške organe.

Benigni - Nemaligni tumorji (imenovani lažni tumorji) rastejo počasi in ne posegajo v okoliška tkiva. So različne tvorbe, kot so cista, absces, miom. Lahko so veliki, napolnjeni s tekočino, krvjo, gnojem. Običajno so omejeni. S kirurškim posegom odstranimo celotno lezijo.

Polmaligni tumorji - Njihovo biološko obnašanje ni jasno. Ne vemo, kako se razvijejo. So tumorji, ki so med benignimi in malignimi.

Vzrok za nastanek raka na jajčnikih ni jasen. Nekateri dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih.

Najpogosteje prizadene starejše ženske po 50. letu starosti in ženske po menopavzi.

Družinska anamneza dednih genetskih motenj, ki vključuje raka dojk ali jajčnikov, poveča tveganje za nastanek raka jajčnikov pri ženski.

Pri zdravih ženskah je tveganje manjše v primerjavi z ženskami z dednimi nagnjenji. Pojav raka dojk pri materi ali sestri pred 50. letom starosti in pojav obojestranskega raka dojk in jajčnikov v družini poveča tveganje. V takih primerih se opravi genetsko testiranje.

Drugi dejavniki tveganja so

Reprodukcijski dejavniki - Tveganje povečuje tudi večje število ovulacij, ki potekajo v telesu. Vzrok sta zgodnja menstruacija in pozen nastop menopavze.

Tumorje jajčnikov, ki nastanejo iz površinskih celic (epitelijski tip), pripisujemo vplivu estrogena.

Starost - rak jajčnikov se lahko pojavi pri kateri koli starosti, vendar so ženske po 50. letu starosti bolj ogrožene.

Telesna teža - Debelost poveča tveganje za nastanek raka in drugih resnih bolezni.

Endometrioza - Endometrijska sluznica se pojavi kjerkoli v telesu in vpliva na druge organe v njeni bližini.

Kajenje

Jemanje nekaterih zdravil za zdravljenje neplodnosti ali hormonskega zdravljenja

Pogosteje se pojavlja pri ženskah, ki še nikoli niso rodile ali ki so prvega otroka rodile po 35. letu starosti.

Preventiva

Raka na jajčnikih ne more preprečiti nobena metoda preprečevanja. Obstajajo načini za zmanjšanje tveganja.

Nizkohormonske kontracepcijske tablete, ki jih jemljete več kot 5 let, zmanjšajo tveganje za nastanek raka jajčnikov do 40 %. Vendar pa povečajo druga tveganja. Zdravnik vam bo priporočil najprimernejšo obliko kontracepcijskih tablet za vas.

Dojenje in nosečnost zmanjšata tveganje.

Odstranitev maternice zmanjša tveganje za nastanek raka jajčnikov.

Izogibanje debelosti, kajenju in drugim dejavnikom tveganja zmanjša tveganje.

Zdrav življenjski slog, uživanje veliko sadja in zelenjave brez dodanih sladkorjev in maščob zmanjša tveganje.

Če se je v družini pojavil rak jajčnikov ali dojk, se lahko posvetujete z genetskim svetovalcem. Ta bo ugotovil morebitne genske mutacije. Na podlagi rezultatov bo razmislil o naknadni odstranitvi jajčnikov, da bi preprečil nastanek raka.

V zgodnjih fazah raka jajčnikov je lahko simptomov malo ali nič.

Zato je zelo pomembno, da spremljate in poznate svoje telo. Najpomembnejši so redni pregledi pri ginekologu enkrat letno.

V zgodnjih fazah se lahko simptomi kažejo kot neprijeten pritisk v spodnjem delu trebuha. To se pogosto pripisuje predmenstrualnemu sindromu. Lahko se pojavi sindrom razdražljivega črevesja ali pogosto siljenje na uriniranje.

Pri raku na jajčnikih ti simptomi ne izzvenijo, temveč vztrajajo in se poslabšajo.

Zgodnji simptomi vključujejo

• bolečine v trebuhu in medenici
• nepričakovana krvavitev iz nožnice
• bolečine v hrbtu
• napihnjenost in nelagodje v trebuhu
• prebavne motnje, hiter pojav občutka sitosti
• Pogosto uriniranje, nenadna potreba po uriniranju
• motnje odvajanja blata, driska, zaprtje

Če kateri koli od teh simptomov traja več kot 2 tedna, je dobro obiskati zdravnika.

Drugi možni simptomi:

• Povečane bezgavke v dimljah, vratu, pazduhi ali tik nad ključnico
• povečana utrujenost
• omotica
• Bolečina med spolnim odnosom
• neažurnost, občutek sitosti po majhnih količinah hrane
• Neredni menstrualni cikel
• Povečanje obsega trebuha
• Izguba ali povečanje telesne teže, zlasti v trebuhu
• Izcedek iz nožnice, brezbarven, bel ali krvav

Čim prej je rak diagnosticiran, tem večja je možnost ozdravitve.

Pogosto se zgodi, da ženska tekočih simptomov ne jemlje resno in zdravniško pomoč poišče pozno. Takrat zdravljenje ni več mogoče.

Diagnosticiranje raka jajčnikov je zelo težavno. Tudi ob rednih ginekoloških pregledih ga morda ne bomo odkrili v zgodnji fazi.

Če so se simptomi že pojavili, je treba opraviti pregled pri zdravniku.

Osnova za postavitev diagnoze sta ocena anamneze in ginekološki pregled.

Temu sledi ginekološka ultrazvočna preiskava male medenice in transvaginalna ultrazvočna preiskava. Zdravnik poskuša ujeti odstopanja od normale.

Odvzame se kri za krvne preiskave in onkomarkerje.

Strokovna garantka članka Zuzana Kožlejová, dr. med.

Nadaljnje preiskave:

Rentgensko slikanje prsnega koša

CT trebuha in medenice

MRI trebuha in medenice

Med operacijo raka na jajčnikih se pogosto opravi biopsija. Z njo se natančno določi vrsta raka.

V zgodnjih fazah ženska morda nima nobenih vidnih simptomov. Rak jajčnikov je zelo težko odkriti med rutinskim ginekološkim pregledom. Včasih rak napreduje tiho, brez zgodnjih simptomov.

Veliko žensk pride k zdravniku v napredovalem stadiju raka na jajčnikih. Do takrat niso imele nobenih težav in niso bile pozorne na simptome, kot so napihnjenost ali povečane vozlišča.

Potek raka na jajčnikih se lahko kaže na različne načine.

Ko se tumor nenadzorovano razmnožuje, napada zdrave celice in metastazira, se začnejo pojavljati nepojasnjene bolečine v trebuhu, napihnjenost in nelagodje v trebuhu. Šele v napredovali fazi so simptomi najbolj izraziti. Takrat so lahko rakave celice že v okoliških organih, zlasti v maternici. To poslabša prognozo.

Po odkritju tumorja je treba opraviti vrsto preiskav, da se določita vrsta in stopnja raka na jajčnikih.

Med biopsijo se odvzame vzorec rakavega tkiva. Tkivo se skrbno pregleda pod mikroskopom. Vrsta tkiva, iz katerega je nastal rak, se loči po videzu.

Vrste raka na jajčnikih razlikujemo na naslednji način

• Epitelijski- do 90 % vseh rakov jajčnikov - serozni, mucinozni, endometrioidni, svetlocelični karcinom.
• Neepitelijskih je 10 %.

Stadij tumorja se določi glede na velikost tumorja,širjenje v okolico in prizadetost bezgavk.

Določanje stadija

1. Stadij - rak je ugotovljen samo v jajčniku.
2. Stadij - Rak je prizadel enega ali oba jajčnika in se je razširil v okolico.
3. Stadij - Rak je prizadel enega ali oba jajčnika, območje nad medenico ali se je razširil v bezgavke.
4. Stadij - Rak je prizadel oddaljene organe.

Ohranjanje plodnosti

Ženske, ki so v mladosti prebolele raka na jajčnikih, v prihodnosti težko zanosijo. To je lahko posledica zdravljenja raka, obsevanja, kemoterapije ali kirurške odstranitve jajčnikov.

Trenutne možnosti ohranjanja plodnosti vključujejo:

• zamrznitev zarodka, oplojenega jajčeca
• zamrznitev neoplojenega jajčeca
• Odstranitev samo enega jajčnika, ki ga je prizadel rak, drugi zdrav jajčnik ostane.