Koronavirus - covid-19

Novi koronavirus spada v družino koronavirusov in povzroča akutno respiratorno bolezen covid-19.

Koronavirusi so obsežna skupina. Vendar je tej novi različici uspelo povzročiti pandemijo.

Izbruh se je začel na Kitajskem, natančneje v mestu Wuhan (ki ima približno 11 milijonov prebivalcev). Iz Kitajske se je virus od konca decembra 2019 hitro razširil po vsem svetu.

Novo epicenter se je pojavil v Evropi, natančneje v Italiji. O velikem številu okuženih oseb pa poročajo tudi iz drugih držav, kot so Španija, Nemčija, Francija, Švica itd.

Kaj so koronavirusi? Kaj je novi koronavirus in kaj je covid-19?

Koronavirusi so široka družina virusov, ki prizadenejo sesalce in ptice. Pri ljudeh povzročajo pogoste akutne bolezni dihal, pa tudi hude oblike.

Pri živalih lahko povzročijo različne težave, kot so bolezni dihal pri pticah ter driska pri prašičih in govedu.

Virusi > Riboviria > Nidovirales > Coronaviridae > Orthocoronavirinae.

Dejstva:

• tip (+) ssRNA
• velikost 120 nm
• genom ima približno 30.000 baz
• okužba s kapljicami
• zoonotska bolezen = širjenje med živalmi
• zoonoze - okužba se prenaša z živali na človeka
• SARS-COV-2 se je verjetno prenesel z netopirja na človeka

posrednik med prenosom z netopirja na človeka še ni znan. možen je neposreden prenos, saj se deli telesa in izločki netopirjev uporabljajo v kitajski ljudski medicini.

Znani so štirje rodovi virusov, ki povzročajo bolezni pri živalih in ljudeh:

1. alfakoravirus - ima več podtipov, pri ljudeh, prašičih, netopirjih
2. betakoronavirus - mišji koronavirus, tudi pri ljudeh, netopirjih, kamelah, zajcih, ježih in drugih, vključuje SARS, MERS ali SARS-CoV-2
3. gamakoronavirus - ptičji koronavirusi, ki povzročajo bolezni pri drugih živalih in ljudeh
4. deltakoronavirus - ptičji virusi

Omenjeni v šestdesetih letih prejšnjega stoletja kot infekcijski bronhitis pri piščancih.

Virus je dobil ime po svojem videzu. Je okrogel, ovalen do podolgovat, iz ovojnice štrlijo izrastki, ki spominjajo na kraljevo krono in sončno skorjo.

Človeški koronavirusi

Koronavirusi pri ljudeh povzročajo pogoste, nenevarne akutne bolezni zgornjih dihal, znane kot prehlad ali gripi podobne bolezni.

Druga skupina pa so tisti s hudim do kritičnim potekom. Bolezen, ki jo povzročijo, postane bolj zapletena in je lahko smrtna.

Pri ljudeh bolezen povzroča 7 podtipov, in sicer

1. človeški koronavirus 229E
2. človeški koronavirus OC43
3. SARS-CoV (2002-2003)
   • prvi od hudih CoV
   • približno 8098 potrjenih primerov
   • 774 žrtev, stopnja smrtnosti približno 9,6 %.
   • SARS = hud akutni respiratorni sindrom
   • hud akutni respiratorni sindrom = sindrom akutne dihalne odpovedi
4. HCoV NL63 (2004)
5. HKU1 (leto 2005)
6. MERS-CoV (2012)
   • drugi po vrsti glede na resnost
   • Bližnjevzhodni respiratorni sindrom = Bližnjevzhodni respiratorni sindrom
   • 136 registriranih bolnikov - 58 okuženih je umrlo
   • Stopnja umrljivosti približno 43 %.
   • Do leta 2017 je bilo prijavljenih približno 2000 primerov MERS
7. SARS-CoV-2 (2019-2020)
   • Nov koronavirus, ki je lahko kritičen
   • Smrtnost ocenjena na 2,3 % (za klinično dokazane in potrjene primere)

V grobem se deli na neresne in resne oblike. Resne oblike so SARS, MERS in SARS-CoV-2.

Zanimivosti:
Analiza je pokazala, da obstajata dva podtipa SARS-CoV-2.
Tip L = povzroča 70 % primerov.
Tip S = 30 % primerov.

Kaj je covid-19?

CoViD-19 iz angleškega Coronavirus disease 2019 = koronavirusna bolezen 2019.

Akutna bolezen dihal, ki prizadene predvsem zgornje dihalne poti in se lahko pozneje zaplete z virusno pljučnico.

Potek bolezni je asimptomatski, blag, zmeren do kritičen. Včasih se zaplete z odpovedjo dihal in organov ter šokom in se lahko konča s smrtjo.

Covid-19 povzroča SARS-CoV-2.
Gre za akutno bolezen dihal.
Prizadene predvsem zgornje dihalne poti.
Tu virus vstopi v gostiteljske celice.

Nato se v hujših primerih razširi na spodnje dihalne poti in pljuča. Povzroča obojestransko virusno pljučnico.

Posledica se lahko zaplete s hudim akutnim respiratornim sindromom.

Bolezen je bila prvič opažena konec leta 2019 na Kitajskem. Epicenter širjenja je mesto Wuhan.

Razmišlja se o začetnem izbruhu na tržnici v Wuhanu, kjer so ljudje v tesnem stiku z živalmi.

Leta 2020 izbruhne pandemija, ki prizadene ves svet.

Vzrok širjenja je kapljična okužba.

Virus se širi s kašljanjem, kihanjem in tesnim stikom, pogovorom. Ker se delci virusa nahajajo v telesnih tekočinah in sluzi okužene osebe, nosilca.

Okuženi aerosol lahko okuži okoliške predmete, vsakdanje predmete in druge bližnje predmete iz okolja osebe.

Dokazano je, da se virus v zraku zadržuje od 30 minut do 3 ur in se lahko giblje do 4,5 metra.

Poleg tega...

Virus dlje preživi tudi na materialih, kot so:
papir, karton (24 ur).
plastika (do 5 dni).
lateks (več kot 8 ur).

K širjenju prispeva tudi neposredni prenos s kašljem, ko okužen aerosol vstopi v telo zdrave osebe skozi nos in usta.

1 kašelj izloči v okolje do 3000 kapljic virusov dihalnih poti, v primeru kova-19 ali gripe.

Tvegan je tudi posredni prenos z okuženimi rokami, z dotikanjem obraza, oči, nosu in ust.

Zato sta pri preprečevanju širjenja poudarjena higiena in čiščenje okolja.

Simptomi se pojavijo po inkubacijski dobi.

Inkubacijski čas je v povprečju 5 do 6 dni. Na splošno je določen na 1 do 14 dni.

Virus povzroča akutno bolezen dihal.

Za Covid-19 so značilni naslednji glavni simptomi:

1. utrujenost, šibkost, slabo počutje.
2. bolečine po vsem telesu, sklepih, mišicah, glavi
3. zvišanje telesne temperature do vročine (telesna temperatura nad 38 °C)
4. mrzlica / tresenje
5. suh kašelj
6. oteženo dihanje

V tej fazi se bolezen kaže kot druge akutne respiratorne bolezni (ARI), primeri so gripa in podobne bolezni.

Pri bolezni so prisotni tudi drugi simptomi. Pozneje je bilo z opazovanjem ugotovljeno, da gre za približno odstotno prerazporeditev simptomov.

Odstotna zastopanost težav pri kovidu-19:

• vročina v 87,9 % primerov
• suh kašelj pri 67,7 % bolnikov
• utrujenost pri 38,1 % bolnikov
• zaprtje v 33,4 % primerov
• težko dihanje 18,6 %
• bolečine v sklepih in mišicah 14,8
• bolečine v vratu 13,9
• glavobol 13,6 %
• mrzlica 11,4
• slabost in bruhanje 5%
• rinitis 4,8
• diareja 3,7
• izkašljevanje krvi 0,9
• vnetje očesne veznice 0,8
• izguba vonja in okusa

Študija pri 138 hospitaliziranih bolnikih v mestu Wuhan je vključevala:

• 98,6 % primerov z vročino
• 69,6 % z utrujenostjo
• 59,4 % s suhim kašljem

Manj pogosti simptomi so prebavne motnje, bolečine v trebuhu, driska ali bruhanje.

Diagnozo covid-19 postavimo z odvzemom brisov dihalnih poti ali odvzemom krvi. Odvzem brisov opravimo s pomočjo kompletov za odvzem vzorcev, z brisom nosu in žrela (naso in orofarinks).

Prisotnost virusa dokažemo z laboratorijskimi preiskavami z uporabo RT-PCR ali testiranjem protiteles. Dodamo tudi krvno sliko, CRP, hitrost sedimentacije eritrocitov FW in druge parametre glede na težavnost.

Pri pljučnici je na rentgenskem posnetku prisotna slika infiltracije pljučnega tkiva.

Glede na trenutno stanje se lahko dodajo slikovne metode, kot so CT in druge.

Seveda je pomembna tudi anamneza.

Za Covid-19 je značilen spremenljiv potek.

Potek bolezni je lahko:

1. asimptomatski - neznan %
2. blag - 80,9 % primerov
3. zmerna - 13,8 % primerov
4. kritična - 4,7 % primerov

Skupno število okuženih z blagimi težavami bo višje, saj niso bile testirane vse osebe.

Pri večini ljudi je prisotna vročina, ki jo spremljajo mrzlica, šibkost in utrujenost. Sočasni simptomi so tudi bolečine v telesu, mišicah in glavi.

Ta potek je prisoten pri približno 80 % bolnikov.

V 13,8 % primerov se v 24 do 48 urah razvije obojestranska pljučnica, ki vključuje dispnejo. Približno 5 % bolnikov potrebuje intenzivno nego.

Tveganje je sprememba stanja v respiratorno odpoved. Nato lahko stanje napreduje v multiorgansko odpoved do šoka.

Najhujši zaplet je smrt.

Pričakuje se tvegan potek:

• starejših osebah, starejših od 65 let, zlasti pri 70- in 80-letnikih
• pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, srčnimi, pljučnimi, sladkorno boleznijo
• pri ljudeh z oslabljeno odpornostjo
• kadilcih

Opazovalna študija na 138 hospitaliziranih osebah je pokazala:

Od prvega simptoma do težkega dihanja je minilo 5 dni, približno 7 dni po hospitalizaciji in 8 dni po ARDS (sindrom akutne dihalne stiske).

ARDS se je razvil pri 20 % hospitaliziranih, umetna pljučna ventilacija pa je bila potrebna pri 12,3 %. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je 10. dan pomemben za napredovanje bolezni.

Trajanje zdravljenja pri blagih oblikah je bilo približno 2 tedna.

Pri težjih oblikah je bilo potrebno zdravljenje od 3 do 6 tednov.

Pri kritičnih oblikah je od prvega simptoma do smrti minilo približno 8 tednov.

Umrljivost zaradi kovida-19 po starostnih kategorijah:

• 14,8 % po 80. letu starosti = najvišja stopnja umrljivosti
• 8,0 % v starosti od 70 do 80 let
• 3,6 % po 60. letu starosti
• 1,3 % po 50. letu starosti
• 0,4 % v 40. letih
• 0,2 % do 38. leta starosti

Splošna stopnja umrljivosti je približno 2,3 %.

Ali sprašujete o približnem trajanju težav?

Trajanje zdravljenja ne-težkih oblik kovida-19 je približno 14 dni. Tudi po umiritvi bolezni slabost, utrujenost, povečana izčrpanost vztrajajo. Tudi več kot 2 tedna.

Kako bolezen napreduje pri otrocih?

Pri otrocih ima običajno blag potek. Znani pa so primeri smrti pri otrocih zaradi bolezni covid-19.

Opazovanja s Kitajske so pokazala, da se virus med otroki precej hitro širi. Tudi zato so pomemben člen pri prenosu SARS-CoV-2.

Pri otrocih je bolezen običajno blaga.

Pri otrocih z dolgotrajno boleznijo se lahko pojavijo resni zapleti.

Tako kot pri odraslih je potek bolezni pri otrocih asimptomatski ali blag. Klinična slika se kaže z vročino, slabim počutjem in oslabelostjo ter suhim kašljem.

Bolezen je bila dokazana tudi pri novorojenčkih. Prenos se je zgodil v nekaj dneh po rojstvu od pozitivno testirane matere ali drugega družinskega člana.

Na splošno lahko otroci...

povezana s prebavnimi motnjami, bruhanjem, izcedkom iz nosu in bolečinami v žrelu.

Covid-19 in nosečnost

Vsaka virusna bolezen lahko med nosečnostjo poteka bolj intenzivno. To velja tako za gripo kot tudi za kovid-19.

Ni še potrjeno, da je bolezen hujša, prav tako ni potrjeno, da je virus prešel preko posteljice na plod. Ni dokazov o prenosu z matere na novorojenčka.

Covid-19 ni bil dovolj raziskan, zato so odgovori še vedno odprti.

Več o novem koronavirusu vam ponujamo tudi v člankih:

• Kaj je novi koronavirus in covid-19? Kako se kaže in širi? Ali ga je mogoče zdraviti?
• Novi koronavirus: simptomi, podobnosti in razlike z gripo
• Novi koronavirus: kako se prenaša in kako se lahko zaščitim?
• Kakšen je potek bolezni koronavirusa covid-19?
• Kako se zaščititi pred novim koronavirusom covid-19? Tukaj je 8 učinkovitih smernic in previdnostnih ukrepov
• Kako dolgo bo novi koronavirus preživel na plastiki, papirju ali mobilnih telefonih, drugih površinah in v zraku?
• Koronavirus covid-19: novo cepivo in trenutno zdravljenje
• Katera vrsta respiratorja je učinkovita proti koronavirusu/kovidu-19? Ali je potrebna zaščita FFP1, FFP2 ali FFP3, ali zadostuje dihalni aparat?

Viac o novom koronavíruse vám ponúkame i v článkoch:

• Čo je nový koronavírus a COVID-19? Ako sa prejavuje a šíri? Dá sa liečiť?
• Nový koronavírus: Príznaky, podobnosť a odlišnosti s chrípkou
• Nový koronavírus: Ako sa prenáša a ako sa dá chrániť?
• Aký je priebeh ochorenia pri Koronavíruse COVID-19?
• Nový koronavírus: COVID-19 na Slovensku
• Ako sa chrániť pred novým koronavírusom COVID-19? Prinášame 8 efektívnych zásad a opatrení
• Ako dlho prežije nový koronavírus na plaste, papieri či na mobile, iných povrchoch a vo vzduchu?
• Koronavírus COVID-19: Nová vakcína a doterajšia liečba
• Aký respirátor je účinný proti koronavírusu / COVID-19? Je potrebná ochrana FFP1, FFP2 či FFP3? Alebo postačuje maska?