Nedescendirani testis: kaj je kriptorhidizem? In njegove posledice

Neuspešno spuščanje semenčic se strokovno imenuje kriptorhidizem.

To je bolezen, ki prizadene samo moški spol.

Nesestopljeno semenčico pomeni semenčico, ki se med intrauterinim razvojem ni premaknila v kožno vrečko pod penisom, tj. skrotum.

Najpogosteje jo najdemo pri prezgodaj rojenih dečkih. Vendar se pri večini takih otrok semenčica po rojstvu v prvih nekaj mesecih življenja premakne v mošnjo.

Razvoj semenčic

Med fetalnim razvojem dečka se testisi oblikujejo v trebušni votlini. Nato se med enim in dvema mesecema pred rojstvom premaknejo in spustijo v skrotum skozi cevast prehod v dimljah, imenovan tudi ingvinalni kanal.

Kadar se spuščanje semenčic ustavi ali zamuja, se semenčice ne spustijo v skrotum.

To se lahko zgodi enostransko ali dvostransko.

Pri dečkih se nesestopljena moda pojavijo v povprečju pri 1 od 25. Le približno 1 od 100 dečkov, ki niso zdravljeni, bo imel nesestopljena moda.

Pri diagnosticiranju nesestavljenih testisov se lahko srečate z izrazi:

kriptorhidizem

Kriptorhidizem je natančno ime za nesestopljena moda, ki ostanejo v trebušni votlini.

Pseudokriptorhizem

Pseudokriptorhizem je stanje, pri katerem se spuščanje semenčic ustavi in semenčični depozit ostane v ingvinalnem kanalu.

Vtegljiv semenčnik - vtegljiv semenčnik

Ta tip je zelo pogost.

Otrok se rodi s spuščenim modom in med njegovim razvojem v obdobju rasti do predpubertete se lahko zdi, da modo manjka.

To lahko kaže na uvlečni testis, ki je gibljiv in se premika med skrotumom in dimeljami.

To vrsto semenčic lahko med preiskavo zlahka premaknemo z roko.

Takšni testisi se spreminjajo zaradi temperature, vznemirjenja, strahu.

To je posledica refleksa skrotalne mišice. Ta refleks običajno popusti v času pubertete.

Ektopični testis

Je stanje, pri katerem je semenčica na napačnem mestu, zunaj normalne poti spuščanja semenčice in zunaj skrotuma.

Ta vrsta je ena od redkih anomalij semenčic.

Od 33. tedna nosečnosti se pri moškem plodu začne spuščanje semenčic.

Do spuščanja testisov pride med intrauterinim razvojem, 1-2 meseca pred rojstvom.

Vzrok zanj ni natančno znan, domnevajo pa, da ima tudi učinek:

• Genetika
• zdravje matere
• hormoni
• živčna aktivnost, ki prav tako vpliva na razvoj in spuščanje semenčic

Nesestopanje semenčic lahko povzročijo tudi:

• motnje v razvoju semenčic
• izpad semenčic zunaj skrotuma - zunajmaternična semenčeca
• nezadostna stimulacija hormonov, ki vplivajo na spuščanje semenčic

Zgodi se, da moda padejo, vendar se ne pritrdijo na skrotum. To stanje pogosto odkrijemo šele v odrasli dobi.

Dejavniki tveganja za nesestopljena moda

• prezgodnje rojstvo otroka
• Nizka porodna teža
• Družinska anamneza nesestopljenih semenčic ali motenj v razvoju spolovil
• Razvoj ploda, ki je lahko omejen zaradi okvare trebušne stene ali Downovega sindroma
• Nepravilne življenjske navade matere med nosečnostjo, kot so uživanje alkohola, kajenje

Simptom nesestopljenih mod je odsotnost mod v skrotumu.

Pogostejša je desnostranska nesestavljena semenčica.

Testis ni otipljiv in ni viden.

Edini simptom nesestopljenega moda je njegova odsotnost v skrotumu.

V primeru gibljivega moda se ob rahlem pritisku modo premakne proti dimljam. To stanje lahko povzroči občutek pritiska, napetosti in bolečine v dimljah in predelu spolovila.

V puberteti, če se ne zdravi, se nesestopljena moda ustavijo in onemogočijo tvorbo zdrave sperme. To vodi v neplodnost.

Preberite tudi naš članek.

Kmalu po rojstvu se med prvim pregledom pri neonatologu ugotovi, da se je otrok spustil v skrotum.

V razvojnem obdobju semenčeca redno pregleduje s palpacijo in vizualnim pregledom pediater med rutinskim pregledom.

V primeru suma se opravijo genetske in hormonske preiskave, sonografija, magnetna resonanca medenice in v primeru nejasnega izvida diagnostična laparoskopija, da se odkrije prisotnost testisov.

Če so nesestopljena moda potrjena, otroka spremljamo do starosti 6 mesecev. V tem obdobju se moda najverjetneje spustijo spontano.

Če se testis ne spusti v prvih nekaj mesecih, je malo verjetno, da se bo težava popravila sama od sebe, zato je potrebno zdravljenje.

Za pravilen razvoj in reproduktivno funkcijo morajo biti semenčice nameščene v skrotumu, saj je temperatura v skrotumu nižja kot v trebušni votlini.

V puberteti začnejo semenčice proizvajati spermo. Za zdrav razvoj sperme je treba semenčice hraniti v prostoru, kjer je temperatura za dve do tri stopinje nižja od temperature v trebušni votlini.

Zato so shranjeni v skrotumu pod penisom.

Kadar je semenčica nesestavljena, se delovanje semenčičnih celic, ki proizvajajo in hranijo spermije, zmanjša in se skrčijo. To povzroči neplodnost in tudi razraščanje Leydigovih celic semenčice. Te celice proizvajajo hormon testosteron. Njihovo razraščanje lahko privede do nastanka tumorjev.

Preberite tudi: Kaj je hormon testosteron in kako vpliva na moško telo?

Pri kriptorhizmu je štirikrat večja verjetnost, da se tumor pojavi v nesklenjenem semenčilu kot v spuščenem semenčilu.

Pri tej diagnozi je tudi večje tveganje za nastanek tumorja pri spuščenem semeniku v primerjavi s fiziološko spuščenim semenikom, ki je nastalo med plodovim razvojem.

Pri obojestranskem nesestopnem semeniku se pojavita sterilnost in povečano tveganje za nastanek tumorja.

Zapleti nesestopljenih semenčic vključujejo:

• povečano tveganje za nastanek raka na modih
• težave s plodnostjo zaradi zmanjšanega števila spermijev in slabe kakovosti sperme
• Torzija semenčic. Zasuk semenčice, ki skrbi za premikanje spermijev iz semenčic v penis. Pri zasuku pride do nezadostne prekrvavitve semenčice, kar se kaže z nenadno bolečino. Če je ne zdravimo, lahko povzroči nekrozo semenčice in potrebo po naknadni odstranitvi. Takšen zasuk semenčice je 10-krat pogostejši kot pri spuščenih semenčicah.
• Poškodba semenčnika, ki je stisnjen v kanalih in ga lahko poškoduje pritisk, na primer kosti.
• Hernija v predelu dimelj. Pri ohlapnem ingvinalnem kanalu nastane med dimljami in trebuhom odprtina, skozi katero se lahko deli črevesa potisnejo v dimlje.