Zdravljenje poškodb hrbtenice - zdravila in ukrepi proti šoku / prva pomoč

Zdravljenje poškodb se začne na kraju poškodbe. Ne gre za farmakološko zdravljenje, temveč za prvo pomoč in režimske ukrepe.

Pomembno je upoštevati 5 načel - tišina, toplota, tekočine, lajšanje bolečin in prevoz.

Ukrepi proti šoku:

1. Tišina - v bližini in pri prizadeti osebi.
2. toplota - preprečevanje izgube toplote, preprečevanje pregrevanja poleti na soncu in preprečevanje izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.
3. tekočine = ničesar v usta, niti vode
4. lajšanje bolečin = fiksacija okončin, pravilen položaj do prihoda strokovne pomoči, ne premikajte se
5. prevoz - nežen prevoz, pokličite pomoč

Pri nudenju prve pomoči in strokovne predbolnišnične oskrbe je pomembno ugotoviti mehanizem poškodbe. Če obstaja sum na poškodbo hrbtenice, ravnajte tako, da neprevidno ravnanje ne poslabša stanja.

Pomembno je tudi, da pokličete službo nujne medicinske pomoči.

Bistveno je, da se mirno sporazumevate in odgovarjate na vprašanja.

Najprej ugotovite prisotnost in kakovost zavesti, dihanja in krvavitve. Nadaljujte z ustrezno prvo pomočjo glede na stanje.

Pomembno je imobilizirati vratno hrbtenico, bodisi improvizirano bodisi z vratnim ovratnikom.

Do prihoda reševalnega vozila večkrat preverite zavest in dihanje. osebe ne premikajte. osebi ne dajejte ničesar v usta, tudi če je zelo žejna.

Razen pri postopkih, ki rešujejo življenje, kot so zastoj dihanja, zastoj krvnega obtoka in krvavitev.

Na primer goreč avtomobil in nezavestna oseba.

V teh primerih je treba z osebo ravnati. Pomembno je, da osebo prenašate brez upogibanja čez hrbtenico in s fiksiranim vratom, če čas to dopušča.

Pri nudenju prve pomoči upoštevajte lastno varnost.

Pravilen položaj mora zagotoviti, da sta telo in glava poškodovanca v isti osi, kar zagotavlja boljši položaj za celotno hrbtenico.

Enostavna in hitra metoda = pokleknite za glavo poškodovanca in držite glavo ob straneh v trdnem prijemu, ne premikajte je.

To počnite, dokler na kraj dogodka ne prispe reševalec, ki prevzame osebo.

V primeru nezavesti so načela enaka, razen potrebne sprostitve dihalne poti. V primeru vidnih težav pri dihanju je treba glavo nežno in previdno nagniti.

Seveda še vedno ohranjamo ustrezen položaj glave.

Resno stanje je motnja ali zastoj dihanja, ki vztraja po sprostitvi dihalne poti. Takrat nadaljujemo s stisi prsnega koša in kardiopulmonalnim oživljanjem.

Pri poškodbah vratne hrbtenice se glava ne sme premikati.

Naloga je ohraniti oskrbo vitalnih organov s krvjo, to pa so predvsem možgani, srce in pljuča.

Razmerje med stisi (kompresijami) in vdihi, ki ga prakticirajo reševalci, je 30 : 2.
Če kardiopulmonalno oživljanje izvaja oseba brez znanja prve pomoči, se nadaljujejo le stisi s hitrostjo 100 na minuto. Njihova globina mora biti 5 do 6 centimetrov.

Če se postopka ne spomnite, to ni pomembno.

V vsakem primeru ponovno pokličite na številko za klic v sili in jih obvestite o svojem poslabšanem stanju. Operater vas bo poučil o pravilnem postopku izvajanja umetnega dihanja.

V teh primerih ima oživljanje prednost pred vsem. Vzrok za prenehanje krvnega obtoka in dihanja morda ni izključno poškodovana hrbtenjača, ni pa izključen.

Ko pokličete 911:

• mirno vedenje lahko otežuje stresna reakcija, kar je naravno in razumljivo.
• sodelovanje z operaterjem
• Potrebno je sporočiti informacije:
  • kdo kliče (bolj verjetne so informacije o tem, ali je priča ali udeleženec nesreče, ime ni pomembno za reševanje življenja poškodovanca)
  • kje se je zgodila nesreča
    • skupaj z orientacijskimi točkami
    • neznana lokacija - v pomoč bodo koordinate GPS
  • kaj se je zgodilo - vrsta dogodka, prometna nesreča, motorno kolo, avtobus itd.
  • komu se je kaj zgodilo - pomembno je število poškodovanih oseb, pri večjih dogodkih vsaj ocena
  • kdaj se je dogodek zgodil
  • druga vprašanja postavi operater za nujne primere, na primer o:
    • poškodbah
    • varnosti
    • nudenju prve pomoči
    • daje navodila za prvo pomoč
    • ter kardiopulmonalno oživljanje ves čas do prihoda strokovnjakov.

Obravnava pri specialistih

Cilj zdravljenja je zmanjšati posledice in zaplete poškodbe hrbtenjače. Pomembni so zgodnja mobilizacija osebe, rehabilitacija in psihološka podpora.

Hude poškodbe hrbtenjače s prisotnim nevrološkim primanjkljajem pomenijo veliko spremembo v življenju osebe, ki negativno vpliva na njeno psiho. To je posledica več vidikov.

Strokovna pomoč se začne že na kraju samem, z ustrezno ekstrakcijo, namestitvijo in pritrditvijo na transportne pripomočke.

Če se dihanje ustavi ali je moteno, se opravi intubacija (zavarovanje dihalne poti s kanilo) in nadzorovano dihanje.

Sledi preverjanje vitalnih znakov in ustrezno specialistično zdravljenje. Orientacijski nevrološki pregled se opravi na kraju samem in v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje kortikosteroide, kisik, zdravljenje šoka, dopolnjevanje tekočine in nadomeščanje izgubljene krvi.

Po potrebi se opravi nevrokirurški poseg, kot sta stabilizacija hrbtenice in dekompresija hrbtenice (razbremenitev pritiska na hrbtenjačo).

V naslednjem obdobju zdravljenja so pravočasno vključeni rehabilitacija, zdravstvena nega, nameščanje in preprečevanje dekubitusa ob imobilizaciji prizadete osebe.

Poleg preležanin so pri imobilnih osebah pomembni preprečevanje pljučnice, okužbe sečil, nega kože in zadostno pitje.