Zdravljenje novorojenčkove zlatenice: naravna svetloba, dojenje in spremljanje

Novorojenčkove zlatenice v večini primerov ni treba zdraviti, saj stanje počasi spontano izzveni.

Otrokovo mater je treba poučiti, kaj je novorojenčkova zlatenica in v čem mora biti dosledna.

Mater opozorimo na pomen pogostega dojenja z naravnim materinim mlekom in ne z umetnimi mlečnimi nadomestki.
Optimizacija enteralne prehrane pospeši proces.

Majhen vnos materinega mleka vodi v povečano enterohepatično cirkulacijo in povzroči podaljšanje celotnega obdobja visoke koncentracije bilirubina v krvi.

Še pomembnejše pa je izpostavljanje otroka naravni dnevni svetlobi (helioterapija). Njeno delovanje na otrokovo kožo pospeši razgradnjo bilirubina neposredno v krvi.

Razgrajeni bilirubin se hitreje razgradi iz telesa, izloči z urinom, stanje se izboljša in koža hitreje pridobi svojo naravno barvo.

Vendar pa bodite previdni, da otroka ne izpostavljate neposredni sončni svetlobi, saj bi s tem naredili več škode kot koristi.

Fototerapija

Fototerapija dejansko pomeni zdravljenje s svetlobo in vključuje usmerjeno izpostavljanje otrokove kože naravni dnevni svetlobi.

Pri izjemno rumenih novorojenčkih je treba temu normalnemu procesu nekoliko pomagati, zato se ustvarijo improvizirani pogoji z uporabo modre svetlobe določene frekvence.
Uporabljajo se lahko tudi druge vrste svetlobe.

Izpostavljanje njihove kože modri svetlobi (ob zaščiti oči) povzroči fotoizomerizacijo, strukturno izomerizacijo in fotooksidacijo (manjša toksičnost bilirubina).

Deluje torej po načelu razgradnje bilirubina v koži s svetlobo. Bilirubin se razgradi v nestrupene produkte, ki se izločijo z urinom.

Velika prednost je neinvazivnost, varnost in uspešnost fototerapije.
Dokazano je, da zmanjša napredovanje stanja in prehod v hudo hiperbilirubinemijo.

Zanimivo:
Če je novorojenčkova posteljica pokrita z aluminijasto folijo, je učinkovitost fototerapije večja.

Farmakološko zdravljenje

V okviru farmakološkega zdravljenja se kot dodatna terapija k fototerapiji uporabljajo imunoglobulini.

Pokazalo se je, da zmanjšajo potrebo po izmenjalni transfuziji z visokim tveganjem.

Sodobnejša zdravila vključujejo metaloporfirine in protoporfirine.
Vendar je njihova uporaba še vedno eksperimentalna.

Izmenjalna transfuzija

Izmenjalna transfuzija se uporablja v primerih zlatenice, ko zdravljenje s svetlobo ni bilo uspešno.
Vendar so končna merila za indikacijo za izmenjalno transfuzijo vrednosti hemoglobina in bilirubina v popkovini.

Pomaga odstraniti senzibilizirane eritrocite, protitelesa, ki povzročajo hemolizo, in končno tudi bilirubin.
Sekundarno popravlja anemijo.

V bistvu gre za delno zamenjavo krvi novorojenčka z visoko ravnijo bilirubina z zdravo krvjo.

S tem se zniža skupna raven bilirubina v telesu, kar pripomore k hitrejšemu obvladovanju stanja.

Ni indicirana za vse dojenčke, je pa najradikalnejša metoda zdravljenja.

Pomembno:
Izmenjalna transfuzija ima tudi svoja tveganja, to so stranski učinki postopka.
Ti izhajajo iz kakovosti same ohranitve krvi in pravilnosti postopka.
Najpogostejši so volumska preobremenitev, nevarnost okužbe ali alergijske reakcije.
Pojavljajo se tudi hipokalcemija, hipomagnezemija, hiperkaliemija, hipoglikemija, motnje acidobaznega ravnotežja (ABR), metabolna acidoza in alkaloza, zračna embolija, tromboza, motnje srčnega ritma in srčni zastoj.