Lymska borelioza: kako se prenaša in kako se kaže? + Zdravljenje

Borelioza je večsistemska nalezljiva bolezen bakterijskega izvora. Z njo se okužimo po ugrizu žuželke. Na mestu ugriza je običajno rdečica in se razvije obsežen izpuščaj. Lahko je blažja. Kronična bolezen se včasih zdravi več let.

Lymsko boreliozo najpogosteje prenašajo klopi.

Statistično se pojavi pri 1-50 % klopov, odvisno od lokacije. Klopi ne prenašajo le bakterij bolezni. Prenašajo tudi druge okužbe in parazite. Ti lahko še dodatno otežijo potek same bolezni.

Pogosto se sprašujete:
Kaj je borelioza in kako se prenaša?
Kakšni so simptomi, tveganja in posledice?
Kako se je znebiti in kako se zdravi?
Kakšna je preventiva?

Navedeno je, da mora biti klop na koži pritrjen vsaj 24 ur, da pride do prenosa.

Učinkovitega cepljenja proti boreliozi ni.

Bolezen je multisistemska in prizadene kožo, živčni sistem, vključno z možgani in meningami, pa tudi mišice, kosti, sklepe in srce. Če ostane neopažena, obstaja veliko tveganje, da bo prešla v kronično in dolgotrajno fazo.

Borelioza je najpogostejša bolezen, ki se prenaša z živali na človeka. Strokovno se te bolezni imenujejo antropozoonoze.

Dlje ko bolezen traja, več notranjih organov in tkiv napade. Posledično je potrebno tudi daljše obdobje zdravljenja. Vendar pa poročajo, da je do 50 % primerov asimptomatskih, tj. brez simptomov.

Boreliozo povzroča bakterija Borrelia. Poznamo več tipov borelij. Trenutno jih je 12, od katerih so za človeka nevarni naslednji podtipi:

• Borrelia burgdorferi ali Borrelia burgdorferi sensu lato
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - samo ta podtip je prisoten v Severni Ameriki
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

V Evropi sta najpogostejša podtipa Borrelia afzelli in Borrelia garinii. Manifestacije njunih okužb so različne. Podtip Borrelia gurgdorferi sensu stricto, ki ga najdemo predvsem v Severni Ameriki, ima običajno srčne zaplete.

Ime bolezni izvira iz ameriškega mesta Old Lyme. Leta 1975 se je z borelijami okužilo več ljudi. Vendar je šele leta 1981 vzrok okužbe postala bakterija borelioza. Za njeno identifikacijo je bil odgovoren Willy Burgdorfer.

Glavni gostitelji te bakterije so mali vretenčarji. Na primer glodavci, mali sesalci, srne, pa tudi plazilci in ptice. Bakterije borelije so našli v komarjih, muhah ali bolhah in drugih žuželkah, ki sesajo kri. Vendar naj bi bil glavni vir okužbe ugriz in prileganje klopa.

Vzrok bolezni je običajno:

• ugriz klopa
• ugrizi drugih žuželk
• neznan vzrok

Klinično se te bolezni kažejo kot oblika:

• eritem migrans
• sklepi
• nevrološke
• kožne
• očesne
• z vročino
• brez simptomov

Bolezen je bakterijskega izvora, povzročitelj pa je Borrelia burgdorferi.

Bakterija je spiralno zavita in spada v skupino spiroket. V naravi jo najdemo predvsem pri malih sesalcih, pa tudi pri pticah in plazilcih. Na človeka se prenese po ugrizu žuželk, zlasti klopov.

Bivanje na območju s povečano pojavnostjo klopov je zato tvegano, prav tako kot neustrezna zaščita pred klopi. Pomembno je, da po bivanju na tveganih območjih pregledamo svoje telo. Človek morda ne čuti vonja klopa in prileganja klopov.

Klopi ali Ixodina so hematofagni zajedavci, kar pomeni, da se hranijo s krvjo. Delimo jih na eksofilne, ki aktivno iščejo gostitelja, in endofilne, ki preživijo v skrivališču.

Njihovi predstavniki so predvsem eksofilni klopi, in sicer:

• navadni klopi - Ixodes ricinus
• poplavni klop - Haemaphysalis concinna
• stepni klop - Haemaphysalis punctata
• gozdni klop - Haemaphysalis inermis
• poplavna pijavka - Dermacentor reticulatus
• stepna pijavka - Dermacentor marginatus
• ježev klop - Ixodes hexagonus (endofilna vrsta)

Navadni klop je razširjen v Evropi, severni Afriki in jugozahodni Aziji. Na njegovo pojavljanje vpliva več dejavnikov, kot so prisotnost gostitelja, temperatura in vlažnost okolja, pa tudi vrsta vegetacije v okolju.

Pršice ne najdemo na peščenih tleh, mokriščih, obdelovalnih površinah ali vinogradih, prav tako ne v smrekovih ali borovih gozdovih ali tam, kjer je pH nižji od 7.

Primerni habitati so tisti s temperaturo od 5 do 32 °C in vlažnostjo okoli 80 %. Značilni so listnati in mešani gozdovi, gaji, travniki in pašniki. Nadmorska višina je od 600 do 1 000 metrov.

Njihovi glavni gostitelji so miši, podgane, veverice, ježki, zajci, ptice in plazilci, kot so kuščarji. Te živali so njihovi gostitelji, prenašajo pa tudi različne bolezni, kot je borelioza. Domače živali in ljudje niso prenašalci povzročiteljev bolezni, temveč le njihovi gostitelji. Vendar v tej skupini povzročajo različne, tudi hude bolezni.

Do prenosa borelioze torej pride z okužene žuželke po ugrizu. Do prenosa borelioze s človeka na človeka pride le v primeru nosečnosti. borelioza se prenaša z matere na otroka, tj. z nosečnice na plod. drug prenos ni mogoč.

Simptomi borelioze so različni. Bolezen izbruhne po inkubacijski dobi, ki običajno traja 2-32 dni, včasih pa traja tudi več mesecev. Sicer pa so znaki bolezni razdeljeni v tri časovne stopnje.

Za prvo fazo je značilna rdečica kože. Običajno se pojavi kot rdeča lisa z osrednjim bledim območjem. Ta rdečica je strokovno znana kot erythema migrans (EM). Pojavi se predvsem na mestu ugriza klopa. Vendar se ne pojavi pri vseh.

Značilen simptom je pojav rdečine večje velikosti. Podoben je rdečini na koži v obliki lokalnega pojava. Je simptom ugriza klopa, rdečina pa ima premer približno 5 cm.

Je neboleča. običajno izgine po nekaj dneh. hkrati lahko včasih izgine in se ponovno pojavi na drugem mestu - od tod ime migratorni eritem. to otežuje opazovanje tega značilnega simptoma.

Za boreliozo pa so značilni tudi povečana utrujenost, telesna temperatura, glavobol, slabost, otekle bezgavke, ki so neboleče, ter bolečine v mišicah ali hrbtu. Vendar so to razmeroma nejasni gripi podobni simptomi, ki jih veliko ljudi podcenjuje.

Kasneje pa sta že prizadeta živčni in srčni sistem. Pridružijo se simptomi, kot so vrtoglavica, mravljinčenje v rokah, mravljinčenje, kožne in sklepne manifestacije. Pojavijo se tudi otekanje sklepov in delna paraliza nekaterih živcev.

To je značilno za drugo fazo, ki vključuje širjenje bakterije po telesu in v različne organe. In takrat se bolezen lahko kaže kot meningitis, nevritis, srčna aritmija, konjunktivitis, artritis, hepatitis, vnetje kože, borelijski limfocitom, tj. tako imenovani solidni infiltrat.

V tretji fazi se pojavijo atrofične spremembe na koži, zlasti v velikih sklepih - akrodermatitis. pa tudi kot poškodbe CNS (osrednjega živčevja), ki se kažejo z demenco ali polinevritisom. V sklepih se pojavi dolgotrajno vnetje (tj. kronični artritis).

Simptomi borelioze po stopnjah

Lymska borelioza se kaže tipično, pa tudi netipično. Včasih poteka celo asimptomatsko.

V prvi fazi se pojavijo naslednji simptomi:

• migrirajoči eritem na mestu ugriza
• eritem lahko izgine in se pojavi drugje po telesu
• zvišanje telesne temperature do vročine
• povečanje bezgavk
• utrujenost
• bolečine v mišicah in okončinah
• in drugi splošni simptomi, kot je gripa.

Po nekaj tednih do mesecih nastopi druga faza, ki se pokaže:

• spremembe na koži kot v prvi fazi, tudi kot večkratna rdečica
• splošno povečanje bezgavk
• utrujenost
• glavoboli
• vnetje živcev - nevritis (npr. vnetje obraznega živca, pa tudi meningitis)
• vnetje srčne mišice - miokarditis
• vnetje očesa, keratitis - vnetje roženice
• motnje vida
• vnetje ušesa
• piskanje v ušesu ali tinitus
• poškodbe jeter
• vnetje trebušne slinavke
• bolečine v mišicah
• vnetje sklepov (npr. artritis) in s tem povezane bolečine v sklepih, okončinah

Zadnja, tretja stopnja se pokaže leto, včasih več let po okužbi, v obliki:

• Koža, zlasti na velikih sklepih, je razbarvana, rdeča do modrikasto rdeča, tanka, z vidnimi krvnimi žilami.
• kronični nevritis in periferna nevropatija - poškodbe živcev

Boreliozo je mogoče zelo dobro diagnosticirati, če se kaže tipično. To se kaže z rdečico na koži, tj. migracijskim eritemom. ter na podlagi anamneze in simptomov. Če pa se kaže netipično, je diagnoza težka.

Na splošno je diagnoza borelioze precej zapletena. Rešimo jo s preiskavo vzorcev krvi, vendar v nekaterih primerih morda ne pokaže prisotnosti okužbe ali pa je lažno pozitivna. Metoda PCR se uporablja tudi v limfi, sinovialni tekočini sklepa ali v urinu. Najpogosteje se uporabljajo testi ELISA.

Potek je lahko individualen. Pri nekaterih ljudeh se rdečica in drugi simptomi hitreje razvijejo, kadar gre za akutno obliko. V nekaterih primerih, zlasti če je bolezen odkrita pozneje, pa je bolj verjetno, da bo oblika dolgotrajna in kronična.

Prva faza bolezni

Najprej se borelioza kaže z nejasnimi simptomi, podobnimi gripi, ki lahko pozneje za kratek čas izzvenijo. Hkrati začne bakterija prodirati v osrednji živčni sistem, sklepe ali kardiovaskularni sistem. V končni fazi se pojavi tudi delna paraliza.

Eritema migrans, ki je tipična eritema migrans, se običajno začne med 3 in 30 dnevi po ugrizu žuželke, tj. klopa. eritema (rdečina) je na mestu ugriza omejena, brez povišanja.

V tej fazi se pojavijo splošni simptomi, kot so šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah. Lahko se zviša telesna temperatura in povečajo regionalne bezgavke. Simptomi so splošni in jih lahko opišemo kot gripi podobne. Vendar je v tej fazi zelo pomembna zgodnja diagnoza.

Prehod borelioze v drugo fazo

Če se bolezen ne zdravi, preide v drugo fazo, ki lahko traja več tednov ali mesecev. V tej fazi se lahko pojavijo tudi spremembe na koži, in to ne le na mestu vboda. Pojavi se lahko tudi lymski limfocitom. To je neboleča oteklina, zlasti v ušesu, bradavici ali skrotumu.

Bakterije se širijo naprej po telesu, kjer napadejo druge telesne sisteme. Bezgavke so lahko otečene po vsem telesu. V primeru živčnega sistema se pojavijo različni nevritisi in celo meningitis. Pogosta sta vnetje in paraliza obraznega živca.

Če je prizadeto srce, lahko pride do karditisa (vnetja). Primer je miokarditis, ki je vnetje srčne mišice. Vnetje je vzrok za okvare zaklopk, lahko pa povzroči tudi srčno popuščanje. Prisotne so tudi motnje srčnega ritma. Med njimi se pojavi AV blok.

Zelo pogosta je prizadetost sklepov. Artritis se kaže z otekanjem sklepov in seveda z bolečinami. Običajno prizadene kolenski sklep in druge velike sklepe. V primeru nezdravljene borelioze je normalno, da težave po nekaj tednih do mesecih izzvenijo.

Oči so prizadete v katerikoli fazi, kar velja tudi za različne njihove dele. Sprva se lahko kaže s konjunktivitisom (vnetjem očesne veznice). S tem so povezane težave, kot so rdečina očesa, slabše videnje, občutljivost na svetlobo, dvojni vid. Pa tudi boleče gibanje oči in številne druge resne težave.

Posledice borelioze v tretji fazi

Tretja stopnja je značilna za nezdravljeno boreliozo. Redko se pojavijo kronični encefalitis, encefalomielitis, meningoencefalitis. Poškodbe perifernih živcev (periferna nevropatija) se kažejo kot oslabljeno čutenje ali mravljinčenje (parestezija).

Omenjeni acrodermatitis chronica atroficans je značilna manifestacija te pozne faze. Degenerativne spremembe na koži, kot sta rdečina ali rdeče-modra obarvanost kože. Koža je tanka in skozi njo prosevajo krvne žile. Nastanejo podkožne otrditve in vozliči, zlasti nad kostmi (kolenska ali komolčna).