Lumbago: akutna in kronična blokada hrbta? (Vzroki, simptomi, zdravljenje)

Bolečine v hrbtu prizadenejo predvsem mlado delovno aktivno prebivalstvo, vendar se jim ne morejo izogniti niti starejši. Težave s hrbtom so med najpogostejšimi vzroki za nezmožnost za delo.

Bolečine v hrbtu na splošno

Bolečine v hrbtu so lahko posledica različnih vzrokov. Lahko so funkcionalnega ali organskega izvora.

Čeprav je funkcionalna motnja hrbtenice neprijetna in boleča, ni resna življenjska nevarnost. Nasprotno pa je njena organska oblika.

V nadaljevanju se bomo posebej posvetili funkcionalnemu vzroku bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jo imenujemo tudi lumbago.

Bolečine v križu so eden najpogostejših razlogov za iskanje strokovne pomoči.

Poročajo, da je skoraj vsak človek vsaj enkrat v življenju doživel to neprijetno izkušnjo.

Izvor težave lahko najdemo na primer v degenerativnih procesih v hrbtenici, ki imajo različne vzroke, pa tudi v nenevarnih blokadah hrbtenice.

Pogosto imamo bolečine v vratu ali v ledvenem in križnem delu hrbtenice.

S tovrstnimi blokadami se najpogosteje srečamo v produktivnem obdobju življenja. Težava temelji na sedečem delu, neaktivnosti ali neustrezni preobremenitvi hrbtenice.

Primer je nenadno in neprevidno gibanje.

Za akutno obliko je značilen nenaden zagon. Težave minejo po nekaj dneh ali tednih. Imenujemo jo akutni lumbago.

Nasprotna oblika je kronična bolečina, ki traja več kot 3 mesece.

Medtem ko je akutna bolečina neprijetna, kronična bolečina pusti pečat na psihi in splošni kakovosti življenja.

Bolečino v hrbtu glede na njeno trajanje delimo na:

1. akutno bolečino - običajno traja manj kot 6 tednov in ni pričakovati, da bo huda, treba je izključiti druga stanja, običajno ne zahteva posebnega zdravljenja
2. subakutno bolečino - od 6 do 12 tednov
3. kronično bolečino - traja več kot 3 mesece, zahteva posebne postopke pri diagnosticiranju in zdravljenju
   • ponavljajoča se bolečina, ki se vrača (recidivira), med poslabšanjem težav je premor krajši od 3 mesecev

Tabela prikazuje delitev bolečin v hrbtu

Drugi del: Osredotočite se na lumbago

Sprašujete, kaj je lumbago?

Lumbago pomeni bolečino v ledvenem predelu.

Bolečina je posledica krčenja (zategovanja) paravertebralnih mišic (mišic, ki obdajajo hrbtenico - vretenca). Razlog za to je lahko preobremenitev mišic tega dela telesa.

Lokalizirana je v ledveno-križnem predelu (ledveni in križni del), na ledveno-križnem prehodu ali sakroiliakalnem sklepu. Hkrati lahko bolečina izstopa v spodnjo okončino, prek glutealnega področja (zadnjice).

Bolečino na tem področju lahko imenujemo tudi lumbalgija.
Lumbar (ledveni del) in algia (priponsko ime, ki označuje bolečino).
Acute lumbar pain in English terminology: Acute non-specific low back pain.

Bolečina v ledvenem predelu, ki se pojavi nenadoma ali se postopoma stopnjuje več ur. V večini primerov se pojavi po nenadnem gibanju in spremembi položaja.

To se pogosto zgodi pri hitrem nagibanju ali pri nenadnem dvigovanju težkega bremena.

Lumbago se uvršča med preproste, nespecifične vrste bolečin v hrbtu. Pri njem ni draženja korenin (znakov stiskanja živca). Poleg akutnega lumbaga, ki traja do 6 tednov, se pojavlja tudi kronični lumbago. To je bolečina brez očitnega organskega vzroka, ki traja več kot 3 mesece.

Lumbarna (ledvena) hrbtenica

Ime nakazuje, da gre za del hrbtenice v ledvenem predelu. Ledvena hrbtenica ima 5 vretenc, ki se v literaturi imenujejo ledvena vretenca od 1 do 5.

L1, L2, L3, L4 in L5.

Zgoraj jo omejuje prsno vretence Th12, spodaj pa križno vretence S1.

Ta del hrbtenice je izpostavljen velikim obremenitvam, ki so pomembne tako statično kot dinamično. Največje obremenitve so pri stoji in sedenju.

Nespecifične bolečine v hrbtu predstavljajo do 85 % vseh težav s hrbtenico.

Lumbago je običajno posledica dolgotrajne stabilnosti, statične in dinamične motnje (mišično neravnovesje v hrbtu in na splošno v ledvenem predelu).

Napačna drža, sedeč način življenja, ki ima za posledico oslabitev mišic hrbtenice, pa tudi telesnega jedra. Danes je izraz telesno jedro splošno znan pod angleškim izrazom core.

Telesno jedro sestavljajo mišice, kot so trebušna prepona, trebušne mišice ter mišice medenice in medeničnega dna, ter mišice hrbtenice. Gre za globok stabilizacijski sistem.

Zagotavlja držo, ravnotežje in moč.

Bolečine v hrbtenici so lahko posledica strukturnih poškodb ali težav na funkcionalni ravni. Predpostavlja se, da je vzrok za bolečine v hrbtenici multifaktorski. To pomeni, da gre za kombinacijo več dejavnikov.

Najpogosteje se domneva, da sta za akutnimi težavami preobremenitev hrbtenice in hitro gibanje z rotacijo (zasuk), zlasti med upogibanjem in nepravilnim dvigovanjem bremen.

Preobremenitev medvretenčne ploščice:
Ležanje = 25 %
Vstajanje = 100 %
Sedenje = 150 %
Nagibanje = 200 %
Dvigovanje bremena iz predklona z ravnimi spodnjimi okončinami = 1000 %.

Vzroki za lumbago so:

• nenadna sprememba položaja s komponento rotacije hrbtenice (zasuk)
• preobremenitev hrbtenice
• neustrezno dvigovanje bremen v ležečem položaju
• nepravilna drža in mišično neravnovesje
• vibracije telesa
• naporno delo
• nenadna obremenitev pri netreniranih osebah
• športne dejavnosti z nenadnimi in nekoordiniranimi gibi, kot so igre z žogo, tenis, nogomet, košarka, rokomet itd.
• sedeči način življenja in neaktivnost
• sedeča delovna mesta
• prehladi hrbtenice
• mehanizem poškodb, kot so zdrsi in neusklajeno gibanje
• psihološki dejavniki
  • stres
  • dolgotrajni psihološki stres
  • nevrotične in psihotične motnje

Klimatska naprava v avtomobilu ali bivalnem prostoru lahko povzroči tudi prehlad v hrbtenici. Preberite o vplivu klimatske naprave na naše zdravje.

Točen vzrok ni vedno očiten. Takrat se domneva pomemben večfaktorski vpliv.

Osnova težav je raztezanje ali natrganje vezivnih kit, mišičnih vlaken ali mišičnih ovojnic (mišične fascije). Zlasti v skupini netreniranih ljudi se pojavijo krči (zategovanje) mišic, ki se nahajajo okoli hrbtenice.

Sedeč način življenja in neaktivnost negativno vplivata na ustrezno prehrano medvretenčnih ploščic.

Zapleti vključujejo blokado medvretenčnega sklepa in v hujših primerih poškodbo medvretenčne ploščice.

Pri bolečinah v hrbtu se lahko srečamo z vzroki, kot so:

• diskopatija (poškodba medvretenčne ploščice).
• spondiloartritis - degenerativne spremembe zaradi artroze znotrajvretenčnih sklepov.
• spondilolisteza - premik dveh vretenc
• osteoporoza - oslabitev kostnega tkiva
• ankilozirajoči spondilitis - Bechterejeva bolezen
• spinalna stenoza - spremembe, ki vodijo v zožitev hrbteničnega kanala
• vnetje v predelu hrbtenice - običajno iz drugega mesta vnetja, prenos s krvjo, revmatološka bolezen ali vnetje po invazivnem posegu v predelu hrbtenice
• travma
• tumor - benigni tumor, pa tudi maligni
  • primarni tumorji hrbtenjače ali vretenc so redki, vendar resni
  • lahko kot metastaze v hrbtenico

Preberite tudi: Sciatica (vnetje išiasnega živca) in drugi vzroki za bolečine v hrbtu

Nenaden pojav močne bolečine v ledvenem predelu, ki se najpogosteje pojavi pred dvigovanjem bremena ali nenadno spremembo položaja iz ležečega položaja. Prizadeta oseba lahko občuti tudi pokanje ali bolečino v hrbtu.

Pri blokadah ledvenega dela hrbtenice ima prizadeta oseba blokirano držo z rahlim nagibom naprej in po možnosti vstran. To povzroči ublažitev bolečine.

Bolečina je nenadna, ostra in močna, celo nasilna.

Glavni simptom lumbaga je seveda bolečina, ki se stopnjuje ob vsakem gibanju. Spremlja jo blokada v prizadetem delu ledvene hrbtenice (omejitev gibanja).

Vendar to še ni vse.

Bolečina se pojavi v ledvenem ali križnem predelu. Včasih se izstreli v zadnjico in čez zadnjo stegensko mišico.

Glavni simptom akutnega lumbaga je nenaden pojav ostre in neprijetne bolečine.

Bolečina je lahko vztrajna ali nihajoča. Običajno se pojavi na eni strani.

Poslabša jo gibanje, pa tudi povečan pritisk v trebušni votlini pri kašljanju, kihanju ali defekaciji (pritisk za odvajanje blata). Hrbtenica je blokirana, zaradi česar telo drži v tako imenovanem antalgičnem položaju. To je položaj, ki ublaži bolečino.

Antalgični položaj je običajno rahlo upogibanje spodnjih okončin v kolenih. Ali nasprotno, iztegnjen položaj z nagibom v ledvenem predelu na neprizadeto stran.

Pri lumbagu ni prisotno draženje korenin (povezava nevroloških težav zaradi kompresije živca).
Nevrološki deficit je na primer mišična šibkost ali zmanjšan občutek za kožo na področju inervacije.

Povzetek simptomov pri lumbagu:

• bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je lahko vztrajna ali paroksizmična.
• poslabšanje bolečine ob gibanju
• bolečina lahko izžareva v zadnjico ali spodnje okončine
• razbremenilna drža - antalgični položaj
  • nagibanje naprej z upogibanjem spodnjih okončin v kolenih
  • izteg hrbtenice s stransko rotacijo v kolkih
• disfunkcija hrbtenice, blokada in nezmožnost gibanja ali omejitev gibanja
• mišična napetost na mestu

Lumbago lahko nastopi pred izpahom diska.

Diagnoza se osredotoča na anamnezo in klinični pregled. Med anamnezo bolnik zdravniku zaupa svoje pritožbe, njihov izvor in naravo težav.

Strokovnjak nato oceni hojo, držo, telesno držo in reliefni položaj. Klinični pregled vključuje orientacijski nevrološki pregled in gibljivost hrbtenice.

Druge metode vključujejo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo, magnetno resonanco, EMG in druge posebne preiskave, zlasti če težave trajajo dlje časa ali se ponavljajo.

Namen pregleda je tudi diferencialna diagnoza in razlikovanje od drugih vzrokov težav.

Lumbago se navadno pojavi akutno, kot posledica nenadnega gibanja z rotacijo v hrbtenici, ob nenadnem raztezanju iz ovinka ali zaradi neprimernega dvigovanja težkih bremen.

V nekaterih primerih pa traja več kot 3 mesece. Takrat ga imenujemo kronični.

Vztrajanje težav z blokado v križu je lahko v obsegu dni, pa tudi mesecev.

V primeru nekompliciranega poteka se bolečine pojavljajo le na mestu prizadetega gibalnega sistema. Zgodi se, da streljajo v predel zadnjice ali zadnji del stegna.

Bolečine se stopnjujejo ob gibanju, pa tudi ob napetosti mišic trupa, pri kašljanju, kihanju ali iztrebljanju.

Značilna je tudi drža, s katero bolnik poskuša ublažiti bolečino.

Če se pojavijo težave, kot so mišična šibkost, občutek mravljinčenja in oslabljen občutek v spodnji okončini, je treba pomisliti na kompresijo živca in radikularni sindrom.

Ne odlašajte s strokovnim pregledom.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti