Kronična venska bolezen, insuficienca: kakšni so vzroki, simptomi?

Kronična venska bolezen vključuje široko skupino bolezni, ki prizadenejo vene in so dolgotrajne. Gre predvsem za bolezni ven spodnjih okončin.

Morda boste naleteli tudi na ime: kronična venska bolezen spodnjih okončin.

Dandanes je to ena od pogosto pojavljajočih se težav, tudi zato, ker njen razvoj spodbuja sodoben način življenja.

V resnici pa jo razmeroma velik odstotek ljudi podcenjuje in zanemarja njeno zdravljenje. Druga možnost je, da se namesto strokovnega zdravljenja zdravi sama.

Kronična venska bolezen je dolgotrajna in napredujoča.

Kaj to pomeni?

Sčasoma se poslabša in lahko privede do kroničnega venskega popuščanja, ki poleg estetskega problema razjede prinaša še druge težave.

Kronično vensko popuščanje ni isto kot kronična venska bolezen.

O kroničnem venskem popuščanju govorimo, kadar izpolnjuje en pogoj.

Pogoj za oceno kroničnega venskega popuščanja je:

prisotnost povišanega venskega tlaka.

≠

Kronična venska bolezen združuje vse bolezni ali nepravilnosti, ki v daljšem časovnem obdobju prizadenejo vene.

Poročajo, da ta bolezen prizadene polovico do dve tretjini prebivalstva razvitih držav.

Težave z venami ima od 50 do 86 % prebivalstva. Vendar ne gre le za estetski problem.

Ženske so prizadete v razmerju 2:1 v primerjavi z moško populacijo.

Moški bolezen pogosteje zanemarjajo. Ženske so bolj pozorne na estetiko. Vendar se v številnih primerih zdravijo same, kar ima negativen vpliv.

Progresivna narava pomeni, da se kronična venska bolezen sčasoma poslabša in lahko preide v kronično vensko insuficienco z vsemi njenimi negativnimi in hudimi manifestacijami.

Zato je pomembno zgodnje odkrivanje težav z venami in zgodnje + strokovno zdravljenje.

Kratke informacije o venah na kratko

Krvne žile, ki odvajajo kri nazaj v srce, imenujemo vene.

V venah se zbira razkisana kri iz celotnega telesa. To velja tudi za spodnje okončine. Vendar pa gravitacija otežuje vračanje krvi s te točke človeškega telesa.

Za izboljšanje pretoka krvi iz nog so se razvili pomožni mehanizmi, vključno z mišičnimi črpalkami in sistemi zaklopk.

Mišične črpalke so pravzaprav mišice spodnjih okončin, kot so mišice goleni - mišice teleta. Njihovo gibanje stiska žile, kar pomaga pri potiskanju krvi proti višjim delom.

Poleg tega...

Žile spodnjih okončin vsebujejo zaklopke. Tako kot srčne zaklopke so tudi te namenjene usmerjanju pretoka krvi. Z zaprtjem zaklopke se kri ne vrača v spodnji del ožilja.

V spodnjih okončinah prepoznamo tri sisteme žil, in sicer

1. površinske vene
2. sistem globokih ven
3. povezovalne vene

Površinske vene (1.) se nahajajo bližje površini telesa. V njih se zbira kri iz tkiv.

Površinske vene (3.) povezujejo vene, ki so shranjene na površini, in vene v globini.

Globoki venski sistem (2.) vključuje večje vene, ki potekajo skupaj z arterijami in so v njihovi neposredni bližini.

Tudi ta lokacija globokih ven ima svoj pomen.

Arterije za razliko od ven vsebujejo debelo mišično plast. Te mišice v steni arterij sodelujejo pri pretoku krvi.

Stiskanje stene arterije pomaga tudi pri pretoku krvi v globoke vene.

Želite izvedeti več o kronični venski bolezni? Kaj jo povzroča? Kako se kaže? In kaj je pomembno pri njenem preprečevanju in zdravljenju? Berite naprej z nami.

Kaj je kronična venska bolezen

Definicija jo pojasnjuje kot širok pojem za vse bolezni in nepravilnosti venskega sistema, ki potekajo kronično. Uvrščamo jo tudi med dolgotrajne vnetne bolezni ven.

Toda kaj je to?

Koren težave je treba iskati na mikroskopski ravni.

Gre za interakcijo med levkociti in endotelijem. To je interakcija med belimi krvničkami (levkociti) in notranjo oblogo žilne stene (endotelijem).

Bele krvničke prekomerno naseljujejo notranjo steno žil, zaradi česar ta postopoma oslabi in se poškoduje.

Poškodovana žilna stena ne opravlja pravilno svoje funkcije, kar se postopoma pokaže. Žile izgubijo svojo trdnost in obliko ter so lažje prepustne za tekočino.

Kot posledica celotne kaskade bolezenskih sprememb se pridružijo značilne motnje. Te se ne končajo z otekanjem ali bolečinami v nogah.

Vzrok je dolgotrajen progresivni proces, ki poteka na mikroskopski ravni. Vključenih je več zapletenih mehanizmov.

Razvoj kronične venske bolezni in kroničnega venskega popuščanja je posledica bolezenskih procesov:

1. refluks krvi - venski refluks, ko pride do okvare venskih zaklopk
   • moten pretok krvi - povratni tok
     • kri ni dovolj potisnjena višje, temveč jo gravitacija potiska nazaj, v spodnje dele žile
   • kopičenje krvi v nogah
2. ovira v krvni žilici - oviran pretok krvi, na primer pri trombozi
3. motnja mišične črpalke - disfunkcija mišic teleta pri nevroloških boleznih
4. kombinacija več dejavnikov

Med vsemi mehanizmi je treba omeniti na primer:

• povečan pritisk v žilah
• poškodbe venskih zaklopk
• zmanjšan tonus ven
• povečana prepustnost kapilar (najmanjših krvnih žil)
• povečana gostota krvi
• otekanje tkiva
• prekomerno delovanje levkocitov na žilno steno
• tromboza, nastanek krvnih strdkov

Skupno delovanje povzroča:

Vensko vračanje krvi (povratni tok krvi iz nog) je moteno + pretok krvi v venah in kapilarah se upočasni + tlak v venah se poveča + kri se kopiči v spodnjih okončinah + levkociti se nalagajo na steno žile + razvije se vnetna reakcija + tromboza napreduje + stena žile je poškodovana + venske zaklopke so uničene + krvni obtok je moten + težave napredujejo

Celotna vrsta bolezenskih sprememb se nalaga ena na drugo in poslabšuje stanje žil in tkiv.

Pri kronični venski bolezni je podana delitev na primarno in sekundarno obliko.

Primarna bolezen predstavlja 70 do 90 % vseh primerov. Natančen vzrok te oblike kronične venske bolezni ni znan.

A...

Sekundarna oblika nastane kot posledica drugega patološkega dogodka. Primeri so travma, posttrombotični sindrom, flebotromboza, rak, žilne malformacije in drugi.

Med vzroki je tudi prirojena oblika.

Vzroka in začetnega dejavnika kronične venske bolezni torej morda ne poznamo. Toda ... Pri njenem razvoju sodeluje več dejavnikov.

Kronična venska bolezen ima večfaktorski izvor. + Različni dejavniki se med seboj podpirajo.

Sprašujete: Kdo je ogrožen zaradi kronične venske bolezni?

Dejavniki tveganja pri razvoju kronične venske bolezni v preglednici:

Kronična venska bolezen je povezana z drugimi bolezenskimi stanji. Če jo zanemarjamo, tvegamo poslabšanje zdravja in tveganje za nastanek zapletov.

Tudi ti dejavniki tveganja se s praktičnega vidika delijo na neobvladljive in obvladljive.

Na skupino neobvladljivih ne moremo vplivati z našimi prizadevanji. Sem spadajo na primer starost, spol ter dedni in genetski dejavniki.

Po drugi strani pa...

Dejavnike tveganja, ki jih lahko nadzorujemo, lahko s svojimi prizadevanji spremenimo. Primeri so prekomerna telesna teža in debelost, pomanjkanje gibanja, kajenje ali na splošno neustrezen življenjski slog.

Pri preprečevanju bolezni ali njenega poslabšanja je pomembno oceniti prisotne dejavnike tveganja. Temu sledi njihovo odpravljanje. Ta prizadevanja so osnova za uspeh pri obračanju napredovanja težave.

Manifestacije bolezni se delijo na subjektivne in objektivne.

Subjektivne so tiste, ki jih občuti obolela oseba. Zdravniki jih opišejo.

Objektivne so navzven vidne in opazne. Zdravnik jih lahko pregleda.

V tabeli so navedene subjektivne in objektivne manifestacije kronične venske bolezni

Diagnoza poteka na več ravneh. Združuje več metod preiskav.

Preiskovalne metode:

• anamneza - bolnik zdravniku poda svoje subjektivne težave, ki jih čuti
  • zdravnik preveri predhodne bolezni, kot so tromboza, vnetje žil, prisotnost drugih bolezni
  • družinska anamneza in morebitna genetska nagnjenost
• klinični pregled - zdravnik osebo pregleda
  • stanje spodnjih okončin osebe
  • pregled v stoječem ali ležečem položaju
  • klinični testi - Schwartzov test, Trendelenburgov test
• neinvazivne metode
  • ultrazvok - preiskava SONO, dupleksna sonografija, dopplerski ultrazvok
  • flebografija, CT, MRI
  • pletizmografija
  • VeinViewer - projekcija venskega sistema na kožo z infrardečo kamero
• invazivni pristop
  • merjenje venskega krvnega tlaka
  • kontrastna rentgenska flebografija
  • CT venografija
  • izotopsko testiranje
• ocena mikrocirkulacije

Po navedenem vrstnem redu se opravijo preiskave.

Pri diagnosticiranju se stanje oceni v skladu s klasifikacijo CEAP.

CEAP je kratica za Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, kar v prevodu pomeni oceno kronične venske bolezni glede na klinične simptome, vzrok, anatomsko okolje in patofiziologijo.

Klasifikacijo je leta 1994 na Havajih uvedel Ameriški forum za vensko bolezen.

Tabela klasifikacije CEAP

V začetni fazi se bolezen lahko ne prepozna in poteka brez simptomov.

Kronična venska bolezen je dolgotrajna in progresivna, kar pomeni, da se sčasoma razvije in simptomi bolezni se stopnjujejo.

Sčasoma se pojavijo majhne razširitve kožnih žil v obliki modro-vijoličastih pajčevinastih, nitkastih in metličastih žil.

Nasprotje temu je prisotnost velikih razširjenih krčnih žil, varic.

Vendar pa prisotnost majhnih ali velikih razširjenih žil morda ne kaže na resnost stanja globokega venskega sistema.

Estetski problem je le ena stran bolezni.

Od subjektivnih težav se najprej pojavi povečana utrujenost spodnjih okončin ali občutek težkih nog.

Kasneje se pojavijo nočne bolečine ali mišični krči. Vedno večja intenzivnost težav ponoči in podnevi kaže na napredovanje bolezni.

Zato je potreben specialistični pregled.

Poleg makrocirkulacije je motena tudi mikrocirkulacija na ravni najmanjših krvnih žil (kapilar), kjer poteka presnova.

Krvni obtok je omejen na ravni krvnih žil, okoliškega tkiva in kože.

Dodajo se tudi spremembe na koži, ki lahko poleg sprememb pigmentacije in obarvanosti kože privedejo do kožnega defekta. Ta se imenuje golenska razjeda.

Kaj je golenska razjeda?

Gre za kožno okvaro, ki se razteza globoko, je nepravilne oblike in ima obliko krožne rane.

Gre za kronično rano, ki je zapletena za zdravljenje in se težko celi.

Njeni simptomi so:

• globok defekt
• obsežna poškodba kože
• krožna oblika
• nepravilni robovi
• prisotnost eksudacije, tj. vnetnega izliva
  • tako imenovano mokrenje rane
• prevlečena baza defekta
• oteklina okončine

Ljudje pogosto pridejo k zdravniku s prisotno razjedo. Ta je lahko že zaceljena, lahko pa je tudi v aktivni fazi.

Najpogosteje nastane zaradi kroničnega venskega popuščanja.