Mumpsi: kakšni so simptomi mumpsa? Prenos in cepljenje

Mumps je akutna nalezljiva virusna bolezen, znana tudi pod sinonimnima imenoma epidemični parotitis ali parotidni glanditis.

Bolezen povzroča paramiksovirus, ki večinoma okuži celice živčnega sistema in žlez z zunanjim izločanjem.

To pojasnjuje manifestacije virusa, kot so vnetje žlez slinavk, testisov pri dečkih in jajčnikov pri ženskah, trebušne slinavke in živčnega sistema.

Pred cepljenjem je bil mumps pogosta bolezen šolarjev. V odrasli dobi je bil redek in se je pojavil le pri ljudeh, ki v otroštvu niso zboleli. Okužba z mumpsom pusti doživljenjsko imunost.

Velika večina otrok je bolezen prebolela kot vnetje obušesne žleze ali blag aseptični meningitis. Druge manifestacije okužbe, kot sta testis ali pankreatitis, so bile redke.

Patološki povzročitelj okužbe je paramiksovirus. Gre za virus RNK, kar pomeni, da je njegova genetska informacija enoverižna ribonukleinska kislina.

Virus je zelo nalezljiv.

Širi se s kapljično okužbo. To pomeni, da se oseba lahko okuži z običajnim stikom med ljudmi, v skupnih prostorih, s pogovorom, deljenjem osebnih predmetov, stiskom roke itd.

Okužene osebe so za okolico nalezljive 3 dni pred pojavom prvih znakov bolezni in približno 9 dni po njem.

Inkubacijska doba virusa, tj. čas od vstopa virusa v telo do prvih simptomov, je od 14 do 21 dni.

Vir okužbe je lahko asimptomatska oseba. Približno polovica okuženih oseb nima simptomov. Pogostejši so otroci brez simptomov.

Kapljice, ki vsebujejo virus, v telo najpogosteje vstopijo skozi nos ali usta.

Virus se razmnožuje v nosu in žrelu ter se z limfo prenaša v bezgavke. Iz bezgavk se razširi po telesu. Razširi se predvsem na organe, na katere je navezan, in sicer na žleze slinavke, živčne celice, testise, jajčnike in trebušno slinavko.

Glavni simptom infekcijskega parotitisa je vnetje obušesne žleze, ki je otekla in zelo boleča na dotik. Otekla obušesna žleza povzroči otekanje lic in bolečino pri premikanju ušesa, npr. pri žvečenju, govorjenju ali zrenju.

Koža nad oteklo žlezo je lahko napeta in svetlejša. Ni rdeča, kot bi marsikdo pričakoval pri vnetju.

Bolezen se začne z otekanjem ene žleze. Po nekaj dneh se vnetje razširi na drugo stran. Prizadeta je lahko katera koli žleza slinavka, zato sta lahko oteklina in oteklina prisotna tudi drugje v ustni votlini.

Boleče otekanje žlez slinavk spremlja visoka temperatura, običajno do 39 °C.

Drugi možni simptom mumps je prizadetost živčnega sistema in razvoj aseptičnega meningitisa.

To se kaže z naslednjimi simptomi:

• vročina
• mrzlica
• glavobol
• slabost
• meningealni simptomi
• konvulzije, zlasti v otroštvu

Meningitis se večinoma pojavi teden dni po otekanju prve žleze slinavke.

Redko se lahko pojavi kot prvi simptom bolezni ali pa se pojavi po izginotju otekline obušesnih žlez. Občasno se pojavi povsem brez prizadetosti žlez.

Aseptični meningitis pri mumpsu ima običajno benigen potek. Redko pa lahko napreduje v hujši meningoencefalitis z motnjo zavesti in razvojem pareze lobanjskih živcev.

Prizadetost slušnega živca lahko povzroči gluhoto, ki je običajno enostranska. Smrt pri tej hudi obliki aseptičnega meningoencefalitisa je redka.

Približno 20 % okuženih dečkov in moških zboli za vnetjem mod (orhitis) ali epididimitisom.

Tako kot pri žlezah slinavkah se bolezen začne z enostransko bolečo oteklino. Po nekaj dneh se oteklina razširi na drugi testis. Prizadeti skrotum se zaradi otekline močno poveča, in sicer na tri- do štirikratnik običajne velikosti.

Bolezen spremljata visoka vročina in hude bolečine, ki trajajo približno 5 dni.

Po obojestranski prizadetosti se lahko pojavita atrofija testisov in oligospermija, tj. zmanjšano število spermijev. Popolna sterilnost kot posledica bolezni svinjskega prašička je zelo redka.

Do vnetja testisov pride, kadar so hkrati prizadete tudi žleze slinavke. V redkih primerih se pojavi po umiritvi vnetja obušesne žleze.

Ženske niso nič manj ogrožene zaradi zapletenega poteka mumps.

Pri njih se lahko po vnetju slinavk razvije vnetje jajčnikov, ki ga spremljajo vročina, bolečine v trebuhu in bruhanje. Hujši potek vnetja jajčnikov lahko povzroči neplodnost in neplodnost.

Nosečnice se morajo paziti na mumps. To velja zlasti do konca tretjega meseca nosečnosti, ko lahko okužba povzroči smrt ploda.

V poznejših mesecih virus ne predstavlja več tveganja in ni dokazov o prirojenih razvojnih okvarah, povezanih z okužbo.

Najredkejša manifestacija mumpsa je pankreatitis. Pankreatitis se kaže z bolečinami v trebuhu, bruhanjem in drisko.

Diagnoza virusnega parotitisa temelji na značilni klinični sliki, zlasti v času epidemije na območju. Če je glavni simptom bolnika orhitis ali meningitis zunaj obdobja epidemije, je diagnoza težja.

V osnovnih laboratorijskih preiskavah krvi so prisotne povišane vrednosti amilaze v serumu in urinu. Kljub potekajočemu vnetju vnetni parametri, kot sta hitrost sedimentacije eritrocitov ali visoke vrednosti CRP, v krvi niso povišani.

Kadar je prizadeta trebušna slinavka, lahko v krvi najdemo povišane vrednosti encimov trebušne slinavke, kot sta lipaza ali pankreatična amilaza.

Bolezen lahko potrdimo s serološko preiskavo krvi. Preiskava pokaže prisotnost specifičnih protiteles IgM in IgG, v zadnjem času pa tudi protiteles IgA.

Štirikratni titer protiteles IgG in IgM kaže na akutno okužbo približno 14 dni po okužbi. Pozitivnost protiteles IgG in negativnost protiteles IgM kaže na zgodnejše okrevanje po bolezni ali na predhodno cepljenje proti mumpsu.

V diferencialni diagnozi pride v poštev bakterijski povzročitelj. V otroštvu lahko povzroči vnetje obušesne žleze, ki ga je treba zdraviti z antibiotiki.

Drugi virusni povzročitelj je lahko citomegalovirus, ki večinoma prizadene imunsko oslabljene otroke in odrasle.

Pri meningitisu je zlasti pomembno razlikovati med virusom klopnega encefalitisa in boreliozo.

Potek bolezni je običajno akuten, brez trajnih posledic za bolnikovo zdravje.

Po 2-3 tednih inkubacijske dobe se pojavijo prvi blagi simptomi, kot so povečana utrujenost, slabo počutje, povišana telesna temperatura in občutek otekanja žlez slinavk.

Prve 2-3 dni je prizadetost žlez slinavk enostranska. Postopoma postanejo povečane in boleče, zlasti med gibanjem žlez slinavk, kot so žvečenje, smeh, zvenenje itd.

Četrti dan se oteklina prenese na nasprotno stran. Hkrati se zviša vročina, poslabšajo se oteklina, otekanje in bolečina žlez.

V povprečju lahko približno teden dni po prizadetosti žlez slinavk pride do prizadetosti in vnetja drugih organov - semenčic, jajčnikov, trebušne slinavke ali živčnega sistema.

Cepljenja

Edino učinkovito preprečevanje mumpsa je aktivna imunizacija, tj. cepljenje.

Proti mumpsu se cepijo že 15-mesečni otroci.

Cepivo proti mumpsu se običajno daje skupaj s cepivom proti ošpicam in rdečkam.

Cepljenje se opravi v 11. letu starosti.

Po cepljenju so učinkovite ravni protiteles v telesu prisotne po 2-3 tednih.

Pogosti neželeni učinki v obdobju po cepljenju vključujejo rahlo povišano temperaturo, rdečino in bolečino na mestu vboda ter redko meningitis.

To stanje se lahko pojavi 1-2 tedna po cepljenju in traja največ 3 dni.