Ošpice: zakaj se pojavijo in kako se kažejo? Kako jih ločiti od ošpic?

Ošpice so najhujša bolezen v otroštvu in pri ljudeh nasploh. V državah v razvoju so pogost vzrok obolevnosti z visoko stopnjo zapletov in smrti pri otrocih.

Gre za zelo nalezljivo bolezen z agresivno nalezljivostjo, podobno kot pri gripi.

Ošpice se uvrščajo med eksantematozne bolezni, kar pomeni, da simptomi vključujejo kožni izpuščaj. Ta simptom je eden od pomembnih diagnostičnih podatkov.

Latinsko morbilli - pomanjševalnica besede morbus (bolezen), mala kuga.

Izvor bolezni je...

RNA virus ošpic - paramyxoviridae, rod Morbillivirus. ima samo en antigenski tip. po okužbi z boleznijo pušča dolgotrajno imunost.

Vir bolezni je...

Okužen človek.

Ošpice se širijo...

Po zraku, kot kapljična okužba. Pomaga lahko kašljanje ali kihanje. Včasih z okuženimi predmeti ali neposrednim stikom.

Virusi vstopijo v telo prek...

sluznice ust ali nosu in dihalnih poti, pa tudi očesne veznice.

Pričakovana nalezljivost (kontagioznost) je zelo visoka. Ocenjuje se, da bolezen razvije 99 od 100 ljudi. O največji nalezljivosti poročajo v prodromalni fazi.

Prodromalna faza je obdobje prvih simptomov in od takrat do približno 3. dneva eksantema. Po tem se stopnja nalezljivosti zmanjša.

Kakšna je inkubacijska doba ošpic?

Inkubacijska doba (čas od okužbe do prvih simptomov) je približno 9 do 12 dni. Druga faza nastopi v 2 tednih.

Poročajo, da je do pojava kataralne faze 10 dni, do pojava eksantema pa 14 dni.

Ali je pri ošpicah mogoče pričakovati sezonskost?

Da.

Izbruhi se najpogosteje pojavljajo med zimo in pomladjo.

Ošpice potekajo v dveh fazah

kataralna in eksantematozna faza.

V preglednici so navedene informacije o fazah ošpic

Tveganje za zaplete

V informacijah je navedeno tudi, da virus večinoma okuži celice imunskega in živčnega sistema - je limfotropen in nevrotropen.

Bolezen je resna zaradi nevarnosti zapletov. V tem pogledu so ošpice še posebej nevarne za otroke, mlajše od treh let, in odrasle.

Med najpogostejše zaplete spadajo:

• pljučnica - pljučnica
• laringitis
• encefalitis - vnetje možganov
• superinfekcija z bakterijami
  • sinusitis - vnetje sinusov
  • otitis
  • bronhopnevmonija
• subakutni sklerozirajoči panencefalitis - kot pozen zaplet

Vzrok bolezni je okužba z virusom ošpic - morbillivirusom. Ošpice se prenašajo s kapljično okužbo po zraku, s kašljanjem, kihanjem ali govorjenjem. Virus pride v sluznico ust ali nosu, kjer se razmnožuje.

Virusi nato vstopijo v bezgavke in kri.

Do izbruha pride pri skoraj 99 % dovzetnih oseb (pri osebah brez predhodnega cepljenja).

Ošpice so zelo nalezljiva nalezljiva bolezen.

Najbolj ogroženi so otroci, vendar lahko ošpice izbruhnejo v kateri koli starosti.

Novorojenčki in malčki cepljenih mater so zaščiteni do 6. meseca starosti, prav tako otroci mater, ki so v preteklosti prebolele ošpice. protitelesa prodrejo v maternico.

V svetu in v državah v razvoju so še vedno pogost vzrok smrti otrok, predvsem zaradi zapletov.

Simptomi bolezni so razdeljeni v dve fazi. Prodromalna faza se najprej pojavi po inkubacijski dobi, tj. po 10. do 12. dnevu. Imenuje se tudi kataralna faza.

Eksantematozna faza sledi približno 14. dan, tj. 3-4 dni po prodromalni fazi.

Tabela prikazuje simptome v posameznih fazah

Poročajo tudi o dveh posebnih oblikah ošpic:

• abortivne ošpice (blažilne ošpice) - ošpice z blagim potekom
  • z nižjimi ravnmi protiteles
  • pri otrocih po 6. mesecu starosti
  • pri ljudeh z zapoznelim vnosom cepiva - cepljenje
  • pri cepljenju, pri katerem je bil uporabljen manjši odmerek protiteles
• fudroyant ošpice
  • pri imunsko oslabljenih bolnikih
  • hiter potek in kratka inkubacijska doba
  • vztrajna vročina do hiperpireksije (telesna temperatura nad 40 °C)
  • krvavitev iz sluznice
  • veliko tveganje za smrt

Diagnoza temelji na anamnezi in klinični sliki, na podlagi obeh stopenj in značilnega napredovanja bolezni.

Nato so pomembni laboratorijski dokazi o virusu ošpic. Opravijo se krvne preiskave. krvna slika, jetrni testi in serologija. pri serologiji so to IgM, IgG. neposredni dokazi se zagotovijo z RT-PCR.

Dopolnjujeta se bris iz nosu in kultura.

Pri izrekanju diagnoze so prisotni:

1. Klinična merila
   • Vročina
   • in makulopapulozni izpuščaj
   • ter kašelj ali rinoreja ali rdečina veznice
2. Laboratorijska merila - vsaj en parameter je izpolnjen
   • Pozitiven IgM
   • izolacija virusa
   • NK RT-PCR dokaz
   • Porast IgG v dveh vzorcih
3. Epidemiološko merilo
   • prisotnost epidemije (prenos z osebe na osebo)

Nato je potrebna razvrstitev primera:

• možno - klinična merila so izpolnjena
• verjeten - klinična merila so izpolnjena, prisotna je epidemiološka povezava
• potrjen - oseba ni bila cepljena ter izpolnjuje klinična in laboratorijska merila

Bolezen poteka tipično.

Običajno se po desetem dnevu inkubacijske dobe pojavijo simptomi virusne bolezni, kot je gripa. Za to kataralno fazo so značilni dvig telesne temperature do vročine, rinoreja in suh kašelj.

Poleg tega...

Za ošpice je značilno, da se na sluznici ustne votline in neba pojavijo blede lise na rdeči podlagi.

Po četrtem dnevu bolezen preide v drugo fazo eksantema.

Eksantematozna faza se začne z drugim hitrim dvigom telesne temperature.

Za ušesi in na zadnjem delu glave se pojavijo rdeči mozolji, ki napredujejo na obraz, trup in okončine. Rdečina se lahko združi.

Izpuščaj zbledi in koža se odlušči.

Na splošno lahko bolezen traja 14 dni, čas do popolne ozdravitve pa je običajno 2 tedna. Pri približno enem od petih primerov je treba pričakovati zapleten potek.

Cepljenje kot edini način učinkovitega preprečevanja

Cepljenje (aktivna imunizacija) je edina učinkovita oblika preprečevanja.

Evropski informacijski portal o cepljenju navaja, da je učinkovitost cepljenja pri zdravih otrocih, cepljenih z dvema odmerkoma, približno 97-99 %.

Običajno se cepi pri 15 mesecih starosti s cepivom, ki vsebuje žive oslabljene seve virusov ošpic (morbil), mumpsa (mumps) in rdečk (rubella) - tako imenovano trikomponentno cepivo MMR.

Drugo ponovno cepljenje se opravi v 11. letu starosti.

Pomembno je vedeti, da ti oslabljeni virusi niso vir bolezni.

Cepivo ne povzroči izbruha bolezni. Njegov namen je spodbuditi imunski sistem k proizvodnji protiteles. Posledično se po cepljenju oblikuje imunski spomin.

Do 12. dne po cepljenju se lahko pri osebi razvije fiziološka reakcija po cepljenju, znana tudi kot postvakcinacijski sindrom.

Povezan je s simptomi, kot so:

• zvišanje telesne temperature
• vnetje grla
• rdečica očesnih veznic
• blag izbruh izpuščajev na obrazu ali prsih - približno 7 % cepljenih oseb
• v nekaterih primerih otekle bezgavke
• bolečine v sklepih
• vročinski krči pri majhnih otrocih z vročino

Težave so samo pri cepljeni osebi in niso prenosljive. Postopoma izginejo.

Pri necepljenih se je treba izogibati bolnim osebam. Druga možnost je aplikacija cepiva zgodaj po stiku z bolno osebo. Druga možnost je aplikacija človeškega imunoglobulina G pri imunokompromitiranih osebah.

Nosečnost in ošpice

Zaščita med nosečnostjo je pomembna. Bolezen lahko škoduje ne le nosečnici, temveč tudi plodu. Največje tveganje je v prvem trimesečju.

Ošpice lahko povzročijo razcep ustnice, gluhost, motnje srca, duševno prizadetost in v skrajnih primerih splav. Čim prej nosečnica v nosečnosti zboli za ošpicami, tem večje je tveganje za okvaro ploda, prezgodnji porod ali splav.

Cepljenje je med nosečnostjo kontraindicirano. Priporočljivo je, da v treh mesecih po cepljenju ne zanosite.

Ošpice ali norice?

Obe bolezni sta zelo nalezljivi in značilni za otroštvo. Zanju so enako značilni začetni simptomi, podobni gripi, in kožni izpuščaji. Vendar ne gre za enaki bolezni.

Ošpice ali norice?