Pityriasis versicolor: kaj je to in kakšne simptome ima? Vzroki in prenos

Pityriasis versicolor se sicer imenuje tudi tinea versicolor. Opredeljena je kot površinska, nevnetna ali skoraj nevnetna bolezen. Spada med površinske mikoze. Te nastanejo zaradi okužbe s parazitskimi glivicami.

Predstavlja približno 20 % vseh mikotičnih okužb.

Površinske kožne mikoze glede na etiologijo delimo na:

• kandidozo - kandidozo
• dermatofitozo - Tinea corporis
• keratomikoze - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Preberite tudi: Parazitske glive, kandidoza: Ali lahko kožne glive poškodujejo organe?

Glavni povzročitelj bolezni je kvasovka Malassezia furfur.

Leta 1846 je E. Eichstedt prvi opisal najdbo mikotičnih elementov na oblogah kožne bolezni pityriasis versicolor. Ime Microsporon furfur je bilo za te mikroorganizme uporabljeno šele leta 1853.

Ime Malassezia furfur je prvi uporabil Francoz Henri Baillon leta 1889.

Bolezen večinoma prizadene mladostnike po puberteti ali mlade odrasle.

Povzročila naj bi jo povečana tvorba sebuma v teh starostnih obdobjih. Kvasovke imajo tako odlične pogoje za svoj obstoj.

Bolezen se pojavlja predvsem v poletnih mesecih. dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni v poletnih mesecih, so višje temperature, potenje, nošenje nedihajočih oblačil in obutve ter športne dejavnosti.

Pojavnost bolezni je največja v subtropskem in tropskem podnebju. V tropskih državah je pojavnost bolezni do 50 %.

V severnih regijah, kot je Švedska, je zabeležena le 1-odstotna razširjenost.

Vzrok je predvsem nezadostno izhlapevanje skozi kožo zaradi sintetičnih oblačil in slabe higiene.

Bolezen prizadene oba spola v enaki meri. Gre za nizko nalezljivo bolezen. Oseba se lahko okuži z neposrednim stikom s kožo bolne osebe ali s prenosom prek oblačil.

Povzročitelj bolezni je lipofilna kvasovka Malassezia furfur. Ta kvasovka je pogosta sestavina površine zdrave kože. Hrani se s sebumom.

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi povečanega potenja ali delajo v okoljih s povišanimi temperaturami, se lahko kvasovka razmnoži in povzroči bolezen.

Ali ste vedeli, da...

Večina vrst malassezij je del normalne mikroflore človeške in živalske kože. V povprečju lahko na površini enega dela človeške kože prepoznamo 2-3 različne vrste malassezij.

Predispozicijski dejavniki vključujejo:

• prekomerno znojenje (hiperhidroza)
• okluzivna oblačila
• seboreja
• imunske motnje

Na razvoj bolezni lahko nekoliko vplivajo tudi kreme za sončenje in olja. Lipidi, ki jih vsebujejo, služijo kot substrat za razmnoževanje kvasovk Malassezia furfur.

Lipofilnost je značilna lastnost vseh vrst Malassezia furfur. Skoraj vse vrste Malassezia so odvisne od zunanjega vnosa lipidov. Njihove celice ne morejo proizvajati nasičenih maščobnih kislin.

Te maščobne kisline so bistvene za življenje kvasovk. Potrebne so za tvorbo celične stene. Bogat vir maščobnih snovi sta sebum in človeška koža. Koža je primerno naravno okolje za rast teh kvasovk.

Kvasovke Malassezia proizvajajo več metabolitov, ki imajo pomembno vlogo pri njihovi interakciji z gostiteljskim organizmom.

Blokada ključnega encima (tirozinaze) za proizvodnjo melanina na primer povzroči zmanjšano proizvodnjo melanina v gostiteljevih melanocitih in nastanek hipopigmentiranih lis na koži.

Ali ste vedeli, da...

Na splošno je ne glede na vrsto lipofilne kvasovke približno 80 do 100 % zdravih odraslih oseb koloniziranih z malassezijo.

Pityriasis versicolor je lahko manifestacija intenzivnega potenja pri vegetativni distoniji, hipertiroidizmu, tuberkulozi in pri okužbi s HIV.

Videz simptomov bolezni se lahko razlikuje. Od tod tudi ime versicolor = raznobarven. Na nepigmentirani koži se pojavijo svetlo rjave pege, na pigmentirani pa bele pege.

Bolezen se kaže kot ostro razmejene lise. Sprva so velike kot leča. Pozneje se pojavijo kavno bele do umazano rumene ali rjave lise. Imajo zemljevidu podobno strukturo.

Značilna manifestacija bolezni je, da se lezije luščijo. Ta simptom je pomemben diagnostični znak. Po njem se razlikujejo druge pigmentne bolezni, ki se ne luščijo (vitiligo).

V zimskih mesecih so lezije temnejše (rjavkaste). V poletnih mesecih, zlasti po izpostavljenosti soncu, so svetlejše od okoliške kože ali bele.

Prednostno območje je sredina prsnega koša in hrbta. Na teh območjih je veliko število žlez lojnic. S teh območij se manifestacije širijo na stranske dele trupa.

Včasih se lahko simptomi bolezni pojavijo na področju popka, na notranjih straneh stegen in na ramenih.

Diagnoza bolezni temelji na tipični klinični sliki, poteku in luščenju. Za diagnozo je odločilen dokaz glivic v nativnem preparatu strganih lusk.

Kako se lezije luščijo?

Pri pityriasis versicolor se lezije nežno luščijo. To drobno luščenje je še posebej izrazito, če luske postrgamo z leseno lopatico. To je razmeroma preprosta diagnostična manifestacija, po kateri se razlikujejo druge pigmentne bolezni, ki se ne luščijo.

Določitev povzročitelja je pomembna pomoč pri diferencialni diagnozi in postavitvi natančne etiološke diagnoze. Je tudi osnova za določitev učinkovitega zdravljenja.

Mikroskopsko se pregledajo lasje, luske, pokrovčki mehurčkov in delci nohtov. Kultura je nujno dopolnilo mikroskopskemu pregledu. Histopatološki pregled tkiva se uporablja zlasti pri globokih mikozah.

Pityriasis versicolor se lahko napačno diagnosticira kot:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriasis alba
• seboroični dermatitis
• Psoriaza
• Tinea corporis
• Sekundarni sifilis
• Mycosis fungoides

Preberite tudi: Sifilis: Kakšni so simptomi, faze in trajni učinki? Kako se prenaša?

Simptomi se sprva pojavijo predvsem na bokih, trupu, prsih ali okoli pasu.

Na izvodilih foliklov se pojavijo drobne lise, velike približno 1 cm, ki se lahko združijo v večja območja.

Barva oblog se razlikuje od osebe do osebe. Tudi pri isti osebi obloge ne smejo biti enake barve. Najbolj značilna barva je bledo rumena. Včasih ima lahko rdečkast odtenek.