Nediferencirani spondilartritis kot vir bolečin v hrbtu in sklepih?

Spondilartritis = revmatična vnetna poškodba hrbtenice in perifernih sklepov.

Ime združuje več bolezni.

Spondylarthritis združuje več bolezni, ki prizadenejo hrbtenico in periferne sklepe. Poleg bolečin v hrbtu, ledvenem predelu, kolkih, križu in sklepih okončin so pogoste tudi težave, ki prizadenejo oči, kožo, sluznice ali prebavni trakt, tj. črevesje.

Vnetni proces poškoduje sklep, natančneje tetivo, v obliki entezitisa.

V skupino spondilartritisov spadajo:

• ankilozirajoči (aksialni) spondilartritis (Bechterejeva bolezen)
• psoriatični artritis
• reaktivni artritis
• enteropatski artritis
• nediferencirani spondilartritis

Ta oblika vnetja prizadene predvsem aksialni skelet, tj. hrbtenico in povezavo med križnico in medenico (sakroiliakalni sklep). Pojavlja se kot sakroileitis in spondilitis.

Prizadeti so tudi periferni sklepi, zlasti sklepi spodnjih okončin, kot so kolk, koleno, gleženj in drugi (komolec, zapestje, mali sklepi prstov rok in nog).

Pojavljajo se tudi kot seronegativne spondilartropatije.

Spondylarthritides imajo skupne značilnosti, kot so:

• revmatična vnetna bolezen
• odsotnost revmatoidnega faktorja = seronegativna
• odsotnost revmatičnih nodulov
• tipičen oligoartritis - vnetje največ 4 sklepov hkrati - artritis
• daktilitis - otekanje prstov tipa klobasa
• sakroileitis in spondilartritis - vnetje sklepov med medenico in križem ter vnetje malih sklepov hrbtenice (fasetni sklepi)
• družinski pojav
• povezava z označevalcem HLA-B27
• izvensklepne manifestacije - prizadene tudi oči, kožo, sluznice, srčno-žilni ali prebavni sistem

Pojavijo se v vseh starostnih obdobjih, pri obeh spolih.

Kaj je nediferencirani spondilartritis?
Želite izvedeti več?
Berite z nami.

Nediferencirani spondilartritis je...

Izraz nediferencirani spondilartritis pomeni, da gre za seronegativni spondilartritis, ki še nima značilnosti nobene diferencirane bolezni.

Primeri razvrščene diagnoze so aksialni spondilartritis, psoriatični artritis ali tudi reaktivni ali enteropatski artritis.

Zanj so značilne skupne značilnosti, vendar v času postavitve diagnoze še ni dobro razvit.

V poznejši fazi se lahko manifestacije bolezni natančno diferencirajo. Razvije se posebna vrsta spondilartritisa.

Vendar pa določen delež primerov ostane nediferenciran vse življenje.

Nediferencirana = nepopolno razvita oblika bolezni.

Ob postavitvi diagnoze zdravnik bolezni še ne more uvrstiti pod natančno diagnozo, zato jo označi kot nerazvrščeno obliko spondilartritisa. Razlog za to je, da prisotni simptomi niso dovolj izraziti za postavitev specifične diagnoze.

Vztrajanje pri nespecifičnih pritožbah lahko privede do napačne diagnoze. Ljudje, ki se pritožujejo zaradi nejasnih zdravstvenih težav, so pogosto označeni kot anksiozni ali depresivni.

To je lahko predhodnik druge revmatične bolezni.

Nediferencirani spondilartritis = zgodnja stopnja ali nepopolna oblika spondilartritisa.

Vzrok nediferenciranega spondilartritisa, tako kot drugih spondilartritisov, ni znan. Vključenih naj bi bilo več dejavnikov, najpomembnejši pa je prisotnost HLA.

Pri razvoju bolezni naj bi šlo za multifaktorski vpliv:

• genetska nagnjenost in družinska anamneza.
• Pozitivnost označevalca HLA-B27 - do 75 % primerov
• zunanji dejavniki, kot je
  .
  • sprožilec je lahko predhodna bolezen bakterijskega ali virusnega izvora
  • izpostavljenost zdravilom, drogam, kemikalijam
  • in drugim

sorodniki imajo pogosto druge bolezni, povezane z označevalcem HLA, na primer nespecifično vnetno črevesno bolezen ali celiakijo.

Osnovni vzrok je patološko spremenjen imunski odziv.
Gre torej za avtoimunski proces, pri katerem imunost napada telesu lastne celice in tkiva.
In to so različne strukture, kot so hrustančno in kitno tkivo, pa tudi koža, črevesna sluznica in oči.

Bolezen se kaže s prisotnostjo različnih simptomov, ki pa niso dovolj izraženi, da bi lahko postavili natančno diagnozo.

Primer težav pri nerazvrščeni obliki je lahko kombinacija več zdravstvenih težav:
Moški ima bolečine v petah, otekla kolena ter vnetje in draženje oči.
Vendar še ni imel bolečin v hrbtu ali simptomov vnetne črevesne bolezni.

Kasneje se lahko pridružijo še drugi simptomi. Ti nato privedejo do specifične diagnoze.

Pri nediferenciranem spondilartritisu se lahko pojavijo simptomi in kombinacije simptomov, kot npr:

• bolečine v hrbtu, ledvenem delu, križnem sklepu - osna prizadetost
• bolečine v kolku
• bolečine v sklepih, bolečine v sklepih - najpogosteje so prizadeti periferni sklepi spodnjih okončin
• otekanje sklepov
• bolečine v peti, nogi, stopalu
• togost sklepov, hrbtenice - značilna je jutranja togost in po določenem času neaktivnosti
• omejitev gibanja v sklepu - oslabljena funkcija
• neaktivnost, dolgotrajen monoton položaj, sedenje, stanje, ležanje ali prevelika telesna obremenitev poslabšajo težave
• bolečino ublažijo raztezanje, zmerna vadba in ogrevanje
• oteklina prsta, prstov - daktilitis (klobasna vrsta otekline prsta)
• izvensklepni simptomi
  • utrujenost in splošna šibkost
  • bolečine v trebuhu
  • driska
  • pomanjkanje apetita in prebavne težave
  • draženje in vnetje oči, rdečica očesne veznice, srbenje oči
  • kožni izpuščaj in pogoste afte na ustni sluznici
  • zvišanje telesne temperature

Vnetje se najpogosteje kaže kot monoartritis ali oligoartritis. Običajno prizadene sklepe spodnjih okončin.

Monoartritis - 1 sklep
Oligoartritis - 2 do 4 sklepi
Poliartritis - 5 ali več sklepov

Diagnostika je težavna, predvsem zaradi nespecifičnih težav. Pogosto lahko pride do diagnostične napake, oseba je lahko označena kot anksiozna in depresivna.

Pomembni so anamneza, telesni pregled ter pregled subjektivnih in objektivnih simptomov osebe.

Subjektivni simptomi so tisti, ki jih oseba čuti.
Objektivni simptomi so tisti, ki jih lahko opazimo navzven.

Pomemben je odvzem krvi za laboratorijske preiskave, in sicer protitelesa, prisotnost gena HLA-B27, negativnost RF (revmatoidnega faktorja), CRP, FW, krvno sliko.

Uporabljajo se tudi slikovne metode, kot so rentgen, CT, MRI, UZ.

Za odkrivanje prizadetosti prebavil se lahko dodajo kolonoskopija in druge endoskopske preiskave. V primeru vnetja oči se opravi tudi očesni pregled.

Nediferencirana oblika spondilartritisa ne vsebuje dovolj razločenih simptomov, da bi jo lahko uvrstili v eno od posebnih oblik spondilartritisa.

Poročajo, da se v letih spremljanja do 60 odstotkov primerov nediferencirane oblike razvije ankilozirajoči spondilartritis.

Tudi zato nekateri avtorji navajajo, da nediferencirani spondilartritis ni ločena podenota, temveč zgodnja stopnja bolezni.

Pri nekaterih osebah, ki jih prizadene ta oblika, pa se simptomi ne razvijejo v nobeno diferencirano podvrsto. Vse življenje ostanejo v nerazvrščeni obliki.

Bolezen se razvije v mladosti in traja več desetletij. prizadene oba spola.

Za revmatične bolezni je značilen recidivno-remitentni potek. To pomeni, da je nelagodje sčasoma vse bolj intenzivno in vse manj intenzivno.

• Remisija = umik, obdobje brez pojavov bolezni.
• recidiv = ponovni pojav bolezenskih simptomov

Ti dve obdobji se izmenjujeta.

Začetek je lahko počasen, postopen, plazeč se, lahko pa tudi akuten.

Gre za kronično (dolgotrajno) napredujočo bolezen.

Pri osebi lahko opazimo eno ali več manifestacij:

• vnetna bolečina v hrbtu - poslabša se ob nedejavnosti in olajša z ogrevanjem
• enostranska ali izmenična bolečina v hrbtu
• tendonitis - bolečine v peti in stopalu
• bolečine v enem ali več sklepih - zlasti v velikih sklepih
• oteklina sklepa ali prsta
• utrujenost
• vnetje očesa in iritis (vnetje očesne šarenice) sta pogosta

Pozneje se pridružijo še druge bolezni, ki kažejo na določeno bolezen.

Prognoza bolezni je odvisna od več značilnosti. Tako se običajno bolezen razvije v točno določen podtip. Iz njega je nato mogoče predvideti nadaljnji potek bolezni.

Pomembna je zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje, ki lahko upočasni splošno napredovanje bolezni.