Osteohondroza: Kaj je bolezen hrbteničnega diska in kakšni so simptomi?

Osteohondroza hrbtenice je povezana z degenerativnimi spremembami, ki prizadenejo predvsem medvretenčne ploščice.

Proces je dolgotrajen in se razvija z leti, začenši z mladostjo. Prvi simptomi se lahko pojavijo okoli 40. leta starosti, lahko pa tudi prej.

Bolečine v hrbtu so povezane tudi z drugimi težavami, ki so posledica kroničnih poškodb hrbtenice, diskov in vretenc.

Sprva so prizadeti diski, sčasoma pa patološki proces prizadene tudi medvretenčne sklepe in vretenca ter okoliške strukture, torej celoten segment. Na tej točki že govorimo o spondilozi.

Kaj je medvretenčna ploščica

Hrbtenica je pomemben del podpornega in gibalnega sistema. Skozi hrbtenico poteka tudi hrbtenjača oziroma povezava med možgani in preostalimi deli telesa. Pri tem je pomembna tudi njena zaščitna funkcija.

Ima vratni, prsni, ledveni, ledveni, križni in petnični del.

Sestavljena je iz vretenc in medvretenčnih ploščic. Ploščice se nahajajo med vretenci vratne, prsne in ledvene hrbtenice.

Vretenca so med seboj spojena. Ta povezava je močna in prožna. Omogoča nam premikanje vstran in vrtenje.

Hrbtenica ima 33 do 34 vretenc:

• vratna hrbtenica ima 7 vretenc, znanih tudi kot C1 do C7.
• prsna hrbtenica ima 12 vretenc, od Th1 do Th12.
• ledvena hrbtenica ima 5 vretenc, od L1 do L5.
• križna hrbtenica ima 5 ali 6 vretenc, ki skupaj tvorijo križnico, S1 do S5 (S6)
• petnica ima lahko 4 do 5 vretenc Co1-Co4 (Co5)

Latinsko ime:
C - vretenca Cervicales
Th - vretenca Thoracicae
L - vretenca Lumbales
S - vretenca Sacrales
Co - vretenca Coccygeae

Medvretenčnih ploščic je manj (23), ker se ne nahajajo med vsemi vretenci.

Nahajajo se v medvretenčnem prostoru od drugega vratnega vretenca C2-C3 do L5 in S1.

Medvretenčni diski, tudi latinsko disci intervertebrales.
Iz tega poimenovanja je znano tudi ime disk.

Pomembna vloga diskov je blaženje udarcev. Vendar je njihova funkcija pomembna tudi na druge načine. Uravnovešajo tlačne in natezne sile, ki delujejo na hrbtenico. Te fizikalne sile razporedijo na večjo površino.

Poleg tega pomagajo pri stabilizaciji in ohranjanju ravnotežja.

Medvretenčne ploščice imajo posebno sestavo, ki pripomore k njihovemu delovanju, in sicer:

1. Obroček tvori zunanji del diska - lupino.

Vsebuje številna kolagenska vlakna, ki so razporejena v obroč. 15 do 20 jih je, podobno kot plasti čebule. V prostoru med temi lamelami je voda in elastinska vlakna.

Ringus fibrosus delno vsebuje tudi živčna vlakna. Kadar je poškodovan, zato občutimo bolečino.

2. Jedro je notranji del diska. nahaja se v sredini anulusa. ima konsistenco gela. vsebuje vodo, kolagenska vlakna in beljakovine.

Nucleus pulposus
Ob rojstvu je v 90 % sestavljen iz tekočine.
Vsebnost vode se s starostjo zmanjšuje.
Po 50. letu starosti je vsebnost vode približno 70 %.

Jedro je čvrstejše kot obroček. Ne vsebuje krvnih žil ali živcev.

Čeprav nima krvnih žil, mora biti oskrbovano s hranilnimi snovmi in odvajati odpadne snovi.

Gibanje hranil in odpadnih snovi v tem primeru zagotavlja permeacija - pretok tekočine.

Za lažjo predstavo:
Kot goba v vodi - s stiskanjem vsrkava tekočino.

Gibanje pripomore k boljšemu izpiranju in pretoku tekočine. vir gibanja je ponavljajoče se stiskanje in sproščanje ploščic.

Hoja je zato zelo pomembna za prehrano ploščic.

Nasprotje je neaktivnost. Dolgotrajno sedenje ali monoton položaj negativno vplivata na njihovo prehrano.

3. Pokrivna ploščica je tretji del. To je hialinski hrustanec. Ta plast je tanka približno 1 milimeter. Ta plast pokriva diske na mestu stika z vretenci.

Imenuje se končna ploščica vretenc.

Pomembna je pri izmenjavi hranil, kisika in odpadnih snovi iz medvretenčnih ploščic. Vsebuje krvne žile in živce.

S staranjem pa nekatere od teh majhnih krvnih žil izginejo.
Ima tudi vlogo pri degenerativnem procesu.

Navajamo splošne informacije, ker bodo pomagale pri razumevanju teme.

Osteohondroza je opredeljena kot...

Degenerativni proces, ki prizadene medvretenčne ploščice. Osnovni vzrok je motnja presnove, krvnega obtoka. Postopoma prihaja do poškodb.

Zdrav disk ima višino, ki je pomembna za pravilno delovanje.

Sčasoma se višina zmanjša. To negativno vpliva na splošno stabilnost segmenta. Vpliva tudi na prožnost in moč diska.

V pogovornem jeziku bi to lahko opisali kot izsuševanje diska.

Na splošno se spremeni porazdelitev fizikalnih sil. Dolgotrajna neenakomerna preobremenitev hrbtenice prispeva k bolezenskim spremembam.

Osteohondroza se nato razvije v spondilozo. Do takrat so patološke spremembe že prizadele celoten segment, vretenca, medvretenčne sklepe, vezi, mišice in diske.

Proces lahko prizadene več segmentov hkrati.

To vpliva na stabilnost, ukrivljenost in splošno delovanje hrbtenice. Neenakomerna porazdelitev sil je dolgoročno osnova težav.

Poškodba predstavlja tveganje za nastanek hernije diska. Kot posledica tega izpadanja diska pa se lahko pojavi radikulopatija, ki pomeni utesnitev hrbtenjače ali živca.

Osteohondroza se nadalje deli glede na del hrbtenice, v katerem se nahaja.

Primer je...

Osteohondroza vratne hrbtenice.
Je druga najpogostejša osteohondroza. Nastane predvsem zaradi sedečega načina življenja in dolgotrajnega dela z računalnikom ter vožnje avtomobila.

Osteohondroza prsne hrbtenice.
Manj pogosta vrsta. Pri prsni hrbtenici je obseg gibanja najmanjši, tudi zaradi rebrnih tetiv.

Osteohondroza ledvene hrbtenice.
To je najpogostejša oblika. Tudi ta je predvsem posledica dolgotrajne preobremenitve hrbtenice.

Območje med vretenci L4-L5 in L5-S1 je prizadeto v večji meri.

Poleg te vrste se lahko osteohondroza pojavi tudi na več delih hrbtenice.

Bolečine v hrbtenici so najpogostejša težava, s katero ljudje obiščejo zdravnika. Pojavijo se iz različnih razlogov. Najpogostejše so degenerativne spremembe. V primeru prizadetosti diska gre torej za osteohondrozo.

Temelji na motnjah v presnovi in prekrvavitvi medvretenčne ploščice. Zmanjša se vsebnost vode. To je osnova degenerativnega procesa in distrofičnih sprememb.

Disk se izsuši, njegova višina se zmanjša. Ta proces je osnova za moteno delovanje. Disk ne more enakomerno porazdeliti obremenitve.

+

Zdrav disk se nahaja med dvema vretencema in jima po obliki sledi. Pri degenerativnih spremembah se ta prostor zoži. To je vidno na rentgenskih posnetkih.

Posledica so manjše poškodbe diska in celotnega segmenta. Te pa pospešujejo degenerativni proces.

Poškodbe anulusa + hialinskega hrustanca + jedra + zmanjšanje višine diska = osteohondroza.

Osteohondroza je predhodnica spondiloartroze in spondilozo. Pri spondilartrozi gre za poškodbe malih medvretenčnih sklepov. Za spondilozo so značilne poškodbe celotnega segmenta z nastankom kostnih izrastkov.

Skupaj tvorita povečano tveganje za nastanek:

1. hernija diska
2. spondilolisteze
3. radikalnega sindroma ali stenoze hrbteničnega kanala
4. sindrom cauda equina

Na degenerativne spremembe vplivajo različni dejavniki tveganja:

• Staranje
• genetska nagnjenost
• presnovne motnje in žilne težave zaradi zmanjšane prekrvavitve
• poškodbe hrbtenice
• dolgotrajna preobremenitev hrbtenice
  • težko fizično delo
  • vibracije, kot pri poklicu voznika
  • športne dejavnosti, vadba za moč, športi z nenadnimi spremembami položaja in smeri gibanja
• slaba drža in gibalne navade
• ploska stopala
• oslabljene mišice hrbtenice
• nepravilna ukrivljenost hrbtenice
• nedejavnost, sedeči način življenja in sedeče delo
• neustrezna prehrana, radikalne diete in stradanje
• prehladi
• neustrezna obutev, visoke pete
• pri nosečnicah zaradi večje obremenitve
• dolgotrajen stres
• hormonske motnje
• presnovne motnje
• druge bolezni, kot so revmatizem, prirojene napake
• prekomerna telesna teža in debelost
• kajenje
• alkoholizem

Osteohondroza je degenerativna bolezen, ki se pojavlja v daljšem časovnem obdobju. Poročajo, da se patološke spremembe pojavijo že pri starosti 20-30 let.

Prvi simptomi se lahko pojavijo že pri 40 letih, lahko pa tudi prej.

Najprej se pojavi bolečina na območju poškodbe vretenčnega segmenta.

Odvisno od obsega se pozneje pojavijo še druge težave. Primeri so sevanje v drug del telesa, mišična togost ali druge nevrološke težave.

Pri osteohondrozi se pojavijo simptomi, kot so:

• bolečina, ki je lahko dolgočasna ali ostra
• bolečina, ki seva v glavo, okončine ali prsni koš
• poslabšanje bolečine ob gibanju
• mravljinčenje, zbadanje in drugi neprijetni občutki - parestezije
• togost mišic
• mišični krči
• omotica
• mežikanje, prebliski pred očmi - "muhe" pred očmi
• šumenje v ušesih

Simptomi pri prizadetosti dela hrbtenice v mizi

Diagnoza temelji na anamnezi, v kateri je poleg bolečine opisano tudi prizadeto klinično stanje. Zdravnik pregleda splošno stanje hrbtenice, držo, gibanje, nevrološki pregled vključuje tudi ohranitev refleksov.

Pomembne so tudi slikovne metode, ki razkrivajo stanje vretenc, medvretenčnih ploščic, ukrivljenost hrbtenice in drugo.

Primeri vključujejo:

• RENTGENSKI POSNETEK
• CT
• MRI
• diskografija
• EMG

Pri preiskavi sodelujejo zdravniki več strok, in sicer splošni zdravnik, nevrolog, ortopedski radiolog, nevrokirurg ali fizioterapevt.

Pomembna je diferencialna diagnoza. Cilj je izključiti drug vzrok. V tem primeru se dodajo tudi laboratorijski testi krvi ali likvorja.

Primer druge težave je lahko premik vretenc (spondilolisteza, spondiloartroza) ali Bechterev morbus, pa tudi bolezen zunaj hrbtenice (bolezni prebavnega in izločalnega sistema ali onkološki proces).

Bolezen je običajno dolgo asimptomatska, saj gre za dolgotrajen degenerativni proces.

Za začetno fazo je značilno zmanjšanje elastičnosti medvretenčne ploščice.

Višina diska se zmanjša. Od tod izhaja tveganje za poškodbe diska, najprej z majhnimi raztrganinami. V tej prvi fazi se lahko na mestu težave pojavi ostra bolečina.

V drugi fazi se patološki proces nadaljuje, višina diska se še naprej zmanjšuje. V obroču diska se pojavijo razpoke, v katerih se začne vnetni proces. Živčni končiči so še vedno razdraženi, zato je prisotna bolečina.

Te spremembe so vzrok za segmentno nestabilnost.

V zadnji fazi se obroček poruši, jedro diska se izboči. Hernija diska lahko pritiska na hrbtenjačo ali hrbtenične živce. Zaradi tega se pojavijo pridružene težave.

Izbočenje diska je še posebej tvegano z vidika možnih zapletov. Pri vratni hrbtenici lahko pride do stiska hrbtenjače ali vretenčnih žil - arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Pri ledvenem tipu seva v spodnjo okončino.

Simptomi, ki so posledica stiskanja hrbtenjače ali živcev, se imenujejo radikularni sindrom - radikulopatija.