Poporodna diastaza: vzrok in simptomi? + Vaje doma

Abdominalna diastaza pomeni odmik mišice rectus abdominis od njene kite v srednji črti, ki se strokovno imenuje linea alba.

Ta vezivna linija povezuje desni in levi del mišice rectus abdominis (mišice rectus abdominis). Funkcija trebušne stene je zato motena.

Trebušna muskulatura v prvi vrsti zagotavlja zaščito in kritje notranjih organov. Hkrati je trebušna muskulatura del globokega stabilizacijskega sistema telesa.

Nezdravljena diastaza lahko sčasoma povzroči bolečine v hrbtu, medenici, prebavne in uroginekološke težave.

Najpogostejši razlog za nastanek diastaze je samo nosečnost ženske.

Drugi vzroki za njen nastanek so lahko preveč oslabljena hipotonična trebušna stena, prevelika preobremenitev in poškodba trebušnih mišic, mehanske poškodbe ali travma.

Vrsta trebušne diastaze

Abdominalna diastaza ima lahko različne različice glede na dovoljenje. V večini primerov gre za razcep mišic v predelu popka.

Vendar je lahko raztezanje mišic rectus abdominis tudi v zgornjem predelu ali vzdolž srednje linije trebuha. Zgornji tip diastaze je običajno lažje vrniti v prvotno stanje.

Diastaza običajno ostane najširša v spodnjem delu popka in se v prvotno stanje vrne najkasneje.

Slabši, vendar ne tako pogost, je primer, ko je srednja linija linea alba popolnoma prekinjena.

Trebušna votlina na tej točki ostane pokrita le s potrebušnico, fascijo (vezivno tkivo, ki pokriva mišice), podkožnim maščevjem in kožo. Pogosto lahko ženska otipa notranje organe.

Pogosto ta pojav spremljajo drugi simptomi, kot so popkovna kila, razjasnitev medeničnega dna ali prolaps medeničnih organov.

Vendar je to že resno stanje, ki zahteva natančno zdravljenje, razmislek o operaciji in nenazadnje strokovno fizioterapijo.

Zaradi razvoja otroka v maternici in vpliva hormonskih sprememb se stene maternice povečajo in mehke strukture trebuha se razširijo.

Zaradi rasti in intraabdominalnega pritiska med nosečnostjo se leva stran trebušne muskulature oddalji od desne. Linea alba se lahko raztegne po vsej dolžini in hkrati postane tanjša.

Med nosečnostjo je to naravni fiziološki pojav, saj mora rastoča maternica v trebušni votlini ustvariti prostor za razvijajočega se otroka.

Abdominalna diastaza se pri nosečnicah pogosto pojavi v tretjem trimesečju v povezavi z rastočo maternico in pozneje v poporodnem obdobju.

Po porodu naj bi se trebušna stena s pomočjo hormonskih vplivov, ustreznega načina življenja in rehabilitacije postopoma vrnila v prvotno stanje. Če pa je mišično tkivo pretirano oslabljeno in premalo elastično, se to morda ne bo zgodilo.

Nekatere študije kažejo, da približno polovica žensk ne uspe spontano zapreti vrzeli in da je treba odpraviti posledično disfunkcijo sproščene trebušne stene.

Če je razdalja ohlapnosti trebušne mišice od medialne vezi 1,5 cm (2 prsta) ali več, je to diagnoza diastaze trebušnih mišic.

Najpogostejše fizične manifestacije poporodne diastaze:

• Ohlapna trebušna stena
• Bolečine v hrbtu in medenici
• ohlapen trebušni previs v predelu popka
• Slabša gibljivost in stabilnost trupa
• oslabljena muskulatura medeničnega dna
• Težave s prebavnim traktom
• Urinska inkontinenca (uhajanje urina)
• motnje v menstrualnem ciklu

Domača diagnostika s pomočjo trebušnih prstov se izvaja v ležečem položaju. Ženska s trebušnimi prsti dominantne roke otipava širino trebušne mišice od sredine trebuha (linija popka).

Če je ta razmik 2 cm ali več (po nekaterih podatkih celo 1,5 cm), je verjetno prisotna diastaza trebušne stene.

Drugi pokazatelj je prisotnost diastaze trebušne stene v območju popka. Diastazo lahko vidimo, če ženska leži na hrbtu in spodnje okončine nekoliko dvigne od tal. Če je nad ali pod popkom izboklina, to spet kaže na možnost diastaze trebušne stene.

Za potrditev ali ovržbo diagnoze je vedno potreben strokovni pregled pri zdravniku.

Zdravnik za postavitev diagnoze uporablja metode fascije in palpacije (z vidom in otipom). Ultrazvok, računalniška tomografija ali magnetna resonanca se uporabljajo kot objektivne diagnostične metode za podroben pregled mehkih telesnih struktur.

Ustrezno vrsto diagnostičnega postopka določi preiskovalni zdravnik.

Možnosti za preprečevanje diastaze

Preprečevanje trebušne diastaze v nosečnosti in v poporodnem obdobju je predvsem ohranjanje stabilne in elastične trebušne stene pred spočetjem otroka.

Ustrezen življenjski slog in telesna dejavnost pred porodom izboljšata kakovost in hitrost okrevanja po porodu.

V samem obdobju nosečnosti je mogoče uporabiti storitve fizioterapije v ginekologiji, kjer bodo ženski ob upoštevanju njenega individualnega zdravstvenega stanja priporočili specifične vaje za odpravo neravnovesja mišično-skeletnega sistema.

Vaja doma - preprečevanje in zdravljenje diastaz po porodu

Najbolje je, da se o izbiri vaj posvetujete s strokovnjakom in pri tem upoštevate individualno zdravstveno stanje. V nadaljevanju so navedeni primeri primernih vaj za krepitev trebušne stene in odpravo neravnovesja medeničnih mišic.

Vaja 1: Obrambno dihanje in krepitev trebušne stene

Naslednja vaja se na prvi pogled morda zdi preprosta, vendar ni vedno tako. Začetni položaj ženske je, da leži na hrbtu na mehki udobni blazini.

Noge so pokrčene v kolenskih sklepih, stopala pa ležijo plosko na podlogi. Glava je vzravnana v namišljenem podaljšku hrbtenice, roke, spuščene prosto od ušes, pa počivajo na podlogi.

Med podlogo in hrbtenico ne sme biti prostora.

Odprte dlani položite na zadnja rebra od strani - na zunanjo stran spodnjega dela trebuha. Dlani služijo kot kontrola pravilne tehnike vaje.

Za boljše zaznavanje lastnega dihanja in gibanja dlani je priporočljivo, da med izvajanjem vaje zaprete oči. Z dihanjem v trebušno prepono in trebuh poskuša ženska razmakniti rebra vstran in tako ustvariti namišljeno pnevmatiko, ki raste vstran okoli trebuha.

Z dlanmi na rokah nadzorujemo tehniko preponskega dihanja. Med vajo se prsni koš premika minimalno.

Vdihujemo z uporabo in vzdrževanjem intraabdominalnega tlaka, zadržimo in izdihujemo nekaj sekund.

Z izdihom nato sprostimo trebušno steno in se vrnemo v prvotni položaj.

Med izvajanjem vaje ne zadržujemo diha.

Vaja 2: Most z aktivacijo trebušne stene in medeničnega dna

Kolenski sklepi so pokrčeni, lopatici sta ravno na blazini. Med hrbtenico in blazino ni prostora. Kolenski sklepi so v ravni širini kolčnih sklepov. Roki sta ohlapno položeni ob telesu, dlani navzdol.

Med izvajanjem vaje se medenica postopoma dviguje proti stropu. lopatici ostaneta ves čas vaje podprti. V položaju zgornjega mostu se aktivirajo mišice medeničnega dna in skrčijo zadnjične polovice.

V zgornjem položaju s prepono večkrat zadržimo in učvrstimo trebušno steno. Z izdihom vaditelj ponovno spusti podlogo in sprosti vse aktivirane mišice telesa.

Vaja 3: Izmenični upogibi nog in stabilizacija trebuha

Začetni položaj vaje je ležanje na hrbtu. Glava je v podaljšku hrbtenice, roke so spuščene od ušes, ohlapno položene na podlogo. Spodnje okončine so dvignjene navzgor, tako da se stopala in kolena ne dotikajo podloge.

Spodnje okončine so idealno v zraku, naravno upognjene v kolenskih sklepih v pravem kotu. Kolčni sklepi tvorijo namišljen pravi kot s trebuhom. Tudi v tem primeru med podlogo in hrbtenico ne sme biti prostora.

Z vdihom aktiviramo stransko preponsko dihanje, uravnavamo intraabdominalni tlak in krepimo celotno trebušno steno.

Izmenično počasi položimo eno spodnjo okončino s peto na podlogo in jo nato gladko vrnemo v drugo spanje spet v zraku.

Vajo ponovimo, medtem ko premikamo nasprotno spodnjo okončino.

Pozorni bodite na prostor med podlogo in hrbtenico ter na hitrost nihanja pri vaji.

Vaja 4: Deska/poldeska in aktivacija sredine telesa

Položaj je sestavljen iz opiranja na podlakti in kolenske sklepe (pri težji različici stopala). Hrbtenica je namišljeno ravna kot deska, glava pa v naravnem iztegu. Vadeči gleda navzdol ali pred sebe in ne nagiblje glave.

Bodite pozorni na ramena. Odmaknjena so od ušes in ne padajo proti glavi.

Med vadbo se krepi trebušna stena in aktivira preponsko dihanje. Ne zadržujte diha. To je vaja za časovno vzdržljivost.

Pazite na morebitno sprostitev trebušnih mišic.

Najpogostejše možne napake pri domačih vajah:

• Hitro nihajno gibanje
• Neaktiviranje preponskega dihanja
• ne okrepimo trebušnih mišic in sten
• ohlapen prostor med podlogo in hrbtenico
• Zadrževanje diha med vadbo
• Ne zavedanje aktivacije mišic
• Nepravilnost vadbe
• Odvračanje pozornosti