Opičje ošpice: Simptomi in prenos + Zakaj se pojavijo?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so opičje ošpice še ena bolezen, ki jo povzroča virus in se lahko množično širi.

WHO = Svetovna zdravstvena organizacija.

Po koronavirusu (SARS-CoV-2) je to še ena virusna okužba, ki bi lahko povzročila pandemično širjenje.

Pandemija = epidemija, ki ima veliko geografsko razširjenost, tj. povzroča bolezen na vseh celinah in celo po vsem svetu.

Opičje ošpice povzroča virus opičjih ošpic = monkeypox virus.

Opičje ošpice = MPX, virus opičjih ošpic, MPXV.

Zoonoza - druga bolezen, ki je tesno povezana v odnosu med človekom in živaljo?

Ta virus je zoonoza = antropozoonoza.

Na človeka se prenese po infekcijski poti z okužene živali.

Gre za virus, ki povzroča bolezni pri živalih in tudi pri ljudeh. možen je prenos na človeka in nato prenos med ljudmi.

Ne glede na to, ali gre za domače živali, hišne ljubljenčke, rejne živali ali divje živali.

Med najbolj znanimi zoonozami so steklina (divji sesalci, zlasti lisice, podgane, mačke, kunci), borelioza (klopi), salmoneloza (meso, perutnina, jajca), toksoplazmoza (mačke) in tularemija (kunci).

Seveda je še vedno prisoten koronavirus, katerega nova različica se širi od leta 2019 (SARS-CoV-2).

Zoonoze imajo epidemični značaj.

Nazaj k virusu opičjih ošpic

To je redka bolezen. virus opičjih ošpic uvrščamo v rod Orthopoxvirus in družino Poxviridae.

Podoben je varioli = ošpicam.

Prvič so ga odkrili leta 1958 v koloniji laboratorijskih opic. Bolezen je spominjala na norice, zato je tudi dobila svoje ime.

Opice makake se pogosto uporabljajo v laboratorijskih poskusih.

V sedemdesetih letih 20. stoletja so se opičje ošpice prvič pojavile pri ljudeh v Demokratični republiki Kongo.

Od takrat so bolezen večkrat odkrili v državah osrednje in zahodne Afrike.

Redkost pojavljanja je bila doslej osredotočena predvsem na območje Afrike, kjer se okužba prosto širi med živalmi, predvsem glodavci, podganami, mišmi, vevericami, pa tudi primati, tj. opicami.

Glavno območje razširjenosti opičjih ošpic je območje tropskega deževnega gozda v osrednji in zahodni Afriki.

Dejanski rezervoar virusa še ni znan.

Zanimivost: Čeprav nosijo ime "opičje ošpice", opice menda niso glavni naravni rezervoar.

Prenos na človeka je mogoč v več oblikah. Po ugrizu ali praski, s prenosom telesnih tekočin, tudi po uživanju mesa okužene živali.

Primer je tudi prenos s stikom (prek oblačil, perila, brisač).

Pojavljanje izbruhov zunaj Afrike je večinoma povezano z zgodovino potovanj in uvoza okuženih živali.

Ošpice in opičje ošpice? Ali imam imuniteto po prebolelih noricah?

Ošpice niso opičje ošpice. Varicella NI MPX.

Norice povzroča drug virus, in sicer virus varicella zoster.

Gre za dve popolnoma različni bolezni. Kljub temu imata podobna imena in kožne manifestacije.

Zato prebolele norice ne zagotavljajo odpornosti proti opičjim ošpicam.

Več o tem si preberite v članku.

Vzrok okužbe z opičjimi ošpicami je virus opičjih ošpic (MPXV) iz rodu Orthopoxvirus in družine Poxviridae.

Virus se prenaša med živalmi, možen pa je tudi prenos na človeka.

Rezervoarji so tako glodavci kot sesalci. Čeprav so glodavci opredeljeni kot primarni rezervoar, to ni podrobneje opredeljeno.

Virus je poimenovan po opicah, ker je bil prvotno identificiran, ko se je razširil med njimi.

Prenos z živali na človeka in s človeka na človeka

Poročajo, da je za prenos potreben tesen stik. Ne gre za povsem preprosto obliko okužbe, kot sta gripa ali koronavirus.

Gre predvsem za tesen stik z okuženo živaljo.

Možni načini prenosa z živali na človeka:

• praskanje
• ugriz
• stik s telesnimi tekočinami - krvjo, slino, mehurčki
• uživanje mesa z nepopolno toplotno obdelavo
• stik z okuženo kožo in krznom

Prenos s človeka na človeka je podoben kot pri drugih ošpicah.

Človek pride v stik z virusom ali predmetom po okužbi z virusom.

Virus opičjih ošpic vstopi v telo skozi poškodovano kožo, npr. skozi poškodbo, ki morda sploh ni vidna.

Nato vstopi v dihalne poti skozi nos in usta.

Nato pogosto skozi oči - očesno veznico.

Ljudje se čez dan rutinsko dotikajo obraza in oči, ne da bi se tega sploh zavedali. To povečuje tveganje za prenos in okužbo.

In tako...

Prenos z osebe na osebo je predvsem posledica tesnega stika z okuženo osebo.

Prvi način prenosa je po zraku. Virus se lahko širi s kapljicami telesnih tekočin, ki prenašajo virus, pri kašljanju, kihanju.

Drugi način je s stikom s telesnimi tekočinami. Prenaša se s stikom z okuženimi predmeti običajne vsakodnevne rabe. Do prenosa lahko pride tudi s spolnim stikom.

Do prenosa virusa običajno pride prek:

• stikom po okužbi oblačil, posteljnine, brisač, predmetov vsakdanjega življenja
• dotikanje mehurjev, bradavic
• s kašljanjem in kihanjem oseb z izpuščajem opičjih ošpic

Opisan je bil tudi prenos z nosečnice na plod.

Kakšna so danes tveganja za širjenje okužbe?

• Povečanje števila prebivalcev na Zemlji
• potovanja
• podnebne spremembe
• tesnejši stik z živalmi, zlasti eksotičnimi vrstami

Več si preberite v tem članku, v katerem Dr. Stefania Laca Megyesi opisuje več dejavnikov širjenja boleznivirusZika: kaj je, kako se prenaša, kakšni so simptomi?

Simptomi okužbe z opičjimi ošpicami se pojavijo po inkubacijski dobi.

Inkubacijska doba je obdobje med → stikom z virusom in okužbo v telesu → po izbruhu bolezni in pojavom prvih simptomov.

Inkubacijska doba opičjih ošpic = 5-21 dni - običajno 7-14 dni.

Simptomi so običajno blažji in podobni ošpicam. Ena od razlik so otekle bezgavke, ki jih pri ošpicah ni.

Ošpice so bile izkoreninjene s cepljenjem.

Za začetek bolezni so značilne splošne zdravstvene težave kot pri drugih virusnih okužbah, kot so gripa in podobne bolezni.

Bolezen napreduje v dveh fazah:

1. faza splošnih simptomov, ki traja približno 0-5 dni = prodromalni simptomi
2. faza kožnega izpuščaja - približno od 1. do 10. dne

1. Začetni simptomi so:

• vročina, tj. telesna temperatura nad 38 °C.
• glavobol
• bolečine v mišicah
• bolečine v sklepih in hrbtenici
• bolečine v telesu
• mrzlica
• utrujenost in izčrpanost
• tipične otekle bezgavke - v glavi, vratu, dimljah
• suh kašelj do zadihanosti v hujših primerih

2. Sekundarni izpuščaj, ki napreduje v več fazah

Po približno 3 dneh ali več se začnejo pojavljati kožne manifestacije. Izpuščaj običajno napreduje z obraza (tudi v ustih). Pojavi se tudi na dlaneh in podplatih stopal, na področju genitalij.

Postopen razvoj kožnih manifestacij običajno traja od 1 do 10 dni. Izpuščaji so običajno v isti fazi, kar jih lahko diagnostično loči od noric.

Stadiji izpuščajev:

1. makule - kožne spremembe z ravno podlago
2. papule - rahlo dvignjeni izpuščaji
3. mehurčki - izpuščaji, napolnjeni z belo tekočino
4. pustule - izpuščaji, napolnjeni z rumeno ali rumenkasto tekočino
5. kraste - končna faza - posušijo se in odpadejo

Število kožnih mozoljev je lahko do več tisoč.

Hujši potek = spajanje sprememb in luščenje večjih delov kože, pojav po vsem telesu = generaliziran eksantem.

Drugi simptomi vključujejo:

• vneto grlo
• rdečica in vnetje očesnih veznic
• srbenje kože

Ali so opičje ošpice nalezljive?

Poročajo, da je MPX nalezljiv od trenutka začetnih splošnih zdravstvenih težav. Nalezljivost vztraja ves čas, dokler se kraste ne ločijo, kožna prevleka pa ostane nedotaknjena.

Potek kožne faze do zacelitve poškodbe kože traja približno 14-21 dni.

14-21 dni je običajni čas do zacelitve poškodbe kože, ko sta možna prenos in nalezljivost.

Trajanje bolezni in zapleti

Skupno trajanje bolezni je od 2 do 4 tedne.

Sprašujete o zapletih in umrljivosti? Opičje ošpice običajno potekajo blago in redko povzročijo smrt.

V Afriki so opičje ošpice vzrok smrti pri 1 od 10 ljudi. Drugi vir navaja, da je na tem območju približno 1-15 %. Svetovna zdravstvena organizacija jih navaja 3-6 %.

Najbolj ogroženi so majhni otroci.

Po oceni podatkov s tega območja so se zapleti v obliki težav z dihali pojavili pri 12 % okuženih.

Zapleti vključujejo:

• bronhopnevmonijo - vnetje bronhijev in pljuč
• sepsa
• encefalitis
• izguba vida po okužbi, ki prizadene oko, roženico
• odpoved organov in v hujših primerih smrt, če se ne zdravi

Pri kom lahko pride do zapletov in slabšega poteka bolezni?

Med ogroženimi so:

• Majhni otroci, dojenčki
• nosečnice
• starejši
• osebe z motnjami v prehranjevanju - podhranjenostjo
• osebe z oslabljeno imunsko odpornostjo in osebe z oslabljeno imunsko odpornostjo, vključno z osebami z virusom HIV/aidsom
• osebe, mlajše od 40 do 50 let, ki niso cepljene proti noricam
• s pridruženimi dolgotrajnimi boleznimi

Razlika med opičjimi ošpicami in noricami

Opičje ošpice imajo v primerjavi z noricami:

• manjšo nalezljivost
• blažji potek
• nižjo stopnjo umrljivosti
• otečene bezgavke

Diagnoza opičjih ošpic temelji na anamnezi primarnih in sekundarnih manifestacij.

Potrditev dokončne diagnoze temelji na eni od več metod, med katerimi je najosnovnejša PCR (verižna reakcija s polimerazo) po odvzemu brisov sluznice, zlasti brisov grla, ali neposrednega izločka iz kožnih ošpic.

Pri začetni diagnozi jih lahko zamenjamo za norice, ošpice, skodle, mumps ali kravje ošpice. Bakterijske vključujejo sifilis, parazitsko krasto ali neinfektivno težavo, kot je alergija s kožnimi manifestacijami.

+ Pomembno je, da obvestite svojega osebnega zdravnika, če ste bili v zadnjih treh tednih v stiku z osebo, ki se je vrnila z območja s tveganjem za širjenje opičjih ošpic. Prav tako je pomembno, da obvestite svojega osebnega zdravnika, če ste bili sami na takem območju.

Za potek opičjih ošpic je značilen pojav težav kot pri vseh drugih virusnih boleznih.

Najprej se pojavijo gripi podobni simptomi, ki trajajo povprečno 3 dni.

Bolečine po vsem telesu, mišicah, sklepih, povišana telesna temperatura, povečane bezgavke, najpogosteje v predelu čeljusti.

Kasneje se pojavijo kožne spremembe. To vodi v drugo kožno fazo.

Kožni izpuščaji se začnejo od ploščatih kožnih sprememb do dvignjenih mozoljev, ki so zabrazgotinjeni s svetlo do rumenkasto tekočino.

Sčasoma nastanejo kraste, ki se po osušitvi olupijo.

Prenos virusa na naslednjo osebo je mogoč, dokler ne odpade zadnji krast.

Od začetka do konca lahko traja do 4 tedne.

V tem času sta potrebna spremljanje in nadzor zdravja ter počitka.

O tem je treba obvestiti zdravnika in bolnika izolirati, tj. izključiti iz kolektiva - karantena.

Strokovni nadzor velja zlasti za ogrožene osebe in otroke.

Na potek bolezni vplivajo tudi splošno zdravstveno stanje osebe, pridružene bolezni in oslabitev organizma.

Prognoza je odvisna od resnosti poteka in prisotnosti zapletov.

Preventiva

Ključno je, da okužene ljudi izoliramo - pustimo v karanteni. Enako velja za živali, ki kažejo znake bolezni.

Kot pri večini nalezljivih bolezni, ki se širijo po isti poti, gre za dosledno upoštevanje higienskih navad, umivanje in razkuževanje rok, pokrivanje dihalnih poti.

Cepljenje proti noricam zagotavlja določeno stopnjo zaščite (po podatkih 85 %).

Vendar se cepijo le osebe, za katere se pričakuje, da bodo na območju izbruha ali v laboratorijih - zdravstveni in veterinarski delavci.

Poleg tega se lahko cepijo tudi osebe, ki so bile v tesnem stiku z osebami ali živalmi s potrjeno boleznijo.

Upoštevajte previdnostne ukrepe pri ravnanju z živalmi in po uvozu živali postavite v karanteno (uvoz nekaterih živali v Evropsko unijo je prepovedan).

Preventiva vključuje tudi:

• izogibanje stiku z okuženimi živalmi, vključno z divjimi in potepuškimi živalmi
• izogibanje stiku z okuženim materialom, krznom
• umivanje rok - z milom in vodo
• razkuževanje rok in okolja (izdelki na osnovi alkohola) - virus MPXV je občutljiv na običajna razkužila
• ne biti v stiku z ogroženimi osebami, ki so morda bolne
• zadostna toplotna obdelava mesa
• uporaba zaščitnih oblačil in osebne varovalne opreme pri oskrbi bolnikov, zato morajo zdravstveni delavci uporabljati rokavice, haljo in respirator FFP2 ter zaščito oči - očala/zaščitna stekla

Kako se bolezen kaže pri živalih?

Simptomi vključujejo vročino, izpuščaj, povečane bezgavke in izcedek iz oči. Poleg tega se pri njih pojavi tudi sprememba duševnega stanja - apatija.

Opičje ošpice leta 2022

Opičje ošpice so bile 6. maja 2022 potrjene pri britanskem državljanu, ki se je vrnil iz Nigerije s simptomi, ki kažejo na opičje ošpice (29. aprila 2022). 4. maja 2022 se je vrnil v Združeno kraljestvo.

Od takrat so o primerih poročali v Kanadi, Izraelu, Pakistanu, Avstraliji in državah EU: Avstriji, Belgiji, Franciji, Nemčiji, Italiji, Švedski, Nizozemski, Španiji, Portugalski in Poljski.

ECDC poroča, da se je MPX razširil predvsem med moškimi, ki so imeli spolne odnose z moškimi. Večje tveganje obstaja tudi med osebami, ki imajo več spolnih partnerjev.