Miom maternice: vzrok, simptomi. Ali je nevaren za žensko?

Kaj je miom, zakaj se pojavi, kako se kaže, diagnosticira in zdravi?

Poleg tega članek ponuja zanimive informacije o preprečevanju in o tem, v kolikšni meri je nevaren za žensko na splošno ter v zvezi s plodnostjo in nosečnostjo.

Anatomija maternice na kratko

Notranji organi ženskega reproduktivnega sistema vključujejo maternico (uterus), jajčnike, jajcevode in nožnico.

Maternica je votel mišični organ, ki se nahaja v sredini male medenice. Pritrjena je z vezivnim suspenzornim aparatom. Sestavljena je iz dveh glavnih delov, in sicer materničnega vratu in dejanskega telesa (votline) maternice.

Histološko je maternica sestavljena iz treh plasti.

1. Najbolj notranja je maternična sluznica (endometrij).

2. Srednja plast je maternična muskulatura (miometrij).

3. Zgornja plast je peritonealna ovojnica (perimetrij).

Maternični fibroidi nastajajo in rastejo v srednji mišični plasti miometrija. Od tod izvira tudi ime benigna novotvorba.

Miom maternice

Maternični miom se strokovno imenuje tudi fibroid ali leiomiom. Gre za benigno benigno tvorbo, ki izhaja iz maternične muskulature.

Miom je posledica rasti nenormalnih celic, vendar ni rak, zato ne metastazira.

Približno polovica žensk, starih od 35 do 50 let, bo v svojem življenju razvila miom.

Glavni dejavniki za razvoj miomov so genetika, hormonsko neravnovesje in naraščajoča starost. Pojavljajo pa se predvsem pri ženskah pred menopavzo.

Velikost fibroidov je različna in se giblje od približno 1 cm do 15 cm. Nezdravljeni fibroidi lahko povečajo velikost same maternice.

Običajno se nahajajo v mišicah maternične votline, lahko pa se pojavijo tudi v steni jajcevoda, jajčnika ali materničnega vratu.

Glede na lokalizacijo se fibroidi maternice delijo na:

1. Submukozne: nahajajo se pod maternično sluznico, lahko štrlijo skozi sluznico in v maternično votlino.
2. Intramukozni: nahajajo se neposredno v mišični steni maternice in ne prodirajo v okoliške plasti.
3. Subserozni: nahajajo se na zunanji strani maternične stene in lahko vraščajo v trebušno/medenično votlino.
4. Stebelni: nahajajo se in rastejo na steblu proti trebušni votlini, maternični votlini, materničnemu vratu ali vaginalnemu kanalu.

Natančna etiologija in vzrok fibroidov ter drugih podobnih benignih izrastkov nista povsem ugotovljena.

Vzrok za nastanek fibroidov je več dejavnikov.

Najprej so to rasa, genetski dejavnik in dovzetnost, visoka starost in hormonske spremembe ali neravnovesje v ženskem telesu.

Znanstveno je potrjeno, da oba spolna hormona (estrogen in progesteron) delujeta kot potencialna spodbujevalca rasti enoceličnih fibroidov.

Estrogeni receptorji so običajno prisotni v tkivu fibroidov in vežejo večji odstotek hormona estradiola.

Dokazana je bila tudi povezava med nastankom fibroidov in spodbujanjem rasti s spolnimi ali rastnimi hormoni.

Možni dejavniki za nastanek materničnih fibroidov:

• Starost pred menopavzo
• Genetski dejavnik
• Hormonsko neravnovesje
• Hormonska kontracepcija
• Motnja estrogenskih receptorjev
• Hormonsko zdravljenje
• Stimulacija z rastnim hormonom
• Pogosta medenična vnetna bolezen
• Debelost
• Zgodnji začetek menarhe (prve menstruacije)
• Nosečnost in porod
• Visok krvni tlak
• uživanje alkohola in tobaka
• Prekomerno uživanje kofeina

Prisotnosti fibroida v maternici ženska morda ne občuti. Simptomi fibroida so odvisni od njegove lokacije, narave in velikosti same rasti.

V številnih primerih je majhen fibroid asimptomatski.

Vendar pa sta potrebna strokovna diagnoza, ki jo postavi ginekolog, in redno spremljanje.

Najpogostejša manifestacija materničnih fibroidov je sprememba menstrualnega cikla. Gre predvsem za močnejše ali dolgotrajnejše krvavitve, boleče menstruacije in pritisk (bolečino) v spodnjem delu trebuha.

Pojavijo se lahko tudi rahla krvavitev zunaj ciklusa, bolečine pri spolnem odnosu, težave z iztrebljanjem ali težave z zanositvijo.

Poleg rednih preventivnih pregledov mora ženska takoj obiskati svojega ginekologa, če se pojavijo nenavadni simptomi in bolečine.

Najpogostejše manifestacije materničnih fibroidov:

• močne menstrualne krvavitve
• Šibke krvavitve zunaj ciklusa
• Boleča menstruacija
• Bolečine v spodnjem delu trebuha
• Bolečine v medeničnem predelu
• Povečan pritisk v spodnjem delu trebuha
• Oteklina v predelu trebuha
• slabokrvnost in anemični sindrom
• Bolečina med spolnim odnosom
• Pritisk na mehur
• Zaprtje in prekomerno napenjanje
• Težave z zanositvijo

Diagnoza fibroidov maternice se postavi na podlagi celovitega ginekološkega pregleda. Pacientka se pregleda per vaginam. Priporočljivo je odvzeti vzorec krvi za določitev ravni hemoglobina v krvi.

Ginekolog z zunanjim abdominalnim ultrazvočnim aparatom in notranjim ultrazvočnim aparatom skozi vaginalni vhod na zaslonu monitorja pregleda notranje strukture pacientkine maternice.

Enostavna dostopnost ultrazvoka omogoča takojšnjo diagnozo skoraj vseh vrst fibroidov.

Ginekolog lahko bolnico napoti na slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) za boljši prikaz mehkih notranjih struktur in lociranje izrastkov materničnih mišic.

V nekaterih primerih se bolnici priporoča histeroskopija.

Preprečevanje fibroidov maternice

Samega preprečevanja rasti materničnih fibroidov ni, vendar pa je mogoče usmeriti pozornost na dejavnike tveganja, ki bi lahko povzročili nastanek materničnih fibroidov.

Ti vključujejo zdrav način življenja v smislu ustrezne polnovredne prehrane, dovolj gibanja, vnosa potrebnih vitaminov (B, D, E) in mineralov, omejevanja uživanja alkohola, tobaka in kofeina ter odpravljanja mišičnega neravnovesja v medeničnem predelu.

Priporočljivo je vzdrževanje hormonskega ravnovesja v telesu in zdravljenje drugih povezanih medicinskih diagnoz pod nadzorom strokovnjaka.

Za zdravje ženskih spolnih organov je v smislu naravne pomoči priporočljiva uporaba blagodejnega učinka zelišč. To so predvsem navadni rman, rman, bobovec ali robida in številne druge.

Vendar se je pri njihovem uživanju priporočljivo posvetovati z ginekologom, saj lahko individualno vplivajo na raven nekaterih spolnih hormonov.

Maternični fibroidi in nosečnost

Problematičnost fibroma med nosečnostjo je odvisna od njegove velikosti, narave in natančne lokalizacije.

Če je maternični fibroid majhen, ni tvegan in ne predstavlja ovire za vaginalni porod, lahko njegovo rast le občasno spremljamo. Tako ne povzroča nobenih zdravstvenih tveganj.

Po drugi strani pa, če fibroid ženski povzroča krvavitve, bolečine, pritisk ali druge zdravstvene težave, ga je priporočljivo odstraniti pred nosečnostjo. Zato so potrebni redni preventivni pregledi ter zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje materničnih fibroidov.

Če izrastek v maternici povzroča zdravstvene težave med potekajočo nosečnostjo, je treba stanje fibroida redno spremljati in ga individualno obravnavati pri ginekologu.

Maternični fibroidi in ženska plodnost

Fibroidi lahko vplivajo na plodnost ženske z več mehanizmi: deformacija maternične votline, nepravilna rast, spremembe občutljivosti in prekrvavitve endometrija (maternične sluznice) ali lokalne hormonske spremembe.

Vsi ti vidiki lahko na nek način zmanjšajo plodnost ženske in privedejo do neplodnosti.

Zato je potrebna natančna diagnoza fibroidov in določitev njihovega tveganja.
Fertilnost = plodnost, sposobnost razmnoževanja.

Nekateri fibroidi z visokim tveganjem lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti in sam porod. Opisana je bila tudi možna povezava fibroidov z večjim tveganjem za prezgodnji porod. Zato sta zgodnja diagnoza in uvedba specializiranega zdravljenja bistvenega pomena.

Poleg narave samega fibroida ima pomembno vlogo tudi njegova lokacija. Če je izrastek manjši, vendar sili v notranjost maternične votline, je lahko vsiljiv.

Nasprotno pa večji fibroid, ki raste zunaj maternice, morda ne bo povzročal težav. Vsak fibroid je individualen, zato je potrebna specialistična diagnostična preiskava.