Luskavica, luskavica: nenalezljiva, vendar dolgotrajna bolezen. Kakšni so simptomi?

Luskavica ni toliko nevarna kot neprijetna bolezen, zlasti z estetskega vidika. Običajno se prvi simptomi pojavijo okoli 20. leta starosti.

Poleg kože luskavica prizadene tudi nohte in sklepe. Tekom življenja prihaja tudi do ponovitev in zagonov bolezni.

Luskavica je nenalezljiva (neprenosljiva) vnetna avtoimunska bolezen kože. Je kronična, kar pomeni, da je njeno trajanje dolgotrajno. V številnih primerih vztraja vse življenje, pri nekaterih pa izgine.

Izraz luskavica izhaja iz besede psora ali luščenje, praskanje. V latinščini je znana tudi kot psoriasis vulgaris.

Ima lahko hiter začetek in intenzivnejše simptome. Kronična oblika je blažja. Za bolezen je značilna tvorba lusk. Te se tvorijo predvsem na tipičnih, tako imenovanih predilekcijskih mestih.

Obdobja menjavanja imenujemo tudi remisija (umik) in recidiva (vrnitev, ponovitev).

Bolezen se kaže na različnih delih kože, ki so običajno izpostavljeni večjemu pritisku ali obremenitvi, kot so komolci in kolena, prizadene pa tudi kožo na stopalih, male sklepe na rokah in celo nohte, natančneje ležišča nohtov. Včasih simptomi niso zelo izraziti in jih komaj opazimo.

V nekaterih primerih so najprej prizadeti sklepi, nato pa še koža. Takrat govorimo tudi o psoriatičnem artritisu. Na splošno glede na zunanje manifestacije poznamo številne oblike in vrste luskavice.

Včasih se simptomi in težave pojavijo le lokalno, na rokah in nogah. V drugih primerih pa luskavica prizadene le sklepe. Najmanj primerov je v obliki generalizirane luskavice ali luskavice celega telesa. Ta lahko povzroči vnetje kože po vsem telesu.

Natančen vzrok bolezni ni znan, vendar obstajajo določeni vplivi in dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo bolezen. Prvi in najpomembnejši je dednost, ki je lahko odgovorna za približno tretjino primerov luskavice.

Po vsem svetu lahko luskavica prizadene do 5 % prebivalstva, pri čemer je največji delež obolelih belcev, manj pogosta je pri Azijcih, najmanj pa pri črncih.

Možnost za nastanek luskavice je večja tudi zaradi drugih avtoimunskih bolezni. Včasih lahko luskavico sprožijo tudi okužbe iz okolja ali drugi zunanji vplivi, kot so zdravila ali poškodbe.

Dejavniki tveganja za luskavico vključujejo:

• Dednost - do neke mere je dedna in družinska anamneza pomembno vpliva na tveganje za nastanek luskavice.
• hormonske spremembe, na primer v puberteti, menopavzi, po porodu
• okužbe (zgornjih dihal, vnetje mandeljnov, okužba zob)
• sladkorna bolezen
• bolezni jeter
• debelost
• protina
• sončenje
• stres in duševne obremenitve
• zdravila, kot so blokatorji beta, antimalariki
• kajenje
• alkohol
• pomanjkanje spanja
• rafinirani sladkor
• preobremenitev kože s fizičnimi vplivi (nenadne in ostre spremembe temperature, trenje, pritisk)
• kemikalije (jedkanje)

Pogosta vprašanja:
Ali je luskavica nalezljiva?
Kako se prenaša luskavica?

Ne, ne prenaša.

Gre za avtoimunsko bolezen in ne za nalezljivo bolezen.
Zato se bolezen ne prenaša z osebe na osebo.

Čeprav gre za kožno bolezen, ima približno eden od petih ljudi tudi težave s sklepi. V tem primeru je ena od manifestacij bolezni kronično vnetje enega ali več sklepov. To lahko privede tudi do deformacije sklepov.

Najpogosteje pa ima luskavica obliko lokalizirane in krajevno omejene bolezni. Takrat se luskavica kaže kot rdeče luskaste obloge na koži, ki se pozneje luščijo. Posejani so mozolji rdeče barve z belkastimi luskami.

Če luskavica prizadene nohte, se pod nohtom pojavi rumena pega. Hkrati je prizadeti noht deformiran in dolgočasen. Za kronično obliko bolezni so značilne vnetne obloge s trdimi luskami, ki se lahko nahajajo na različnih mestih na telesu.

Na zgornjih in spodnjih okončinah običajno nastanejo manjše votline, ki so običajno napolnjene z gnojem. Pri hudih oblikah bolezni, ki poteka po vsem telesu, rdečkaste luske prekrijejo kožo skoraj celotnega telesa. Zelo pogosta je tudi močna srbečica.

Luskavica se pojavlja v različnih oblikah in se temu primerno tudi kaže.

Poznamo naslednje oblike luskavice:

• psoriasis punctata, ki se kaže z razraščanjem majhnih mozoljev
• psoriasis guttata, ki se kaže kot pojav izpuščajev velikosti kapljic, znana tudi kot kapljična luskavica
• psoriasis nummularis, izpuščaji velikosti do 1 cm
• psoriasis pustulosa, predvsem pri odraslih, z mehurčki, z vnetjem (dlani, podplati ali drugje po telesu)
• psoriasis arthropatica, če so prizadeti mali sklepi, psoriatični artritis
• psoriasis flexuralis, ki prizadene področja, kot so pazduhe, pod prsmi, dimlje in popek, zlasti v starosti, lahko se imenuje inverzna psoriaza
• akutna eksantemična oblika, ki se večinoma kaže pri mladih, pred katero se pojavijo simptomi, kot sta angina pektoris ali virus
• eritrodermična oblika, ki se kaže z obsežno rdečino in luščenjem kože, ki se lahko pojavi po vsem telesu, z vročino in bolečinami v sklepih
• kronična stacionarna oblika, ki se kaže na predilekcijskih mestih, kot so:
  • komolci
  • kolena
  • hrbet, pas in križnica
• barierna oblika, ko se pojavi na dlaneh, predvsem pri ženskah srednjih let
• zumbusch je huda oblika generalizirane luskavice
• prizadetost nohtov, različne deformacije nohtov, pri 20 do 50 % obolelih

Sam zasevek seveda spremlja srbenje. To velja za vsa mesta luskavice - v laseh (lasišče), na glavi, na komolcih ali drugje na rokah in nogah. Bolečina se doda, če v koži nastanejo razpoke.

Luskavico lahko prepoznamo tudi z vidom. Dermatolog lahko diagnosticira luskavico na podlagi anamneze in fiziološkega pregleda ob prvem obisku v ambulanti. Klinični simptomi in subjektivne pritožbe pomagajo pri diagnosticiranju luskavice.

Poleg tega pri postavitvi diagnoze pomaga tudi histološki odvzem vzorca. Vzorec se odvzame s površine kože na prizadetem mestu ali luskavico. Obliko in vrsto luskavice lahko nato določimo na podlagi laboratorijskih preiskav.

Histološki pregled je pomemben tudi za razlikovanje drugih diagnoz v zvezi s kožnimi boleznimi. Vzorčenje krvi za ugotavljanje krvne slike, imunoloških parametrov ali ravni vitaminov, zlasti B12, in elementov, zlasti železa.

Pri različnih oblikah luskavice bolezen poteka različno. Pri akutni obliki pride do nenadnega izbruha, enkratnega zasevanja mozoljev in rdečice kože. Dodajo se lahko simptomi, podobni simptomom tonzilitisa in virusa. Izpuščaji intenzivno srbijo.

Ta potek je pogost, zlasti pri mladih ljudeh. Kožne spremembe se zacelijo hitreje kot pri kronični obliki. Pri kronični luskavici pride do ponovitve (recidiva) teh simptomov. Nato sledi obdobje mirovanja (remisije).

Pri psoriatičnem artritisu so prvi simptom bolečine v sklepih, sledijo pa jim kožne manifestacije. Lokalna luskavica je tudi manj intenzivna kot generalizirana luskavica. Eksudativna luskavica je drugačna oblika luskavice, pri kateri nastanejo obloge, prekrite z rumenimi luskami. Obloge so temno rdeče in omejene.

Po ozdravitvi se pigmentacija kože na mestu prejšnje lezije poveča. V drugih primerih pa se pigmentacija zmanjša in je prisotna lokalna razbarvanost kože. Težava izzveni spontano ali po učinkovitem zdravljenju.

Luskavica pri otrocih

Luskavica se pojavlja tudi v otroštvu. Tudi v tem obdobju bistveno zmanjša kakovost življenja. In to ne le z estetskega vidika. Njene manifestacije so tudi neprijetne.

Bolezen v tej starosti lahko sproži na primer vnetje mandeljnov, pa tudi druge bolezni. Sprožilec so torej lahko različni vzroki. Seveda vplivajo tudi življenjski slog, hormonske spremembe, fizikalni ali kemični vplivi.

Pri otrocih poteka drugače kot pri odraslih. Kaže se lahko že v pleničnem obdobju. Imenuje se tudi plenična luskavica. Rdečina in vnetje kože z luskami lahko povzročita nastanek mehurčkov. Mehurčki imajo lahko gnojno vsebino.

Akutni potek luskavice je bolj značilen za starost do 6 let. Obdobje od 12. leta starosti naprej je bolj značilno za kronično obliko. Kožne manifestacije so različne. Pojavljajo se v obliki prog kjer koli na glavi ali telesu. Od luskavice na čelu, okoli oči, na prsih, prek dlani do podplatov stopal.