Odlepitev mrežnice: kateri so vzroki in simptomi poškodovane mrežnice?

Odlepitev mrežnice je resno in nujno stanje očesa, natančneje očesne mrežnice. Povzroča zmanjšano ostrino vida in, če zdravljenje zamuja, celo nepopravljivo okvaro vida in celo slepoto prizadetega očesa.

Je eden od razmeroma pogostih vzrokov za okvaro tega pomembnega čutila. Njeno zgodnje odkrivanje in zdravljenje pomembno vplivata na uspešnost zdravljenja.

Strokovno amotio retinae, v angleščini retinal detachment.

Pogosto vas zanima:

• Kaj je odlepitev in zakaj nastane luknja v mrežnici?
• Kakšni so simptomi poškodovane mrežnice?
• Kakšno je zdravljenje in ali je operacija edina rešitev?
• Kakšno je okrevanje po operaciji?

V prvi fazi bomo na kratko opisali mrežnico.

Mrežnica je eden najpomembnejših delov očesa. Zaradi paličic in čepkov ima senzorično funkcijo. Te svetlobno občutljive celice zajemajo svetlobne žarke.

Ujeta slika se nato prek vidnih živcev prenese v možgane, kjer se obdela. Tako vidimo.

Svetlobno občutljive celice:

1. paličice so svetlobno občutljive celice
   • obdelujejo svetlobo manjše jakosti
   • Ne prepoznajo barv.
2. čepki zajemajo svetlobo različnih valovnih dolžin in s tem barvo
   • prepoznajo barvo, intenzivnost in nasičenost barve
   • zagotavljajo ostrino vida
   • njihovo največje število je v osrednjem delu makule (fovea centralis)
   • je jih približno 6 milijonov.

Retina (mrežnica) je tanka membrana, debela približno 0,1 do 0,25 mm. nahaja se na notranji strani očesnega zrkla, ki ga pokriva. večinoma je ohlapno nameščena na žilnici.

Oko je napolnjeno s steklovino, ki je želatinaste konsistence. Ta pritiska na mrežnico in jo pritiska na žilnico.

Ceroid je plast, ki oskrbuje oko s hrano, saj vsebuje krvne žile.

Osnovo sestavljajo živčne in podporne celice z vlakni. vsebuje tudi rumeno pego, ki je mesto najostrejšega vida. V njenem središču je vidna jamica (fovea).

Macula lutea (rumena pega).

Mrežnica je razdeljena na dve plasti, pars optica in pars caeca:

1. pars optica - vsebuje svetlobno občutljive celice
   • senzorični del - nevroretina
2. pars caeca - slepi del (caeca = slepi)
   • imenuje se tudi zunanji pigmentni del
   • nahaja se v ciliarnem telesu in zadnjem delu šarenice

Kaj je odstop mrežnice?

Izraz vključuje proces ločevanja slojev mrežnice. Zaradi tega pride do motnje hranjenja. To vodi do poškodb mrežnice.

Očesna mrežnica se umakne iz svojega prvotnega in normalnega položaja.

Natančnejša opredelitev pravi, da gre za: Ločitev nevroretine (senzoričnega dela) od pigmentnega epitelija.

Pigmentni epitelij (del mrežnice) je pritrjen na žilnico. Zaradi medsebojne ločitve nastane prostor med obema plastema. Posledica je nabiranje tekočine in motena prehrana čutnega dela mrežnice.

V okviru kopičenja tekočine gre lahko za iztiskanje steklovine (transudat) - prehod skozi raztrganino, luknjo. Lahko pa gre za eksudat, tj. prehod krvi in njenih delov iz žilnice, iz krvnih žil.

Odlepitev mrežnice je torej resno in nujno stanje. Za ohranitev vida sta pomembna zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje.

Odlašanje in zanemarjanje povzročita resno ogroženost vida prizadetega očesa, s poslabšanjem vida (zmanjšana ostrina vida) ali morebitno slepoto.

V pozni fazi bolezni pride do nepopravljivih (ireverzibilnih) sprememb.

Sprašujete se, kaj ga povzroča? Ni nujno, da je vzrok samo eden, saj do odstopa mrežnice vodijo različna stanja. Poleg tega k temu prispevajo različni dejavniki tveganja.

Glede na vzroke delimo odstop mrežnice na dve obliki (preglednica)

Običajno gre za primarno obliko bolezni.

Odlepitev je posledica raztrganine ali luknje v mrežnici. Skozi pretrgano mrežnico prodre znotrajočesna tekočina. Njeno poznejše kopičenje povzroči dvig plasti in ustvari patološki (bolni/nevarni) prostor.

Celoten ta proces na koncu privede do motene oskrbe mrežnice s krvjo in hranilnimi snovmi.

Eden od glavnih vzrokov je staranje. to povzroči izgubo tekočine iz steklovine. to povzroči nesorazmerje v obliki in pomanjkanje vztrajanja na mrežnici. steklovina lahko postane manjša ali manj toga.

Drugi primeri so poškodbe, vnetja in druge bolezni očesa.

Dejavniki tveganja za nastanek bolezni:

• Visoka starost
• dedna in genetska nagnjenost, ki povečujeta možnost pojava
• že prisotna odtrganina mrežnice na enem očesu
• poškodbe očesa in glave (hitri športi, udarci, padci z višine, dvigovanje uteži, potapljanje, padalstvo)
• vnetje očesa
• druge bolezni očesa, kot so glavkom, tumor, zaprtje žil mrežnice
• ekstremna kratkovidnost
• visok indeks telesne mase in debelost
• visok krvni tlak - zlasti maligna oblika in hipertenzivna kriza
• sladkorna bolezen (diabetes) in diabetična retinopatija
• operacija oči (intraokularna operacija)
• oseba z nagnjenostjo h krvavitvam
• eklampsija pri nosečnicah
• prezgodaj rojeni otroci
• kajenje

Simptomi odstopa mrežnice ne vključujejo bolečine. Ta bolezen ne boli.

Glavni simptomi so:

• zmanjšana ostrina vida - zamegljen vid
• izguba vidnega polja na periferiji - oslabljen vid na periferiji, ki se lahko od periferije pomika bližje centru
• bliski svetlobe, iskrenje v enem ali obeh očeh(fosfeni)
• nenaden pojav plavajočih mušic v vidnem polju
  • to so majhne temne lise, pike v vidnem polju, ki so najbolje vidne na bledem in belem ozadju
  • mušice lebdijo in visijo v vidnem polju
  • gosto plavajoče črne pike, podobne sajam - znak krvavitve v steklovino
• sence v vidnem polju, vtis zavese, zaves - delna do popolna izguba vida
  • zameglitev vidnega polja, temne odprtine

Plavajoče, lebdeče muhe so pogoste in ne kažejo na resnejšo težavo. Njihov nenaden pojav pa lahko kaže na to bolezen. Najbolje so vidne na svetlem ozadju, na primer na beli steni, kot temne, sive sence, pike, nitke.

Pozor: Če se težave pojavijo nenadoma, je potreben takojšen pregled pri očesnem zdravniku. S tem lahko rešite svoj vid.

Če je prizadeta makula (rumena pega), se osrednja ostrina vida močno zmanjša.

Odlepitev celotne mrežnice povzroči akutno slepoto. Če je ne zdravimo takoj, je nepopravljiva (ireverzibilna).

Osnova za postavitev diagnoze je anamneza (to, kar prizadeta oseba opiše).

Temu sledi poseben očesni pregled. Zdravnik vpraša nekaj podrobnosti o ostrini vida in pojavu izgube vidnega polja s plavinami. Ugotovi, ali so se težave pojavile nenadoma.

V nadaljevanju so navedene glavne metode pregleda, in sicer:

• pregled očesnega ozadja (z uporabo močne svetlobe in posebnih leč, ki povečajo sliko očesnega ozadja)
• ultrazvočna preiskava (da se ugotovi, ali je prišlo do krvavitve v steklovino, ki otežuje vidnost mrežnice)

Zdravljenje ali operacija se nato izbere glede na obliko amortizacije mrežnice.

Potek bolezni je odvisen od oblike in seveda od vzroka, ki jo povzroča. Odlepitev mrežnice ne boli, vendar so njeni simptomi kljub temu zlahka prepoznavni.

To daje možnost zgodnjega odkrivanja bolezni in pravočasnega strokovnega posredovanja.

Najhujše so akutne oblike, katerih pojav je nenaden. Nasprotje je degenerativna oblika, katere pojav traja dlje časa. Slednja je posledica staranja organizma.

Približno 7 % primerov se pojavlja obojestransko, tj. na obeh očeh.

Opozorilo: brez zdravljenja obstaja nevarnost popolne izgube vida na prizadetem očesu.