Nočne more: zakaj se pojavljajo in kako jih ustaviti? Kaj pa pri otrocih?

Nočne more so intenzivne negativne neprijetne sanje, ki spremljajo prebujanje iz spanja. Med sanjanjem se oseba lahko premika, hitro diha, se poti.

Med spanjem proizvaja različne zvoke, kot so kričanje, jok ali govorjenje.

Oseba se med nočno moro večkrat zbudi. Takrat je budna, lahko je rahlo dezorientirana, zmedena. Spominja se sanj. Sproži močna negativna čustva. Imajo lahko neustrezen vpliv, kar povzroči strah pred spanjem in s tem nespečnost.

Najpogosteje se ta oblika neprijetnih sanj pojavi v otroštvu.

Nočne more pa lahko vztrajajo tudi v odrasli dobi. Dokazano je, da zanje trpijo ljudje z nevrotičnim temperamentom. Nočne more se pojavljajo med delom spanja REM, večinoma v drugi polovici noči.

Nočne more spadajo pod diagnozo motnje spanja. Motnje spanja (parasomnije) se kažejo v samodejnih gibih, različnih čustvih ali vedenjskih motnjah med zaspanjem, med spanjem ali med prebujanjem.

Beseda motnja izvira iz germanskega mar, kar lahko prevedemo kot privid.

Parasomnije v otroštvu so zelo pogoste, vendar gre za prehodno motnjo spanja, ki ne izvira iz nevrološke ali psihiatrične bolezni.

Spodnja tabela prikazuje razvrstitev parasomnij.

Kot lahko vidite v tabeli, so nočne more uvrščene med motnje spanja REM. Večinoma nastanejo kot posledica neke nevrološke ali psihiatrične težave. Povzročijo jih lahko tudi stres ali zdravila. V otroštvu to morda ne velja.

Kaj vemo o spanju?

Spanje delimo na fazo, ki ni faza REM (ortodoksno, sinhronizirano spanje), in fazo spanja REM.

Fazi spanja se med nočjo izmenjujeta.

Izraz REM je okrajšava za hitro gibanje oči. Izraz non-REM izhaja iz angleške okrajšave non-rapid eye movement.

Med spanjem pride do upada delovanja osrednjega živčnega sistema. Spanje spominja na stanje nezavesti, vendar se ocenjuje kot spremenjeno stanje in ne kot motnja zaznavanja. Gre za periodično stanje počitka, ki je pomembno za okrevanje telesa. Pomanjkanje spanja je lahko posledica zdravstvenih težav.

Med nočjo se izmenjujeta fazi non-REM in REM. Sinhronizirano spanje ima 4 faze. Obdobje REM zavzema približno 25 % časa spanja. Med prvo fazo non-REM se najlažje prebudimo, najgloblji spanec pa je v 4. fazi.

Non-REM preide v REM po približno 90-110 minutah.
Do prebujanja pride predvsem v fazi REM.

Kakovost spanja se skozi življenje spreminja. S staranjem se globina in potreba po spanju zmanjšujeta, manj kakovostno je. V otroštvu pa sanje doživljamo bolj intenzivno in čustveno.

Sanje so...

Sanje so stanje zaznavanja različnih vidnih, slušnih in tudi drugih čutnih zaznav. Te se oblikujejo v možganih med spanjem. V različni literaturi je navedeno, da podzavest oblikuje sanje iz našega razpoloženja, čustev, misli. Sanje lahko kažejo potlačene želje, čustva in občutke.

Domneva se, da imajo sanje skoraj vsi ljudje. Vendar se morda ne spomnijo njihove vsebine. Razvite so celo različne razlage, kaj sanje pomenijo s svojo vsebino. Sanje, ki si jih zapomnimo, so sanjane v fazi REM. Tistih, ki se oblikujejo v fazi, ki ni REM, se ne spomnimo.

Zakaj ima človek nočne more? Njihov izvor ni povsem pojasnjen. Njihov vzrok je lahko strah, pretiran stres, pomanjkanje spanja. V odrasli dobi se pojavijo kot posledica somatske (telesne) bolezni ali duševne (psihične) motnje. Pa tudi zaradi vpliva drog, alkohola ali zdravil.

Kaj lahko vpliva na vaš spanec:

• Včasih se je treba izogniti težavam s spanjem:
  .
  • hrana, zlasti težka hrana
  • mediji in gledanje televizije
  • videoigre
• okolje
  • prostor za spanje
  • vonj in vonj, pri čemer lahko vonj blagodejno vpliva na spanje, neprijetni vonji pa so lahko moteči
  • pretoplo ali prehladno okolje.
• travmatične izkušnje
• hud, dolgotrajen stres
• zdravila
• alkohol in droge
• somatske, tj. telesne bolezni
• človeška psiha
  • nevrotična narava
  • tesnoba
  • depresivna motnja

Nočne more v otroštvu

Nočne more so še posebej pogoste v otroštvu, vendar gre v tem primeru za prehodno motnjo spanja. Ni posledica nevrološke ali psihološke bolezni kot v odrasli dobi. Po poročilih doseže vrhunec predvsem v predšolskem obdobju.

Narkolepsija je še en primer motnje spanja.

Pogosto se pojavi hkrati z otrokovim strahom pred temo. Majhni otroci se še ne zavedajo, da gre za sanje in ne za resničnost. Šele starejši predšolski otroci lahko ločijo, da neprijetne sanje niso resnične.

Tako kot odrasli tudi otrok med spanjem predeluje svoje dnevne izkušnje. Zato so lahko te intenzivne negativne sanje posledica njegovega razpoloženja, čustev, občutkov, misli ali strahov. Seveda lahko negativno vplivajo tudi spremembe v družini in velik stres.

Primeri vzroka za najhujše nočne more v otroštvu so lahko starševska nesoglasja, prepiri in ločitev. Pa tudi materin začetek dela ali celo rojstvo sorojenca. Pogosto so odziv na hud stres ali travmatično izkušnjo. To pa so lahko prometna nesreča, padci z zlomi. Ni pa nujno, da imajo nočne more očiten vzrok.

Intenzivno sanjarjenje je lahko tudi posledica nepravilne otrokove rutine pred spanjem. Dober primer je gledanje neprimernega filma in doživljanje negativnih čustev tik pred spanjem. Lahko pa je celo branje in pripovedovanje strašljivih pravljic pred spanjem.

Slabe sanje lahko povzročijo tudi druge težave

Če ima oseba prepogosto slabe sanje, lahko to negativno vpliva na telo in psiho. Ugotovljeno je bilo, da imajo osebe z motnjami spanja petkrat pogosteje depresivne motnje. Poleg tega ima oseba težave z nespečnostjo, utrujenostjo, tesnobo. S tem so povezani glavoboli in druge telesne težave.

Ljudje nočne more najpogosteje opisujejo kot...

Ljudje najpogosteje opisujejo različne nočne more. V nekaterih primerih se iste sanje ponavljajo kot ponavljajoče se nočne more. Včasih se ponavljajo enkrat na teden, pa tudi z manjšo ali večjo pogostostjo. Ocenjuje se, da nočne more prizadenejo 5-6 odstotkov svetovnega prebivalstva.

Ljudje opisujejo nočne more kot:

• padanje, padanje, padanje
• da jih preganjajo ljudje ali živali
• umor, smrt
• izpadanje zob
• različne poškodbe
• naravne nesreče
• zapustitev ali nezvestoba partnerja
• golota
• zaporna kazen
• izginotje ljubljene osebe
• ugrabitev s strani tujcev
• paraliza
• zamujanje na pomemben sestanek, poslovni sestanek
• nezmožnost dokončanja naloge

Nočne more se dogajajo v fazi REM in oseba se spomni vsebine sanj, jo opiše. V fazi brez REM se dogajajo strašljive sanje, imenovane tudi nočni strah ali nočna groza, strokovno pavor nocturnus. Te negativne izkušnje se oseba ne spomni. Po prebujenju oseba ne ve, kakšna je bila vsebina sanj.

Otrok ali odrasla oseba se zbudi iz spanja, tudi večkrat ponoči. Boji se lahko, da bi ponovno zaspal in ostal zaspan. To je posledica nespečnosti in pretirane utrujenosti. Otroci so nepozorni, nezmožni koncentracije. Temu lahko sledi glavobol, pa tudi druge zdravstvene težave. Pogosta je nevrotična ali depresivna motnja.

Hitro dihanje, pospešen srčni utrip, znojenje, prebujanje in zmedenost ali delna dezorientiranost za nekaj časa. Te sanje spremljajo različni gibi telesa, ki jih volja ne obvladuje. Njihova manifestacija pa so tudi različni zvoki, govorjenje v spanju ali nerazumljivi in nerazumljivi zvoki.

Gibanje je povezano z domišljijo. Od tod tudi tveganje za padce in poškodbe.

Simptomi nočne more vključujejo:

• nemiren spanec
• različni zvoki, govorjenje, nerazumljivi zvoki, kričanje, preklinjanje
• jok ali smeh
• gibi, ki jih ne nadzoruje volja, nasilna ali agresivna dejanja, brcanje
• hitro dihanje in pulz
• znojenje
• prebujanje iz spanja, vključno s ponavljajočimi se prebujanji
• strah, negativna čustva, jeza
• zaprte oči

Tako kot pri drugih motnjah spanja je tudi nočne more mogoče diagnosticirati. Za postavitev diagnoze morajo biti izpolnjena določena merila. Izpolnijo se presejalni vprašalniki, na primer presejalni vprašalnik Stiasny-Kolster RBD ali diagnostična merila ICSD.

Nato se opravi polisomnografska preiskava (PSG). Posname se videopolisomnografski posnetek. Posnameta se EEG (električna aktivnost možganov) in EMG (električna aktivnost mišic, zlasti mišic brade in okončin). Oceni se anamneza. Anamnezo je težko pridobiti, zlasti pri otrocih, majhnih otrocih in dojenčkih.

Tabela prikazuje Stiasny-Kolsterjev presejalni vprašalnik za RBD

Nočne more so najpogostejše v otroštvu, največ v predšolskem obdobju. To je tudi čas, ko se otrok začne bati teme. V večini primerov je ta motnja spanja pri otrocih prehodna. Ne spremljajo je druge telesne ali duševne težave.

Pri odrasli populaciji se pojavlja iz različnih razlogov. Po podatkih se nočne more pojavljajo predvsem v drugi polovici noči. To je tudi čas, ko je faza REM spanja najdaljša. Pojavnost je individualna, prav tako vsebina sanj. Pojavljajo se enkrat na teden, lahko pa tudi z manjšo ali večjo pogostnostjo.

Včasih se otrok ali odrasla oseba ponoči zbudi enkrat, lahko pa tudi večkrat. Zadevna oseba je lahko ob prebujanju videti delno zmedena ali dezorientirana. Vendar se spomni vsebine svoje nočne more, jo opiše. Ni izjemna, če se iste sanje ponavljajo vsako noč.

Med samo epizodo se pojavijo različne zunanje manifestacije. Te so lahko akustične (zvočne), pa tudi motorične. Oseba pospešeno diha, ima višji srčni utrip, se poti. Zaplet ob prebujanju so težave pri ponovnem zaspanju, zlasti zaradi strahu pred spanjem. S tem je povezana tudi nespečnost.

Čez dan je prizadeta oseba utrujena, šibka, pogosto jo boli glava. Tudi pri otrocih je mogoče opaziti povečano razdražljivost, živčnost, nemir ali nezmožnost koncentracije, učenja in razpoloženja. Obstaja nevarnost poškodb in padcev, tako med spanjem kot čez dan.