Okužba nožnice s kvasovkami. Kaj jo povzroča in kakšni so simptomi?

Okužba nožnice s kvasovkami, imenovana tudi vaginalna kandidoza ali vaginalna mikoza, je glivična okužba, ki povzroča srbenje nožnice in ženskih spolovil, draženje, otekanje in izcedek.

Gre za okužbo spodnjega dela ženskih spolnih organov, zlasti nožnice. Pojavi se lahko v akutni ali kronični, ponavljajoči se obliki.

Veliko žensk pride v ginekološko ordinacijo s to težavo.

Ta vrsta okužbe je ena najpogostejših in najpogostejših težav pri ženskah. Ocenjuje se, da se bo približno 75 % žensk vsaj enkrat v življenju srečalo s takšno okužbo.

Ne gre za vnetje, temveč za razmnoževanje mikrobov v nožnici, ki je vzrok za okužbo.

Najpogostejši povzročitelj okužbe nožnice s kvasovkami je Candida albicans, ki predstavlja do 80-90 % vseh primerov.

Candida glabrata predstavlja 5-15 %, Candida tropicalis pa približno 5 %. Druge vrste so redkejše, vendar se lahko pojavijo.

Sočasna okužba z več vrstami kandide je redka.

Kandida se pogosto nahaja tudi v notranjosti telesa, v črevesju, nožnici, ustih, koži, ne da bi povzročala težave. Težava nastane šele, ko se preveč razraste.

V fizioloških pogojih zdravo nožnico naseljujejo določene vrste kvasovk in bakterij. Ko se ravnovesje poruši, se celice kvasovk razmnožijo. Razvije se okužba s kvasovkami, ki povzroča izcedek, srbenje in otekanje na področju spolovil.

Prisotnost bakterij v nožnici ni vzrok za okužbo s kvasovkami.

Vagina ima svoj fiziološki vaginalni ekosistem kot zaščito pred okužbami.

Sestavljajo ga na primer:

• sluzničnega imunskega sistema, ki ščiti vaginalno sluznico.
• Ravni hormonov med menstrualnim ciklusom ustvarjajo ugodne pogoje za zaščito nožnice pred mikrobi.
• Vaginalna flora, ki jo sestavljajo mikroorganizmi in je v medsebojnem ravnovesju. Vaginalno floro sestavljajo laktobacili.
• Laktobacili vzdržujejo kisel pH nožnice s proizvodnjo mlečne kisline, ki ohranja njeno kislost, in s proizvodnjo vodikovega peroksida. To omejuje rast škodljivih bakterij in kvasovk.

Kandida ali kvasovke se naravno pojavljajo v nožnici. Bakterije Lactobacillus jih nadzorujejo.

Če pride do neravnovesja, se pojavi okužba.

Candida albicans je najpogostejši vzrok okužbe nožnice s kvasovkami. V nožnici jo običajno najdemo v majhnem številu skupaj z drugimi kvasovkami.

Vaginalna flora, vključno z laktobacili, preprečuje, da bi se kvasovke preveč razmnožile. Če pride do neravnovesja med njimi, se razmnožijo in nastane okužba s kvasovkami.

Prekomerna rast kvasovk lahko povzroči:

• Višja raven spolnih hormonov, ki povečajo količino glikogena v nožnici. To poveča pogoje za rast in razmnoževanje kvasovk Candida. To je pogost pojav v nosečnosti, povečana raven sladkega okolja v nožnici poveča razmnoževanje kvasovk.
• Sladkorna bolezen. Okužba s kvasovkami je pogosta pri ženskah s sladkorno boleznijo.
• Antibiotiki. Nekatere vrste antibiotikov zmanjšujejo in motijo naravno mikrofloro nožnice, s čimer povečujejo razmnoževanje kvasovk.
• Hormonska kontracepcijska sredstva
• Zmanjšana odpornost
• Slabe spolne in higienske navade
• Stres

Kopanje v klorirani vodi, dolgotrajno nošenje mokrih kopalk, vroče kopeli prav tako prispevajo k okužbi s kvasovkami.

Dejavniki tveganja

• Nošenje tesnega, tesno prilegajočega se spodnjega perila, ki je neprepustno, kar poveča lokalno vlago in temperaturo okoli genitalij
• Prepogosta higiena nožnice s parfumiranimi izdelki
• Uporaba parfumiranega toaletnega papirja
• Pogosto plavanje v javnih bazenih in obiskovanje masažnih kadi

Okužba s kvasovkami po spolnem odnosu

Okužba s kvasovkami sama po sebi ni uvrščena med spolno prenosljive bolezni.

Lahko pa se prenese in naseli v nožnici po uporabi spolnih igračk, prstov ali s strani partnerja, ki ima okužbo s kvasovkami na penisu.

Oralni seks lahko poruši bakterije v ustih, nožnici in na penisu ter posledično povzroči okužbo.

Simptomi so lahko blagi, zmerni ali hudi.

Okužbo s kvasovkami lahko zelo hitro prepoznamo po značilnih simptomih, ki se večinoma kažejo v obliki belkastega izcedka iz nožnice ter močnega srbenja nožnice in spolovil.

Belkast izcedek je lahko pogosto podoben konsistenci grudic skute. Ta vaginalni izcedek spremlja tudi pekoč občutek v spolovilu. Pekoč občutek in srbenje prizadeneta zunanjo in notranjo sluznico spolovila, spremlja pa ju rdečina.

Simptomi okužbe s kvasovkami

• Izcedek je lahko gost, grudast, skutast ali celo voden
• barva izcedka je lahko bela do belkasto rumena
• Izcedek je brez vonja
• Na zunanjem sisu se pojavi bela prevleka
• Draženje nožnice in njene okolice
• srbenje, včasih pekoč občutek v nožnici ali vulvi
• pekoč občutek med spolnim odnosom ali uriniranjem
• bolečina v predelu nožnice
• Rdečina in oteklina spolovila
• Pri hujših okužbah se lahko na steni nožnice pojavijo razpoke, ki jim sledi rjavkast ali krvav izcedek

Tabela prikazuje značilne razlike med okužbami

Preberite tudi:

• Kaj pomeni zeleni, rumeni, beli izcedek in srbenje?
• Vaginalni izcedek in sprememba barve, vonja ali konsistence = težava?

Diagnoza temelji na anamnezi in pregledu.

Vaš ginekolog mora imeti naslednje informacije:

• kako dolgo traja težava
• kdaj se je težava pojavila
• kako je povezana z menstrualnim ciklusom
• naravo težave

Zdravnik ugotovi, kakšna je vrsta izcedka, njegov vonj in v kakšnih okoliščinah je nastal.

Prav tako je pomembno, da ginekologa obvestite o svojem spolnem življenju, uporabi kontracepcije, ali uporabljate kondom in ali ste pred kratkim jemali ali jemljete antibiotike.

Diagnoza temelji na:

Pregled v vaginalnih ogledalih. Ocenjuje se kakovost in značaj izcedka, ali je v njem kri, ter stanje vaginalne sluznice. Opazuje se obseg in intenzivnost sprememb v nožnici, njeno barvo in prekrvavitev.

Določanje pH vaginalnega izločka z indikatorskim papirčkom. V normalnih pogojih je pH nožnice 3,5-4,5.

Aminotest opravimo tako, da izločku dodamo kapljico 10 % raztopine kalijevega hidroksida. Pri okužbi s kvasovkami se pojavi ribji vonj.

Diagnozo lahko postavimo tudi z mikroskopskim pregledom vaginalnega izločka, pri katerem iz nožnice vzamemo bris, ki ga nato položimo na stekelce. Na stekelce nakapamo fiziološko raztopino in ga prekrijemo z drugim stekelcem. Slikca takoj postavimo pod mikroskop za oceno.

Druga možnost je, da se bris nožnice pošlje neposredno v laboratorij za mikroskopiranje za oceno.

Če je mikroskopski pregled negativen, je treba opraviti kulturo, da se določi vrsta kandide in bakterij, prisotnih v nožnici.

Bolezen se začne z razmnoževanjem kvasovk, ki se pritrdijo na sluznico, za kar potrebujejo primerno okolje, na primer povečano vsebnost živalskega škroba v celicah.

Ko se kvasovke ustalijo, se razmnožujejo in pojavijo se prvi simptomi.

Običajno traja nekaj dni, redko teden dni ali več, preden se pojavijo prvi simptomi okužbe.

Pojavijo se izcedek iz nožnice in drugi simptomi. Najpogosteje se pojavijo pekoč občutek, srbenje spolovila in v poznejših fazah bolečine v trebuhu.

Da pride do okužbe s kvasovkami, mora okužba iti skozi tristopenjski proces.

Ta proces vključuje adhezijo, kalitev in invazijo:

Adhezija je ključna za preživetje glivic. adhezija je oprijemanje. če je prisotna Candida ablicans, je oprijemanje večje kot pri drugih vrstah kvasovk.

Lepljivost kvasovk vključuje razlike, ki vplivajo na dovzetnost za razvoj okužbe.

Pogostejša je pri diabetes melitus, v nosečnosti in pri zdravljenju z estrogeni, saj raven estrogenskih hormonov poveča adherenco kandide.

Okužbo s kvasovkami zelo pogosto sproži tudi zdravljenje z antibiotiki.

Redkeje se pojavlja med menopavzo in po njej.

Drug vzrok okužbe je lahko pomanjkanje laktobacilov v nožnici.

Kalitev je proces začetnega razvoja, ko pride do rasti in širjenja kvasovk.

Vdor povzroči sproščanje snovi, ki povzročijo otekanje, srbenje in nastanek izcedka.

Razvoj okužbe je odvisen predvsem od vaginalne flore in odpornosti.

Najpomembnejša je zdrava prisotnost laktobacilov, ki sestavljajo normalno vaginalno floro.

Ko se kandida namnoži, kvasovke prodrejo na površino vaginalne sluznice in povzročijo okužbo.

Okužba nožnice s kvasovkami ne velja za spolno prenosljivo bolezen; ni prenosljiva kot druge okužbe. Čeprav se lahko širi s spolnim odnosom, se pojavlja tudi pri ženskah, ki niso spolno aktivne.

Okužba s kvasovkami se lahko prenaša s partnerja na partnerja.

Prenos je mogoč tudi z matere na otroka med porodom, med dojenjem, če se kvasovke razrastejo v predelu prsi, pri otrocih pa se kaže z belo prevleko v ustih, znano kot praškasta plesen.

Okužba s kvasovkami in menstruacija

Okužba s kvasovkami se najpogosteje pojavi nekaj dni pred menstruacijo. Pred menstruacijo pride do nihanja hormonov. To pogosto povzroči neravnovesje zdravih bakterij v nožnici in razrast kvasovk.

Če se pred menstruacijo pojavi rumen ali bel izcedek, vam ni treba takoj skrbeti za okužbo s kvasovkami. Morda gre za okužbo s kvasovkami, če se pojavijo drugi simptomi, kot so srbenje, pekoč občutek.

Najbolje je, da začnete z zdravljenjem ob prvih znakih in ne čakate, da se razvijejo simptomi.

Zgodnje zdravljenje pred menstruacijo ob prvih znakih vam lahko pomaga, da se znebite okužbe. Če težave po menstruaciji ne prenehajo, obiščite svojega ginekologa.

Zdravljenje okužbe s kvasovkami med nosečnostjo

V nosečnosti se lahko vaginalna mikoza pojavi zaradi rednih in pogostih sprememb ravni hormonov.

V nosečnosti je vaginalna sluznica bolj nagnjena k okužbi s kvasovkami.

Višje ravni hormonov, zlasti estrogena, povzročijo povečanje glikogena ali sladkorja. Sladkor pospešuje in omogoča razmnoževanje kvasovk v nožnici.

V tem primeru se zgodi, da se po porodu raven hormonov normalizira. To velja tudi za okužbo.

Zdravljenje v nosečnosti je enako kot v nenosečnosti. Vendar je stopnja uspešnosti manjša, zdravljenje pa je običajno počasnejše.

Vendar pa je pri zdravljenju prednostna lokalna uporaba.

Kadar se okužba s kvasovkami pojavi v nosečnosti, je treba upoštevati morebitno škodo za plod, zlasti v prvem trimesečju. Če je zdravljenje potrebno šele na začetku nosečnosti, se uporablja boraksglicerin, ki je plodu prijazen.

Alternativno zdravljenje: Kakšno je domače zdravljenje glivične mikoze v nožnici?

Ko se začne okužba s kvasovkami, obstaja možnost, da za zdravljenje okužbe s kvasovkami posežemo po zdravilih brez recepta ali poskusimo z alternativnimi naravnimi/domačimi načini zdravljenja.

• Česen - Učinkovit je proti kandidi albicans. Lahko ga pripravimo v obliki olja, prahu ali izvlečka in uporabljamo v obliki kaše. Česnov izvleček uniči kvasovke v eni uri.
• Por - Uporablja se olje iz njega.
• Nageljnove žbice - izvleček nageljnovih žbic uniči kvasovke v petih urah.
• Propolis - ima protibakterijske in protiglivične učinke.
• Laktobacili - V obliki tablet delujejo proti razmnoževanju kvasovk.
• Cink - Pozitivno vpliva na zdravljenje.

Pri okužbi s kvasovkami je pomembno upoštevati dieto.

Izogibajte se živilom:

• Sladkorju v kakršni koli obliki, bodisi belemu sladkorju, rjavemu sladkorju, sladilom iz javorjevega sirupa, medu ali slada
• Bela moka, beli riž, testenine, rezanci vsebujejo enostavne ogljikove hidrate, ki ne vsebujejo vlaknin in se v prebavnem sistemu pretvorijo v sladkor
• Kvas: živila, ki vsebujejo kvas, in fermentirana živila (kruh in pecivo).

Za nameček je kvasni kruh dovoljen.

• Alkohol, npr. vino, pivo
• kis, sojina omaka, majoneza, gorčica
• Plesni - plesnivi sir, ermin
• prekajeno, sušeno meso
• arašidi in pistacije
• Sušeno sadje ali konzervirano, zgoščeno sadje
• Glivice - lahko prispevajo k prekomerni rasti kvasovk
• Sadni sokovi

Katera dieta je primerna?

• Beli jogurt, ki vsebuje laktobacile
• Beljakovine iz živalskih virov, piščanec, jajca, ribe, stročnice, oreščki in semena
• Sveža zelenjava, zlasti zelenolistna, zelje, špinača, ohrovt
• Previdno s krompirjem, saj lahko vsebuje ogljikove hidrate, ki se spremenijo v sladkor
• Sveže sadje zagotavlja vlaknine, vitamine in minerale
• kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih najdemo v polnozrnatih žitih, kot so rjavi riž, proso, ajda, ječmen, oves, kvinoja
• Nerafinirana in hladno stiskana olja: oljčno, kokosovo, sončnično, ribje, laneno, avokadovo