Zdravljenje pnevmotoraksa: zdravila, punkcija ali operacija

Zdravljenje je odvisno predvsem od velikosti in vrste poškodbe, rane, vzroka kolapsa pljuč in splošnega zdravstvenega stanja posameznika.

V primeru travmatskega pnevmotoraksa se zdravljenje začne ob prihodu reševalnega vozila. Med prevozom bolniku običajno damo protibolečinska zdravila in oskrbimo morebitno odprto rano. Če se razvije kardiopulmonalna insuficienca, izvajamo tudi oživljanje.

Temelj zdravljenja je odstranitev zraka in pritiska, ki deluje na pljuča. Cilj zdravljenja je ponovno razširiti pljuča ter vzpostaviti fiziološko dihanje in krvni obtok.

Možni načini zdravljenja:

• Konzervativno zdravljenje
• Plevralna punkcija
• Drenaža plevralne votline
• Obsežno kirurško zdravljenje

Punkcija plevralne votline se izvaja predvsem pri zaprtem plevralnem defektu, ko lahko z odsesavanjem nakopičenega zraka ponovno razširimo poškodovana pljuča.

Plevralna punkcija je preprostejši in manj invaziven postopek kot plevralna drenaža. Mesto posteriorne punkcije je predvsem medrebrni prostor čez aksilarno (pazdušno) linijo bolnika.

Plevralna drenaža je pogosta. Plevralna drenaža vključuje odstranjevanje tekočine iz rane in izliva s pomočjo posebnega sistema cevi in črpalke.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. potrebna je hospitalizacija bolnika. Po odvajanju odvečne tekočine iz votline in čiščenju rane se prsni koš kirurško zapre.

Če pa je drenaža votline neučinkovita ali če je travmatska poškodba prsnega koša obsežna, se opravi operacija. Cilj operacije je očistiti plevralno votlino, obnoviti pljučne strukture in popraviti prisotno okvaro.

Če je pnevmotoraks posledica manjše poškodbe in bolnik nima zdravstvenih težav z dihanjem, se lahko pnevmotoraks v nekaterih primerih zaceli spontano.

V primeru spontanega pnevmotoraksa je možno konzervativno zdravljenje, zlasti v primerih brez tveganja. Zdravljenje obsega hospitalizacijo in stalno spremljanje bolnikovega stanja.

Indicirana sta farmakoterapija in zdravljenje s kisikom - dihalna terapija z uporabo kisikove maske, ki pospeši absorpcijo zraka iz prsnega koša.

Če bolnik ne kaže znakov nestabilnosti krvnega obtoka in dihanja, je indicirano dajanje visokega pretoka 100 % kisika za en do dva dni hospitalizacije.