Moška neplodnost: kaj povzroča moško neplodnost? Kako jo odkriti

Plodnost moških se v zadnjih letih močno zmanjšuje. To je posledica številnih vplivov, od fizioloških in psiholoških do nezdravega življenjskega sloga. Na to vplivajo tudi zunanji dejavniki.

Moška neplodnost je enako pogosta kot ženska neplodnost. Kakšni so vzroki neplodnosti, možnosti zdravljenja in preprečevanja, boste izvedeli v članku.

Neplodnost pri moških

Neplodnost je stanje, pri katerem ženska po enoletnem rednem nezaščitenem spolnem odnosu ne more zanositi.

Da bi moške semenske celice imele kakovosten genetski material, morajo izpolnjevati določena merila: zadostno proizvodnjo in število, pravo obliko in sposobnost gibanja v pravo smer.

Najpogostejši vzrok neplodnosti je slaba kakovost sperme.

Poleg telesnega zdravja na moško plodnost pomembno vplivajo tudi psihično stanje, življenjski slog, prehrana in številni zunanji dejavniki.

Pogost vzrok neplodnosti je motnja fiziologije spermijev. Možni vzroki so prirojene napake in deformacije reproduktivnih organov, zamašitev jajcevodov, neuspešno spuščanje semenčic v skrotum, varikokela, hormonske ali imunološke motnje in številne druge.

Člen.

Vzrok neplodnosti je odvisen od fiziologije sperme, erektilne in ejakulacijske funkcije, hormonskega ravnovesja, psihosomatike, načina življenja in vpliva zunanjih dejavnikov.

Motnje v fiziologiji sperme

Eden najpogostejših vzrokov za zmanjšano plodnost je nezadostno zmanjšanje števila spermijev in hkrati zmanjšanje možnosti oploditve jajčeca. Fiziološko naj bi bilo v 1 ml ejakulata vsaj 15 milijonov spermijev. Če jih je manj, govorimo o oligospermiji.

Resnejša težava pa je azoospermija. V tem primeru v moškem ejakulatu ni spermijev in otroka ni mogoče spočeti po naravni poti.

Drug razlog za neplodnost je lahko nezadostna gibljivost (motiliteta spermijev) ali določene morfološke napake semenske celice. Po 45. letu starosti se kakovost spermijev pri moškem bistveno zmanjša.

S staranjem se pri moških poslabša pretok krvi in zniža raven hormona testosterona. Ta je zelo pomemben za libido, spolni nagon, proizvodnjo in kakovost sperme ter erektilno funkcijo.

Najpomembnejša funkcija hormona testosterona je spodbujanje nastajanja sperme v semenčicah - spermatogeneza. Do največjega upada testosterona pride po 50. letu moškega življenja. To obdobje imenujemo tudi andropavza.

Poleg genetskih dejavnikov (kromosomske napake, prirojene napake) in medicinskih diagnoz (sladkorna bolezen, debelost, hormonske motnje, kardiovaskularne motnje, onkološke bolezni ...) na kakovost sperme negativno vpliva tudi nezdrav življenjski slog. Prekomerni stres, uživanje alkohola ali kajenje tobačnih izdelkov in uporaba drog imajo negativen vpliv.

Razvojne napake in genetski dejavnik

Okvare zunanjih spolnih organov lahko pomembno negativno vplivajo na plodnost. Genetski vzroki so odgovorni za neplodnost v približno 5 % odkritih primerov moške neplodnosti.

Nenormalnosti na kromosomu Y so najpogostejši vzrok za azoospermijo ali hudo oligozoospermijo s koncentracijo spermijev manj kot 5 milijonov/ml.

Možna genetska vzroka sta tudi epipadija in hipospadija, motnji sečnice, pri katerih se oblikuje nezadosten kopulacijski organ.

Motnje erekcije in ejakulacije

Absolutna erektilna disfunkcija je nezmožnost doseganja erekcije - postavitve penisa. Tako ne more priti do ejakulacije.

Erektilna disfunkcija, impotenca, je motnja procesa spolnega vzburjenja moškega. Pri njej pride do nepravilnega širjenja krvnih žil in polnjenja penisa s krvjo.

Motnje erekcije in ejakulacije se kažejo v različnih oblikah, na primer odsotnost ejakulacije, imenovana suhi orgazem. Pri odsotnosti ejakulacije ejakulat ne pride iz spolnega organa.

Retrogradna ejakulacija pa se nanaša na stanje, pri katerem med spolnim odnosom pride do vrhunca, vendar ejakulat ne zapusti telesa. Namesto tega potuje v mehur.

Motnje testisov

Enostranska ali obojestranska motnja testisov je pogost dejavnik, ki zmanjšuje moško plodnost. Poškodbe testisov so lahko povezane predvsem z motnjo spuščanja testisov in kriptorhizmom, vnetnim procesom testisa, okužbo, hipoplazijo ali varikokelo (povečanje in razširitev žil testisa).

Kot del diagnoze se lahko opravita odvzem vzorcev sperme in punkcija nadmodka, da se razjasni stanje spermatogeneze.

Neplodnost in druge diagnoze

Neplodnost in zmanjšana plodnost sta lahko povezani z drugimi medicinskimi diagnozami.

Zmanjšana plodnost je v nekaterih primerih povezana s sladkorno boleznijo, endokrinološkimi motnjami, boleznimi srca in ožilja (visok krvni tlak, holesterol), nevrološkimi boleznimi ali debelostjo.

Zlasti je negativen dejavnik uporaba zdravil z neželenimi učinki, kot so zdravila za visok krvni tlak ali antidepresivi.

Dejavniki tveganja so poškodbe hrbtenice, poškodbe medenice, ponavljajoče se okužbe ali spolno prenosljive bolezni.

Nezdrav življenjski slog in prehrana

Dolgotrajen nezdrav življenjski slog je dejavnik tveganja za številne bolezni. Tudi sama plodnost in kakovost sperme nista izjema.

Dolgotrajna izpostavljenost stresu, neprimerna neuravnotežena prehrana, pomanjkanje gibanja, prekomerno uživanje alkohola, kofeina, kajenje ali uporaba drog.

Uporaba anaboličnih steroidov, drog, marihuane in psihotropnih snovi ogroža plodnost. Prekomerna izpostavljenost pesticidom, kemikalijam, težkim kovinam in nevarnemu sevanju lahko prav tako negativno vpliva.

Negativni dejavnik je lokalno povišana temperatura področja testisov. Povzročijo jo lahko tesna oblačila, dolgotrajna izpostavljenost vročini ali pogosto in dolgotrajno delo na prenosnem računalniku, ki je nameščen na medenici.

Pri kadilcih se pogosto pojavijo težave s pretokom krvi v penis zaradi zamašitve krvnih žil. Strupene snovi iz cigaretnega dima prav tako ovirajo zorenje moških spermijev, ki posledično izgubijo potrebno gibljivost.

Pri erekciji ima pomembno vlogo tudi psihogeni dejavnik. Impotenca je pogosto povezana s psihičnimi motnjami, kot so depresija, tesnoba ali pretirano dolgotrajno izpostavljanje stresu.

Poleg kakovosti erekcije se psihogeni dejavnik nanaša tudi na sam spolni nagon, plodnost in doseganje ejakulacije.

Dejavniki, ki vplivajo na plodnost:

• Starejša starost
• motnje erekcije
• Erektilna disfunkcija
• Izguba hormona testosterona
• Hormonske motnje in neravnovesje
• Prirojene in razvojne napake
• Mehanske poškodbe
• bolezni srca in ožilja
• Nevrološke bolezni
• Debelost
• Sladkorna bolezen
• Farmakološko zdravljenje
• Kajenje tobačnih izdelkov
• uživanje alkohola in drog

V večini primerov diagnozo postavi urolog ali androlog. Preiskava neplodnosti je sestavljena iz izčrpne anamneze o bolnikovih boleznih, diagnozah, manifestacijah, zdravilih, ki jih jemlje, načinu življenja in drugih dejavnikih, ki vplivajo na moško plodnost.

Osnovni element je pregled spolnih organov z otipom in pogledom. Vključuje tudi palpacijski pregled prostate per rektum (z zdravnikovim prstom nad bolnikovim anusom).

Pogosta je površinska ultrazvočna preiskava genitourinarnega sistema za podrobnejši pregled notranjih struktur organov.

Pri erektilni disfunkciji se opravi poseben ultrazvok penisnih arterij ter pregled tlaka in pretoka krvi v penisu. Prostaglandinske snovi, vbrizgane v telo, umetno povzročijo erekcijo. Z ultrazvokom se dokaže sposobnost razširitve krvnih žil penisa.

Spermiogram je del osnovne diagnoze. To je osnovna preiskava vzorca semena za določitev vrednosti in kakovosti moških spermijev (gibljivost, število, morfologija).

V primeru patoloških ugotovitev v okviru spermiograma je treba opraviti kontrolni pregled v razmaku približno 2 do 3 tednov.

V primeru motenj na področju testisov se lahko opravi odvzem sperme iz testisa in punkcija, da se razjasni stanje okvarjene spermatogeneze.

S kulturo ejakulata je mogoče odkriti prisotnost nalezljive bolezni, ki zmanjšuje plodnost in kakovost sperme.

V nekaterih primerih je lahko indicirano hormonsko testiranje vzorca krvi za določitev ravni spolnih hormonov v telesu.

Urolog lahko bolniku priporoči obisk drugega zdravnika specialista - endokrinologa, nevrologa, psihiatra itd.