Perioralni dermatitis: kakšni so simptomi? Kakšni so vzroki bolezni?

Perioralni dermatitis je opredeljen kot kronična, pogosto ponavljajoča se kožna bolezen, ki prizadene približno 0,5-1 % prebivalstva. Najpogostejši je pri ženskah (90 %) med 20. in 45. letom starosti. Vedno pogosteje zbolevajo tudi otroci. V zadnjih letih opažamo vse večjo pojavnost pri moških.

Bolezen sta prvič opisala Frumes in Levis leta 1957. Takrat je bila znana kot na svetlobo občutljiv seboroid. Sedanje ime je bilo uvedeno leta 1964. Perioralni dermatitis je prišel v ospredje v letih 1966-1967. Takrat so v industrializiranih državah zabeležili množično epidemijo.

Sinonimi:

• bolezen stevardese
• rožnati dermatitis
• na svetlobo občutljiv seboroid
• periorificialni dermatitis

Vzroki za perioralni dermatitis niso povsem jasni.

Menijo, da je izvor bolezni multifaktorski. To pomeni, da bolezen nastane zaradi kombinacije genetske predispozicije, okolja in odziva na različne dražljaje. Perioralni dermatitis lahko povzročijo in poslabšajo zunanji dejavniki.

Najpogostejši dejavniki, ki sprožijo bolezen, so naslednji:

• kozmetični izdelki
• kortikosteroidi
• suha koža

Glavni dejavnik tveganja je dolgotrajna uporaba lokalnih kortikosteroidov (mazil, krem). V praksi se srečujemo s primeri, ko bolezen nastane po inhalacijski, nosni ali oralni uporabi kortikosteroidov.

Pogost vzrok bolezni je uporaba vlažilnih krem. V tem primeru ima pomembno vlogo način uporabe kreme. Bolezen sproži pogosta uporaba vlažilne kreme. Dolgotrajno vlaženje rožene plasti poškoduje kožno pregrado.

Posledica je suha, razdražena in vneta koža.

K razvoju perioralnega dermatitisa lahko prispeva tudi uporaba kozmetičnih izdelkov, ki vsebujejo izopropilmiristat. To snov najdemo v nekaterih nočnih kremah proti gubam, ličilih in vlažilcih.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni imajo tudi nekateri mikroorganizmi:

• Candida species
• bakterije fusiformne spirile
• pršice Demodex folliculorum

Perioralni dermatitis lahko povzroči tudi stik s partnerjevo brado. Trenje, ki ga povzroči tak stik, je vključeno med mehanske dejavnike, ki povzročajo perioralni dermatitis.

Drugi dejavniki, ki lahko poslabšajo potek perioralnega dermatitisa, vključujejo:

• izdelki in voda, ki vsebujejo fluorid
• zobne zalivke
• kontracepcijska sredstva
• nosečnost
• prirojene motnje kožne pregrade
• Crohnova bolezen
• miastenija gravis
• UV sevanje
• veter
• zanemarjanje umivanja obraza

Simptomi perioralnega dermatitisa so:

• enostranski ali obojestranski nanos na brado, okoli zgornje ustnice, na veke, lica in čelo
• perioralni izcedek
• skupki 1-2 mm velikih rožnatih papul in pustul
• suha koža
• pekoč občutek na koži
• ščipanje kože
• srbenje (zelo redko)

Papule so značilne kot vnetne spremembe, ki se razlikujejo po velikosti in stopnji vnetne prizadetosti.

Pustule so opredeljene kot belkasto obarvani izpuščaji z rdečim vnetnim robom, ki so napolnjeni z gnojem.

Diagnozo perioralnega dermatitisa postavimo na podlagi klinične slike. Zelo pomembna je anamneza s poudarkom na uporabljenih kozmetičnih izdelkih.

V diferencialni diagnozi moramo ločiti akne, rozaceo, demodikozo, seboroični dermatitis in atopijski ekcem.

Tabela: manifestacije različnih bolezni

Trajanje perioralnega dermatitisa je različno. Pri otrocih je potek bolezni krajši (tedni, meseci) v primerjavi z odraslimi. Bolezen se lahko ponovi.

Manifestacije bolezni niso nalezljive.

Značilni simptomi so majhne rdeče obarvane papule, papulovezikule do papulopustul. Nastanejo na rdečem ozadju. Rdečina izpušča področje tik ob ustnicah. Ta pojav imenujemo perioralni izcedek.

Pojave najpogosteje najdemo okoli zgornje ustnice, na bradi in vekah. Pri otrocih se pogosteje razširijo na perinazalno in periorbitalno področje.

Specifična je granulomatozna oblika perioralnega dermatitisa. Pojavlja se predvsem v predpubertetnem obdobju pri Afroameričanih.

Ali poznate lupoidni perioralni dermatitis?

Za manifestacije bolezni so značilne goste agregacije velikih papul. Pri pregledu je viden tipičen lupoidni infiltrat. Ta oblika bolezni se pojavi po dolgotrajnem lokalnem zdravljenju s kortikosteroidi.

Manifestacije lupoidnega perioralnega dermatitisa praviloma ne srbijo, redko bolniki občutijo pekoč občutek ali zbadanje. Manifestacije bolezni običajno izginejo v nekaj tednih do mesecih. Žal so ponovitve bolezni precej pogoste.

Kako nošenje mask vpliva na potek bolezni?

Mikrookolje pod pokrivalom/respiratorjem naj bi negativno vplivalo na potek perioralnega dermatitisa.

V italijanski študiji so avtorji ocenjevali resnost simptomov med nošenjem pokrival/reparatorjev. Opazovanja so potekala v šesttedenskem obdobju nošenja pokrival/reparatorjev vsaj 6 ur na dan. Študija je pokazala, da se je pri bolnikih klinična slika poslabšala.

Kateri so preventivni ukrepi?

Vsakodnevno nošenje pokrival/respiratorjev povzroča poškodbe zaradi pritiska v predelu nosu in ličnice. Kot preventivo lahko uporabimo različne metode. Ena od njih so obliži. Te nalepimo kot neprekinjen trak na hrbtno stran nosu ali infraorbitalno področje.

Na trgu so na voljo obliži:

• hidrokoloidni
• hidrogelni
• silikonski
• elastična pena

Drug preventivni ukrep je uporaba polimerne zaporne folije s tekočim razpršilom. Ta predstavlja le minimalno tveganje za zmanjšanje tesnosti prileganja zavese/reparatorja. Zaporna folija bi morala biti prva izbira pri preprečevanju učinkov pritiska zavese/reparatorja.

Nošenje zaves/reparatorjev lahko v toplem in vlažnem mikrookolju povzroči razpad epidermalne pregrade. Za preprečevanje se uporabljajo vlažilna sredstva in mehčalci.