Zdravljenje parasomnij: zdravila, higiena spanja in psihoterapija

Pri začetku zdravljenja parasomnij je najpomembneje pravilno opredeliti motnjo in diagnosticirati morebitne organske, nevrološke ali psihiatrične bolezni, zdravila ali droge, ki lahko povzročajo parasomnije.

Splošno sprejete strategije zdravljenja za motnje spanja, ki niso povezane z REM in REM, so naslednje:

• Vzdrževanje navad tako imenovane higiene spanja:
  • Redno spanje, ki ponoči traja od 7 do 9 ur.
  • ugašanje luči, televizije in elektronskih naprav.
  • temperatura v spalnici naj bo približno 18-22 °C
  • izogibanje kofeinu in telesnim naporom vsaj nekaj ur pred spanjem
  • vzdrževanje redne rutine spanja in budnosti tudi ob prostih dnevih, vikendih, praznikih in počitnicah
  • izogibanje uporabi alkohola in rekreativnih drog
  • redno jemanje zdravil, ki jih predpiše nevrolog ali psihiater

terapija za motnje spanja, ki niso povezane z REM:

Bolnikom, ki trpijo zaradi ne-REM parasomnij, običajno ne predpišemo zdravil.

Če pa se zdravnik odloči za zdravila, so običajno prva izbira zdravila iz skupine benzodiazepinov. Včasih se lahko uporabijo tudi triciklični antidepresivi.

Nekaterim posameznikom zelo pomagajo individualni psihološki pristopi, kot so hipnoza, sprostitvena terapija ali kognitivno-vedenjska terapija ali psihoterapija.

Zdravljenje motenj spanja REM:

Za zdravljenje parasomnij spanja REM je zdravilo izbora klonazepam, ki se jemlje približno 30 minut pred spanjem. Je zelo učinkovito zdravilo. Približno 79 % bolnikov je popolnoma brez parasomnij, 90 % bolnikov pa občuti olajšanje motnje. Vendar je pomembno, da ga jemljejo redno vsako noč. Parasomnije se vrnejo skoraj takoj po prekinitvi jemanja.

Drugo alternativno zdravilo je melatonin. Njegova prednost je odlična prenašanje in skoraj ničelna pojavnost neželenih učinkov pri bolnikih. Vendar je njegova učinkovitost nekoliko manjša od učinkovitosti klonazepama.

Previdnostni ukrepi

Eden od vidikov zdravljenja bolnikov s parazomnijami so dobro izbrani previdnostni ukrepi, ki jih ne smemo podcenjevati.

Nekaj nasvetov za varnost ob postelji

• odstranitev nevarnih ali ostrih predmetov iz spalnice
• varne majhne namizne svetilke na nočni omarici
• namestitev blazine ali vzmetnice na tla pod posteljo, da se preprečijo poškodbe ob padcu
• zavarovanje ostrih robov pohištva ob postelji
• voda na nočni omarici naj bo v plastični steklenici ali plastični skodelici
• alarmi na oknih in vratih, ki zbudijo partnerja, če jih lunatik odpre
• ločene postelje, če je oseba s parasomnijo agresivna, če jo med spanjem udarja ali brca

Zdravljenje parasomnije pri pediatričnem bolniku

Non-REM parasomnije so pri otrocih pogoste. Začnejo se že v otroštvu in se običajno končajo v adolescenci.

Zdravila se pri otrocih redko predpisujejo. Kadar pa so potrebna, je zdravljenje kratko, običajno traja od tri do šest tednov.

Zdravila izbire so, tako kot pri odraslih, benzodiazepini ali zdravila proti tesnobi.