Krvavitev v možganih: zakaj se pojavi in kakšni so njeni simptomi?

Možgansko krvavitev delimo na dve vrsti - spontano in posttravmatsko.

Pomen delitve je s strokovnega in praktičnega vidika nedvoumen. Razlikujeta se po vzroku ter pristopu k diagnosticiranju in zdravljenju.

Spontana možganska krvavitev

Pri možganski krvavitvi pride do izliva venske ali arterijske krvi v omejen prostor lobanje in možganov.

Delimo jih glede na mesto krvavitve: intracerebralne (znotraj možganskega tkiva) subarahnoidne (med možganskimi ovojnicami) intraventrikularne (v možganske prekate)

Intracerebralna krvavitev

Približno 15 % vseh nenadnih možganskih kapi je intracerebralnih krvavitev.

To je krvavitev v možgansko tkivo. Kri priteče iz arterije in je prepojena s kisikom.

So redke, vendar imajo visoko stopnjo umrljivosti.

Subarahnoidna krvavitev

Subarahnoidna krvavitev je nujna krvavitev. Krvni izliv (hematom) se nahaja med možganskimi ovojnicami, natančneje med pajčevnico (arahnoidom) in pia mater (mehko membrano, ki meji na možgansko tkivo).

Na leto prizadene približno 20 od enega milijona ljudi. 5-10 % jih umre takoj ob njegovem nastanku.

Travmatska možganska krvavitev

Travma (poškodba) je nenadna telesna poškodba z mehansko, kemično, toplotno ali drugo energijo, katere intenzivnost in obseg presegata odpornost telesa.

Najpogostejši vzroki za nevrotravmo so: - poškodba živčevja, ki je posledica poškodbe živčevja:

• prometna nesreča
• šport
• nesreče pri delu
• nesreče v gospodinjstvu
• nasilje

Nevrotravma je trikrat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Pojavi se predvsem med 15. in 25. letom starosti.

Povzroča približno 17 % vseh smrti zaradi poškodb glave.

Poškodbe glave in možganov (kraniocerebralne) so lahko:

• pokrite
• odprte (poškodovana je samo koža)
• penetrantne (poškodovana je trda možganska ovojnica)
• prikrito penetrantne (poškodba lobanjske baze)

Krvavitev je pogost sekundarni zaplet teh poškodb. Delimo jih na intracerebralne (v možgane) in ekstracerebralne (zunaj možganskega tkiva, vendar še vedno znotraj lobanje).

Pri ekstracerebralni krvavitvi je pomembno razlikovati lokalizacijo nastalega hematoma (izliva krvi). Glede na lokalizacijo jo delimo na

• epiduralni
• subduralni
• subarahnoidni
• intraventrikularno

intracerebralno krvavitev

To je krvavitev v možgansko tkivo.

Je arterijskega izvora. Nastane zaradi poškodbe in pretrganja arterij, po katerih se pod visokim pritiskom pretaka kisikova kri.

Najpogosteje se pojavi v beli možganovini čelnega ali časovnega režnja.

Intracerebralni hematom je nevaren zaradi hitro naraščajočega volumna in ekspanzivnega obnašanja. Povezan je z razvojem možganskega edema.

Epiduralna krvavitev in subduralna krvavitev

Možgane ščiti več ovojnic - mening.

Pod plenicami in pod kožo so lobanjske kosti, ki tvorijo lobanjo.

Pod to kostjo je prva možganska ovojnica. Njena struktura je trdna in trda. Zato je dobila ime dura mater (trda možganska ovojnica).

Prostor med lobanjo in dura mater se imenuje epiduralni prostor.

Krvavitev in nabiranje krvi v tem prostoru ustvarita epiduralni hematom.

Pod dura mater je brezkrvni prostor, ki ga tvorita fascija in likvor. Imenuje se arachnoidea.

Prostor med duro in arahnoideo se imenuje subduralni prostor. Subduralni hematom je resen zaplet pri poškodbah glave.

Pod arachnoideo je tanka in občutljiva membrana, ki je tesno povezana z možganskim tkivom, njena oblika pa sledi možganskim zvitkom, tako imenovani girifikaciji možganov. Imenuje se pia mater.

Kateri so vzroki za obe vrsti krvavitev?

Spontana: intracerebralna in subarahnoidna krvavitev

Obe vrsti krvavitve sta spontani. Nastaneta brez kakršne koli travme, poškodbe ali udarca v predel glave.

Povzročita ju razpoka majhnih krvnih žil v možganih ali razpoka žilne anevrizme (izbokline).

Vzrok in dejavniki tveganja za intracerebralno krvavitev

Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija ) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja pri nas in v svetu. Je tudi glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju znotrajmožganske krvavitve.

Drugi pomembni vzroki so prirojene motnje žilne stene, kot so mikrovaskularne anevrizme, amiloidna angiopatija, različne žilne anomalije in druge.

Do možganske krvavitve lahko pride tudi pri hematoloških boleznih z motenim strjevanjem krvi. Krvavitev je lahko motena zaradi neustreznega antikoagulantnega zdravljenja. V tem primeru govorimo o iatrogeni poškodbi.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• sladkorna bolezen
• kronično uživanje alkohola
• uživanje drog
• kajenje
• možganski tumorji

žilne anevrizme kot vzrok subarahnoidne krvavitve

Anevrizma je omejena razširitev krvne žile, ki se imenuje anevrizma.

Stena žile okoli anevrizme je tanjša, bolj razdrobljena in izpostavljena različnim fizikalnim in mehanskim pogojem. Kri ne teče naravnost in "gladko" kot v zdravi žili, ampak se v njej tvorijo krvni vrtinci.

Kombinacija teh dveh dejavnikov skupaj z visokim krvnim tlakom ali arteriosklerozo povečuje tveganje za razpoko anevrizme z veliko krvavitvijo.

Pojavnost možganskih anevrizem je približno 1-5 %. Najpogostejše so med 40. in 60. letom starosti in pogostejše pri ženskah.

Vzrok subarahnoidne krvavitve je v 75 % venska anevrizma. Večina se jih nahaja v karotidnem bazenu - v žilah, ki se v možganih odcepijo od karotidnih arterij.

V eni žili se lahko pojavi več anevrizem.

Vzroki za travmatsko možgansko krvavitev

Poškodba lobanje pri poškodbi glave povzroči krvavitev iz krvnih žil, ki so tik pod lobanjo. To je arterijska ali venska krvavitev.

Kri se nabira nad dura mater. Nastane epiduralni hematom.

Epiduralni hematom brez zloma lobanje je precej redek.

Približno 10 % odraslih ima epiduralno krvavitev brez zloma, pri 40 % otrok pa zloma ni. To je posledica elastičnosti in upogljivosti mehkih kosti in lobanjskih šivov pri otrocih.

Večino krvavitev povzroči poškodba velike žile arteria meningea media, ki prehranjuje duru mater.

Venska krvavitev je posledica krvavitve iz srednje meningealne vene ali iz venskih pletežev.

Vzrok za subduralni hematom je pretrganje premostitvenih ali kortikalnih ven med dura mater in arahnoidom.

Glede na čas od nastanka do prvih simptomov jih delimo v tri skupine:

1. akutni (pojavijo se v 3 dneh po poškodbi).
2. subakutne (pojavijo se med tretjim in dvajsetim dnem po poškodbi)
3. kronične (pojav simptomov po dvajsetih dneh po poškodbi)

Akutni subduralni hematom spremlja hujše poškodbe možganov, ki so povezane s kontuzijo možganov in zlomi lobanje.

Večje tveganje obstaja pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi.

Pogostejši je tudi pri alkoholikih in starejših. Njihovi možgani so skrčeni (atrofični), razširjene krvne žile med manjšimi možgani in možganskimi ovojnicami pa so bolj razdrobljene.

Redko lahko subduralni hematom nastane zaradi razpoke prirojene anevrizme ali arteriovenske malformacije.

Kronični subduralni hematom pa nastane pri blagi poškodbi.

V do polovici primerov se bolnik poškodbe sploh ne spomni. Pojavi se pri starejših, osebah z možgansko atrofijo, uživalcih zdravil za redčenje krvi in odvisnikih od alkohola.

Pojavi se lahko hkrati na obeh straneh lobanje.

Simptomi krvavitve se razlikujejo med spontano in travmatsko možgansko krvavitvijo.

Kateri so simptomi spontane krvavitve?

Simptomatologija znotrajmožganske krvavitve je odvisna od mesta krvavitve. Najpogostejše mesto tipične krvavitve so tako imenovani bazalni gangliji. To so centri v možganih, sestavljeni iz sive snovi, ki nadzorujejo motorične sposobnosti.

Druga značilna mesta so možganski lobi in talamus. Krvavitev v možgansko deblo je zelo resna in predstavlja 5-10 % primerov.

Simptomi so podobni simptomom ishemične možganske kapi.

Kadar se pojavi takšna klinična slika, ni takoj jasno, za katero vrsto možganske kapi gre.

Nekateri simptomi so bolj značilni za krvavitev kot za ishemijo.

Ti simptomi so:

• bruhanje, ki kaže na povečan znotrajmožganski tlak
• hitro slabšanje klinične slike zaradi povečanega hematoma (krvnega izliva) v možganih
• postopno slabšanje zavesti
• neznosen glavobol

Subarahnoidna krvavitev se kaže z nenadnim mučnim, eksplozivnim glavobolom, kakršnega bolnik še ni doživel.

Spremljajo ga želodčne težave, bruhanje, zmedenost, kratkotrajna izguba zavesti, meningealni sindrom, paraliza okončin in epileptični napadi.

Zanimive informacije v naslednjih člankih: Glavobol: Včasih je neškodljiv, kdaj pa je resna težava? + RED FLAGSKaj je možganska kap? Ali poznate njene simptome, tveganja ali zdravljenje?

Posttravmatska krvavitev in njeni značilni simptomi

Intracerebralna krvavitev se skoraj vedno kaže s takojšnjo izgubo zavesti.

Epiduralna krvavitev se običajno pokaže dve do šest ur po nesreči.

Prvi simptom je motena zavest.

Ta je lahko v petih oblikah:

1. trajna nezavest od začetka poškodbe
2. zavest se od poškodbe ni spremenila
3. sprva kratkotrajna izguba zavesti, nato pa bolnik ponovno pridobi zavest
4. brez motenj zavesti takoj po nesreči, pozneje nastopi nezavest
5. nezavest takoj po poškodbi, ki ji sledi polna zavest, nato pa se nezavest ponavlja (le pri ⅓ bolnikov)

Poznejša nezavest ni značilna za epiduralni hematom. Lahko je manifestacija zapleta, kot so subduralna krvavitev, možganska kontuzija ali možganski edem.

Če bolnik pade v komo, se lahko pojavijo asimetrično povečane zenice, paraliza III. lobanjskega živca, ki inervira okulomotorične mišice.

Polovica bolnikov ima paralizo zgornjih ali spodnjih okončin. Pri krvavitvi v levi možganski hemisferi bo povečana zenica levega očesa, paralizirane pa bodo okončine na nasprotni strani od hematoma in zenice.

To je posledica križanja živčnih poti, ki vodijo iz možganov v okončine.

Drugi simptomi so:

• počasen srčni utrip (bradikardija).
• nihanje krvnega tlaka
• srčne aritmije
• slabost
• bruhanje
• bledica obraza
• neredno dihanje
• motnje spomina
• dezorientiranost

Simptomatologija akutnega subduralnega hematoma je kombinacija primarne poškodbe možganov in pritiska na možgane, ki povzroča širjenje hematoma.

Med glavnimi simptomi je nezavest. Ta lahko traja več minut. Motnja zavesti se lahko ponovi po obdobju polne zavesti.

Pomemben diagnostični znak je asimetrično povečana zenica na prizadeti strani.

Gre za izbočenje temporalnega režnja z njegovega naravnega mesta, v zadnjo lobanjsko jamo, kar povzroča pritisk in vleko na živce, ki izvirajo iz tega režnja.

Postopoma se zaradi pritiska poveča tudi nasprotna zenica, kar kasneje privede do paralize okončin. Če lobus pritiska na možgansko deblo, lahko pride do zastoja srca in dihanja.

Drugi simptomi so:

• motnje govora
• motnje gibanja oči, dvojni vid (paraliza obraznih živcev, zlasti živcev III in VI)
• glavobol in bruhanje (simptom visokega intrakranialnega tlaka)
• epileptični napadi (ob sočasni poškodbi možganov)

Subakutni subduralni hematom nima tako dramatične simptomatike. Kaže se z upočasnjenim razmišljanjem, somnolenco, psihološkimi težavami, nezainteresiranostjo, depresijo.

Včasih se lahko pojavijo počasi slabotna oslabelost okončin ali druge napredujoče nevrološke težave.

Kronična subduralna krvavitev se v 90 % primerov kaže z glavoboli in spremembami duševnega stanja, npr:

• upočasnjeno razmišljanje
• zaspanost
• nezainteresiranost
• zmedenost ponoči
• uhajanje urina

Redkeje se pojavijo splošne nevrološke težave, kot so šibkost okončin, epileptični napadi, slabost in bruhanje zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Simptomi lahko kažejo na proces v lobanji. Kljub nevrološkim težavam in oslabljenemu delovanju živcev lahko vodijo do predhodne diagnoze. Zadnjo besedo v tem primeru ima slikovno slikanje.

V obeh primerih je razlika v mehanizmu in domnevnem vzroku.

Diagnoza spontane krvavitve

Zlati standard pri diagnosticiranju akutne znotrajmožganske krvavitve je nativna računalniška tomografija možganov (brez dajanja kontrastnega sredstva). Hematom se prikaže kot svetlo hiperdenzno nahajališče. Po 6-8 urah se v njegovi okolici oblikuje temen obroč debeline približno 4 mm.

V desetih do dvajsetih dneh se hematom začne postopoma celiti. To je povezano s postopnim temnenjem hematoma na posnetkih CT.

Med bolnikovo hospitalizacijo CT možganov večkrat ponovimo. Opazimo, da se hematom povečuje, nabrekne in se v ventriklih kopiči kri. To imenujemo hematocefalus.

Hematocefalus je resen zaplet. Krvni strdki lahko zamašijo likvorske poti in povzročijo kopičenje likvorja ter dodatno povečanje intrakranialnega tlaka.

Čim višji je znotrajlobanjski tlak, tem bolj dramatični so simptomi in slabša je prognoza bolnika.

S slikanjem možganov z magnetno resonanco (MRI) lahko natančno ugotovimo, kdaj je prišlo do krvavitve. To je posledica različnih magnetnih lastnosti hemoglobina in sestavin, v katere sčasoma razpade.

Ob sumu na subarahnoidno krvavitev je treba takoj opraviti nativno CT ali MRI možganov.

Tako kot pri intracerebralni krvavitvi se hematom pojavi kot hiperdenzno nahajališče med možganskimi ovojnicami.

Ob negativni CT-preiskavi in vztrajnem sumu na prisotnost krvavitve v subarahnoidni prostor je treba opraviti lumbalno punkcijo.

Tekočina je lahko s prostim očesom vidno obarvana, včasih je bistra.

V laboratoriju se opravi tako imenovana spektrofotometrična preiskava. Ugotavljajo se razgradni produkti hemoglobina. Njihova prisotnost kaže, da je prišlo do krvavitve.

Lumbalna punkcija mora biti časovno usklajena. Če je opravljena prezgodaj, je lahko rezultat lažno negativen.

Iskanje vira krvavitve je vedno del diagnoze. Treba je najti raztrgano anevrizmo.

Ena od možnosti je CT možganov s kontrastnim sredstvom in angiografija (slikanje krvnih žil ob dajanju kontrastnega sredstva). Prednost je hitrost preiskave, slabost pa majhna občutljivost za slikanje majhnih žilnih anomalij.

Nekoliko natančnejše slikanje možganskih žil omogoča možganska angiografija z uporabo digitalne subtrakcijske angiografije (DSA). Ta metoda zanesljivo prikaže razmerja med žilnimi anomalijami.

Slabosti so obremenitev s kontrastnim sredstvom, tveganje nevroloških zapletov po postopku in tveganje, povezano z invazivnim pristopom. Preiskava vključuje punkcijo femoralne arterije v splošni anesteziji.

Diferencialna diagnoza

Zelo pomembno je, da znamo pravilno razlikovati življenje ogrožajočo akutno možgansko krvavitev od drugih bolezni.

Glavoboli so lahko podobni:

• migreni
• sinusitis
• tenzijski glavobol (primarni glavobol)
• hipertenzivna kriza
• subduralni hematom
• možganski tumorji

Togost vratu se pojavlja tudi pri:

• cervikokranialnem sindromu
• meningitis
• meningizem (pozitivni meningealni simptomi, npr. ob vročini)

Razdraženost želodca z bruhanjem je simptom:

• akutnega gastroenteritisa
• zastrupitve s hrano
• želodčne razjede
• akutnega vnetja slepiča
• akutnega koronarnega dogodka - npr. srčnega infarkta

Psihiatrične simptome krvavitve lahko zamenjamo za:

• prevelikim odmerkom drog
• zastrupitev z alkoholom
• uživanje drog
• psihiatrično bolezen

Kaj pa diagnoza travme?

Diagnostika se začne v predbolnišnični oskrbi, ko reševalno vozilo prispe na kraj nesreče ali poškodbe.

Takojšnji ukrepi za reševanje življenja vključujejo preverjanje prisotnosti zavesti, dihanja in pulza. Pri nezavestnem bolniku, ki ne diha niti po nagibu glave za sprostitev dihalne poti, je treba takoj začeti s kardiopulmonalnim oživljanjem.

Bolnika pri zavesti pregledamo in preverimo, ali ima druge poškodbe. Ko ga namestimo v stabilen položaj, ga prepeljemo v najbližjo bolnišnico, kjer neprekinjeno spremljamo zavest, pulz in dihanje. Tam nadaljujemo z diagnosticiranjem in zdravljenjem.

Diagnostično iskanje vzroka nezavesti temelji na slikovnih preiskavah.

Če se motnja zavesti ne izboljša ali če se nezavest ponovi, je treba takoj opraviti CT ali MRI možganov.

EPIDURALNA...

Na CT možganov se epiduralni hematom značilno kaže kot svetla lečasta sprememba. Ta sprememba je lokalizirana zunaj možganskega tkiva, pritiska na lobanjo in utesnjuje ustrezno možgansko poloblo. Prihaja do premika možganskega ventrikularnega sistema.

V bližini hematoma je viden zlom lobanje.

SUBDURALNA...

CT-preiskava pri subduralni krvavitvi pokaže luminalni hematom v obliki polmeseca.

Nahaja se med lobanjo in možganskim tkivom. Viden je premik možganskih ventrikulov.

Kronični subduralni hematom je na CT-ju temnejši od ostalega možganskega tkiva. Po tem se razlikuje od akutne krvavitve.

Magnetna resonanca možganov, opravljena v prvih nekaj urah po poškodbi, morda še ne bo pokazala pomembnih sprememb. Po nekaj urah je vidna temnejša poškodba. Sčasoma se spremeni v svetlo.

Kakšen je potek spontane in travmatske krvavitve? Ali je iz poteka mogoče ugotoviti vzrok? Glede na ugotovitve se seveda izbere zdravljenje...

Spontana možganska krvavitev

Pred pojavom znotrajmožganske krvavitve običajno nastopijo telesni napori, duševna vznemirjenost, razburjenje ali preplah.

Dejavnost, ki zviša že tako visok krvni tlak.

Razvije se klinična slika nenadne možganske kapi. Ni še jasno, ali gre za ishemično ali hemoragično kap.

Diagnozo postavimo šele po akutni računalniški tomografiji možganov.

Klinično poslabšanje nevroloških simptomov je v prvih urah običajno znak povečanja hematoma. Do nadaljnjega poslabšanja pride po 24-48 urah zaradi razvoja možganskega edema.

Ob zapozneli diagnozi in zdravljenju je bolnikova prognoza slaba.

Simptomi intracerebralne krvavitve so podobni simptomom ishemične možganske kapi. Smrtnost zaradi krvavitve je večja.

Slaba prognoza je povezana s kumulativnim možganskim edemom.

Manjši hematomi, ki nastanejo pod možgansko skorjo, imajo boljši potek. Pojavijo se v starejših letih. V starejših letih so možgani naravno manjši. Vzrok je s starostjo povezana atrofija možganov.

V lobanji z manjšimi možgani je več prostora za hematom. V tem primeru povečanje možganov ne utesnjuje pomembnih možganskih centrov. Mladi možgani za razliko od starejših in manjših zapolnijo celotno lobanjo.

Pred subarahnoidno krvavitvijo zaradi razpoka anevrizme se pojavi fizični napor, povezan s povečanjem intrakranialnega tlaka. To je na primer pri dvigovanju težkih bremen, spolnem odnosu, pritisku pri odvajanju blata, močnem kašljanju, kihanju, razburjenju. Lahko se pojavi tudi v mirovanju, na primer v spanju.

Sledi občutek razbijanja v globini glave. Začne se nenaden eksploziven glavobol.

Bolniki bolečino opisujejo kot ostro do zbadajočo, lokalizirano v zadnjem delu glave, v sprednjem delu glave ali na čelu.

Po 12-24 urah se razvije meningealni sindrom. Njegovi simptomi so otrdel vrat, nezmožnost prostega premikanja okončin, nezmožnost sedenja iz ležečega položaja brez pomoči rok.

V tem obdobju lahko pride do motenj zavesti, nezavesti, celo kome. Nekateri bolniki pa se lahko odzovejo z nemirom, zmedenostjo, povečano aktivnostjo.

Pri 10 % bolnikov se med krvavitvijo ponavljajo epileptični napadi.

Neprepoznavanje kliničnih znakov subarahnoidne krvavitve je lahko za bolnika usodno. Najpogosteje njene simptome zamenjamo za blokado vratne hrbtenice, migreni napad ali meningoencefalitis.

Prognoza bolnika s subarahnoidno krvavitvijo je vedno kritična. 15-30 % bolnikov umre, tudi če je diagnoza postavljena zgodaj. Slaba prognoza je povezana zlasti s hitro napredujočo izgubo zavesti in hudimi nevrološkimi simptomi.

Preživeli bolniki imajo zaradi krvavitve pogosto rezidualne simptome, ki vključujejo motorične motnje, paralizo, motnje mišljenja in psihološke težave.

Kako je po poškodbi?

Travmatske poškodbe glave in možganov, povezane z intrakranialno krvavitvijo, spadajo v oskrbo urgentne medicine.

Gre za nenadne poškodbe, ki neposredno ogrožajo bolnikovo življenje. Zato je njihov potek običajno hiter in akuten ter zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje ob prvih znakih.

Kaj je še pomembno?

Razmisliti morate o možnih zapletih in preprečevanju.

Zapleti in posledice subarahnoidne krvavitve

- Intracerebralna krvavitev

Pojavi se pri približno 20-40 % bolnikov.

Simptomi vključujejo paralizo okončin, motnje čutil, motnje govora itd. Najpogosteje se pojavi pri rupturi arteriovenskih malformacij.

- Ponovitev subarahnoidne krvavitve

Značilno se pojavi že pred operacijo.

Je vzrok postopnega slabšanja klinične slike in končno smrti bolnikov. Najbolj tvegano obdobje je v dveh tednih od začetka krvavitve. Najpogosteje se pojavi v prvih 24 urah.

- Možganska ishemija

To je zelo pogost zaplet. Njegov vzrok je refleksni arteriospazem žil v okolici krvavitve.

Pri 20 % bolnikov je ishemija vzrok smrti.

- Hidrocefalus

Gre za povečanje možganskih prekatov.

Pojavi se v 72 urah po krvavitvi in je eden od zgodnjih zapletov. Zanj je značilno povečanje obeh sprednjih ali stranskih možganskih prekatov.

Nastane zaradi zastoja možganskih prekatov s posledično zaporo odtoka tekočine.

Če je povečanje dolgotrajno, gre za kronični hidrocefalus. Je pozen zaplet krvavitve in prizadene vse 4 možganske ventrikule.

Povzroča ga zmanjšana reabsorpcija likvorja. Njegovo klinično sliko sestavljajo trije simptomi : poslabšanje demence, motnje hoje (magnetna hoja) in urinska inkontinenca.

- Motnje srčnega ritma

Pojav različnih aritmij, fibrilacij ali ekstrasistol je značilen za akutno fazo krvavitve. Zato je za njihovo odkrivanje vedno treba opraviti EKG in še naprej spremljati bolnikovo srčno delovanje na nadzorni postelji.

Preprečevanje znotrajmožganske krvavitve

Najpomembnejši preventivni ukrep je učinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije(visokega krvnega tlaka).

Ciljne vrednosti ne smejo presegati 130/80 mmHg.

Zanimive informacije v člankih:

• V nadaljevanju si lahko preberete naslednje zanimivosti: Zbirna tabela: Katere so vrednosti nizkega, normalnega in visokega krvnega tlaka?
• Kaj je nočna hipertenzija? Kaj je hipertenzija?
• Kaj je prikrita hipertenzija? Normalen krvni tlak pri zdravniku, vendar...
• Merjenje krvnega tlaka, pulza ali dihanja doma: Kako ugotoviti vrednosti?
• Merjenje krvnega tlaka: katera so načela dobre prakse?

Priporočljiva so naslednja načela zmanjšanje količine solisoli v prehrani, zmanjšanje telesne teže, prepoved kajenja in zmerno uživanje alkohola.

Prognoza po poškodbi

Prognoza je odvisna od hitrosti medicinske intervencije ter prisotnosti in obsega drugih poškodb.

Epiduralni hematom je zaplet poškodb glave. Zaradi hitrega razvoja in zmožnosti povzročitve zastoja možganov (premik možganskih lopatic z njihovim kritičnim stiskanjem) neposredno ogroža življenje.

Brez posredovanja bolniki umrejo v nekaj urah.

Akutna subduralna krvavitev ima ob takojšnjem odpustu ugodno prognozo. Ob sočasni poškodbi možganskega tkiva ali zamudi pri diagnosticiranju in zdravljenju lahko povzroči smrt.

Kronični subduralni hematom se običajno diagnosticira z več kot 20-dnevno zamudo. Zato ni vzrok smrti takoj po poškodbi.

Nezdravljen kronični subduralni hematom je vzrok različnih nevroloških zapletov, ki so lahko trajni.