Zdravljenje urtikarije: zdravila in lokalno zdravljenje + domači recept

Zdravljenje urtikarije je individualno.

Temeljiti mora na odpravi vzrokov in simptomatskem zdravljenju (antihistaminiki, kortikosteroidi), ki odpravlja srbenje in otekanje.

Predpogoj za uspešno zdravljenje urtikarije je dobro sodelovanje med zdravnikom in bolnikom.

Zdravljenje urtikarije je sestavljeno iz treh korakov:

a. Izobraževanje bolnika

V okviru izobraževanja bolnikov mora zdravnik bolnika poučiti o naravi bolezni.

b. Odstranitev sprožilnih dejavnikov

Odprava sprožilnega alergena je mogoča le, če je znan sprožilni dejavnik (fizikalni dejavnik, aditivi za hrano, lateks, zdravila).

c. Zdravljenje

Zdravljenje urtikarije izbere zdravnik, če manifestacije bolezni vztrajajo tudi po odpravi sprožilnih dejavnikov.

Zdravljenje je odvisno od vrste urtikarije.

Antihistaminiki

Trend naraščanja alergijskih bolezni se odraža v uživanju zdravil, ki blokirajo delovanje histamina.

Takšna zdravila imenujemo antihistaminiki ali antagonisti receptorjev H1.

Antihistaminiki se uporabljajo za profilakso in zdravljenje bolezni, ki temeljijo na alergijah. Pri urtikariji antihistaminiki zmanjšajo število in velikost izpuščajev. Zatirajo srbenje in otekanje.

Antihistaminiki I. generacije

Prvi antihistaminiki so se na trgu pojavili v 40. letih 20. stoletja. Zdravila iz te skupine se najpogosteje uporabljajo peroralno ali lokalno (mazila, kreme, mazila in kapljice za oči).

Trenutno se v tej skupini antihistaminikov najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

- Bisulepin

Ta blokira delovanje histamina, ene od snovi, ki se v telesu sproščajo med preobčutljivostno reakcijo.

Bisulepin se uporablja za lajšanje nelagodja pri preobčutljivostnih reakcijah, alergijskem rinitisu in konjunktivitisu, akutnih alergijskih stanjih in alergijskih reakcijah (po pikih žuželk, po zdravilih, po hrani itd.), pa tudi za zdravljenje urtikarije.

Odmerjanje zdravila bisulepin je individualno. Na začetku je treba dajati večje odmerke. Ko je učinek dosežen, običajno zadostujejo manjši odmerki.

- Ketotifen

To je protialergijsko zdravilo. Zavira vnetno reakcijo, ki jo ima telo na določene snovi. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje nekaterih alergijskih bolezni, kot so urtikarija, dermatitis, alergijski rinitis in konjunktivitis.

Odmerek ketotifena pri odraslih bolnikih je 1 tableta 2-krat na dan. Pri bolnikih, občutljivih na pomirjevalni učinek ketotifena, je v prvem tednu zdravljenja priporočljivo počasno povečevanje odmerka.

Sprva 1/2 tablete dvakrat na dan, nato pa odmerek povečujemo, dokler ne dosežemo polnega terapevtskega odmerka. Po potrebi lahko dnevni odmerek povečamo na 2 tableti dvakrat na dan.

Največji dnevni odmerek je 4 tablete.

Neželeni učinki antihistaminikov I. generacije

Sedativni učinek - zmanjšana pozornost, koncentracija in dnevna zaspanost
preobčutljivost na svetlobo
suha usta
motnje vida - zamegljen vid
zadrževanje urina
živčnost
nenadzorovano tresenje rok

Pri starejših se lahko pojavijo zaspanost, omotica, evforija, zmedenost, nespečnost in pretirana živčnost.

Dejavniki tveganja za demenco vključujejo:

uživanje alkohola
uporaba psihofarmakov

antihistaminiki II. generacije

Antihistaminiki II. generacije zagotavljajo enak terapevtski učinek kot prejšnja skupina zdravil, vendar imajo bistveno manj neželenih učinkov.

V praksi so priljubljeni, ker nimajo sedativnega učinka. Kakovost življenja bolnikov ni zmanjšana. Lahko opravljajo dela, ki zahtevajo popolno pozornost (vožnja, upravljanje strojev itd.).

Kljub temu se pri nekaterih bolnikih pojavijo sedativni neželeni učinki, ki so pomembni tudi pri majhni pogostosti, zlasti pri poklicih z visokim tveganjem. Zaradi tega na primer na Japonskem v letalstvu in vojski ni dovoljena uporaba nobenih antihistaminikov, niti v lokalni obliki.

Antihistaminiki druge generacije zavirajo degranulacijo mastocitov, eozinofilov in nevtrofilcev, zavirajo kemotaksijo granulocitov in delujejo protivnetno. Antihistaminiki druge generacije veljajo za zdravila prve izbire pri skoraj vseh oblikah urtikarije.

ANTIHISTAMINIKI DRUGE GENERACIJE	DNEVNI ODMEREK ZA ODRASLE	DNEVNI ODMEREK ZA OTROKE
Cetirizin	10 mg enkrat na dan	2-6 let: 2,5 mg dvakrat na dan 6-12 let: 5 mg dvakrat na dan
Levocetirizin	5 mg enkrat na dan	2-6 let: 1,25 mg dvakrat na dan 6 let in več: 5 mg enkrat na dan
Loratadin	10 mg enkrat na dan	2-12 let nad 30 kg telesne teže: 10 mg enkrat na dan 2-12 let do 30 kg telesne mase: 5 mg enkrat na dan
Desloratadin	5 mg enkrat na dan	1-5 let: 1,25 mg enkrat na dan 6-11 let: 2,5 mg enkrat na dan
Feksofenadin	120 mg	12 let in več: 120 mg enkrat na dan
Rupatadin	10 mg enkrat na dan	12 let in več: 10 mg enkrat na dan
Bilastin	20 mg enkrat na dan	12 let in več: 20 mg enkrat na dan

Antihistaminiki in nosečnost

Uporaba antihistaminikov v nosečnosti je mogoča le, če koristi odtehtajo morebitna tveganja.

Antihistaminikov I. generacije ni priporočljivo uporabljati v nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju, ne da bi upoštevali ugoden terapevtski učinek na mater in morebitno tveganje za plod.

Glede na rezultate znanstvenih študij so primernejši antihistaminiki II. generacije.

Kako lahko vem, ali sem pretiraval z zdravilom?

Predoziranje z antihistaminikom se lahko pokaže z:

suhostjo sluznic
zvišano telesno temperaturo
rdečico na koži
zadrževanjem urina
zmanjšano gibljivostjo črevesja
tahikardija
letargija
pretirana zaspanost
koma

Pri dojenčkih in mlajših otrocih se lahko ob prevelikem odmerjanju pojavijo naslednji simptomi:

razdražljivost
hiperaktivnost
nespečnost
vidne halucinacije
možganski krči

Kortikosteroidi

Zdravljenje s kortikosteroidi se uporablja pri najhujših oblikah urtikarije in angioedema.

V praksi se uporabljajo sintetično pripravljeni glukokortikoidi. Ti dušijo ali zavirajo imunski in vnetni odziv, ki ga sprožijo različni dražljaji, kot so mehanski, kemični, infekcijski ali imunološki dejavniki in izpostavljenost sevanju.

Učinki glukokortikoidov vključujejo:

protialergijski
protivnetni
antiproliferativni
analgetični

Kortikosteroidi so na voljo v obliki injekcij in tablet. Na voljo so tudi v obliki kapljic za oči, pršila za nos, gela ali kreme za lokalno uporabo.

Neželeni učinki kortikosteroidov vključujejo:

Bakteriemija
srčna in ledvična dekompenzacija
hipokaliemija
peptična razjeda
osteoporoza
steroidna sladkorna bolezen
strije
steroidne akne
pigmentacija

Kdaj se kortikosteroidi ne smejo dajati?

pri Cushingovi bolezni
kirurgija prebavil
huda sladkorna bolezen
ulkusna bolezen želodca
psihoze
virusne in bakterijske okužbe
nosečnost

Trojna kombinacija

Druga možnost je tako imenovano zdravljenje s trojno kombinacijo.

Pri tem zdravljenju se hkrati uporabljajo naslednja zdravila:

antibiotiki (tetraciklin)
antimikotiki - proti kandidi v prebavnem traktu (5 dni)
antihistaminiki - dolgotrajno jemanje antihistaminikov

Koprivnica in probiotiki?

Sočasna uporaba probiotikov spremeni črevesno floro.

Prebavni trakt ima številne funkcije. Poleg prebavne in izločalne funkcije ima tudi imunološko funkcijo. Mikroorganizmi, ki jih najdemo v prebavnem traktu, z različnimi mehanizmi podpirajo imunske reakcije:

Zavirajo razvoj črevesnih vnetij.
Podpirajo delovanje limfatičnega tkiva, ki proizvaja izločalna protitelesa.
Preprečujejo naselitev patogenov.

Lokalno zdravljenje urtikarije

Za lajšanje srbenja in draženja se v praksi priporočajo lokalni antihistaminiki (dimetinden, difenhidramin) in lokalni kortikosteroidi (hidrokortizon).

Pri njihovi uporabi moramo kožo zaščititi pred sončno svetlobo in jih ne smemo nanašati na velike površine. Emolienti, ki vsebujejo betaglukan, cink, baker, hialuronat, pozitivno vplivajo na obnavljanje kože in blažijo srbenje.