Kaj povzroča bolečine v petnici? Sindrom petnice ali kokcidinija

Coccygodynia (coccygodynia, coccygeal syndrome ali coccyx syndrome) je oznaka za bolečino v petnici.

Gre za neprijetno boleče stanje. Poleg bolečine jo lahko spremljajo še številne druge težave. Te težave se prenašajo na drug del telesa ali od drugod na petnico.

Ne nastane vedno le zaradi poškodbe ali dolgotrajnega sedenja.

Običajno prizadene ženske.

Potrebna je repna kost...

Veliko ljudi lahko petnico označi za nepotrebno izrastek, vendar je resnica drugačna.

Kaj je petnica?

Vratna kost je del hrbtenice. hrbtenica ima pomembno vlogo pri prenašanju teže, gibanju in zaščiti hrbtenjače.

Hrbtenica (columna vertebralis) je sestavljena iz vretenc. 33-34 vretenc.

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc:

• vratna vretenca = 7, vretenca Cervicales - C1-C7
• prsna vretenca = 12, vretenca Thoracicae - Th1-Th12
• ledvena vretenca = 5, vretenca Lumbales - L1-L5
• križna vretenca = 5 do 6, vretenca Sacrales - S1-S5 ali S6
  • tvorijo križnico (os križnice)
• Coccyx = 4 do 5 - vretenca Coccygeae - Co1-Co4 ali Co5
  • povezani z os coccygeae (petna kost)

Coccyx je nadaljevanje in zaključek hrbtenice, natančneje križnega dela hrbtenice (sacrum). ima 3 do 5 vretenc. ta vretenca nimajo lokov kot druga.

Med križnico in petnico je vezna povezava (sindezmoza). Takšna vezna povezava je ena najpogostejših v človeškem telesu.

Zaradi tovrstne povezave je gibljivost tega dela možna v smeri naprej in nazaj. S starostjo se zgodi, da se ta povezava zlije s kostjo (sinostoza). Posledično se gibljivost ustavi in ta del je nepremičen.

Skupaj s križnico je pomemben del medenice.

Petnica in medenica sta tesno povezani, saj se mišice medeničnega dna pritrdijo na petnico.

Ta enota je odgovorna za držo, gibalno komponento. sodeluje pri oblikovanju trebušnega predela. pomembna je za dihanje, pa tudi za kašljanje in kihanje.

Skelet + mišice = drža in gibanje.

Vendar se zgodi, da se na tem področju pojavijo patološke spremembe. Te spremembe so lahko vzrok za različne težave, kot so bolečine, spremembe položaja medenice, odstopanja v drži in gibanju.

Skeletni sindrom je natančneje opredeljen kot:

Kokcidinija ni bolezen, temveč skupek simptomov. Gre za neprijeten občutek, ki nastane zaradi anatomskega neravnovesja, skrajšanja mišic, povečane napetosti ali sprememb v kitah in vezeh.

Povečan mišični tonus, napetost ali napetost mišic so podlaga za destabilizacijo celotne medenice in hrbtenice. Dolgoročno je to dejavnik tveganja za razvoj drugih resnih mišično-skeletnih težav.

Vendar pa težava ni le bolečina.

Bolečine v hrbtu so ena najpogostejših težav, ki so vzrok za nezmožnost za delo. Imajo gospodarski in družbeni vpliv.

Nekaj zanimivih dejstev:
Z bolečinami v križu se je srečalo 85 % prebivalstva.
Ženske petkrat pogosteje trpijo za bolečinami v križu kot moški.
Nosečnost in porod predstavljata povečano tveganje.
46 % nosečnic ima bolečine v križu.
Kot povprečna starost za kokcidinijo se navaja 40 let.
Pri ženskah je okostje daljše in bolj naprej.

J. Simpson je leta 1859 opisal:
Coccygodynia = nepopisna spontana bolečina v petnici pri sedenju, vstajanju, pritisku na petnico in pri rektalnem pregledu.

Kateri so vzroki za bolečine v petnici?

Navaja se nesorazmerje v medenici, medeničnem dnu (mišicah) in petnici. Gre za pretirano raztezanje, napetost, togost, skrajšanje mišic ali kit v skupnem odnosu.

=

motnja stabilnosti medenice + hrbtenice.

Poškodba je navedena kot glavni dejavnik tveganja pri tem vprašanju. Povezana je s padcem na petnico, udarcem ali zlomom.

Pogosto se človek ne more spomniti mehanizma pretekle poškodbe.

Poleg tega je treba vzrok iskati v nepravilni drži, slabih gibalnih navadah ter pretirani in enostranski preobremenitvi hrbtenice.
Negativno vpliva tudi dolgotrajno sedenje, tj. sedeči način življenja ali sedeče delo.

Današnji način življenja, dolgotrajno sedenje, delo za osebnim računalnikom, splošna neaktivnost, potovanje v javnem prevozu.

Pozorni moramo biti na neustrezno ergonomijo dela ali športne preobremenitve. Športna dejavnost s pogostimi padci, kot so odbojka, rokomet, drsanje, pa tudi kolesarjenje ali jahanje.

Ženske so pogosteje prizadete zaradi nosečnosti ali poroda ...
Pri ženskah predstavljajo nosečnost, porod in zlasti ponavljajoči se porodi + menopavza povečano tveganje in večjo zastopanost težav.

Drugi so ginekološke in urološke operacije, posegi na hrbtenici ter različni vnetni procesi v predelu medenice (ginekološko vnetje, vnetje sečil).

Dejavnik tveganja je tudi...

Kot pomemben dejavnik se navaja tudi stres.

Dolgotrajen stres poveča napetost telesnih mišic, zlasti mišic medeničnega dna, prsnega koša ali obraza. Prekomerna napetost mišic sčasoma privede do slabše stabilnosti.

Seveda vplivata tudi prekomerna telesna teža in debelost.

Slaba prehrana + debelost + slaba drža in gibalne navade + neaktivnost = negativen vpliv na sklepe in zdravje.

V literaturi so opisane različne skeletne motnje:

• Fiksna medenična nutacija (zaklepanje v patološkem položaju)
• rotacija outflare (zunanja) ali inflare (notranja) - tudi sprememba položaja medenice
• boleča repna kost
• razdražena petnica
• skeletne bolečine pri krču medeničnega dna

Zapomnite si:
1. Simptomi lahko izhajajo neposredno iz petnice
2. Simptomi lahko izhajajo iz organov v medenici.
Hrbtenica prenaša bolečino v trebušno votlino in notranje organe, pa tudi obratno, bolečina iz organov se prenaša na področje hrbtenice.
Bolezen organov lahko povzroči psevdoradikularni sindrom v določenem segmentu, dermatomu.

In glede na to se tudi skeletni sindrom deli na primarni in sekundarni.

Primarni skeletni sindrom in njegovi vzroki

Ta oblika je posledica neposrednega delovanja ali draženja petnice. Druga možnost je, da gre za bolezen same petnice.

Omenjeni so nekateri dejavniki tveganja za razvoj težav:

1. travma - padec, udarec s trdo površino, udarci po mehkih strukturah, zlomi, izpahi
2. dolgotrajno sedenje - sedeči način življenja, sedeči poklic, nazaj ukrivljena petnica in daljša petnica
3. pritisk na petnico pri kolesarjenju - zlasti pri profesionalnih kolesarjih, ozko in trdo sedlo
4. porod - med fiziološkim porodom plodova glava razširi celotno medenico, kar preobremeni mišice, zlasti pri prvorodkah
5. ginekološke operacije - in to skozi nožnico
6. ginekološki pregled - redkeje
7. vnetje petnice - spondilitis
8. tumorski proces (kosti, hrustanca, vezi)
9. ciste

Sekundarni skeletni sindrom

V tem primeru je vzrok zunaj skeleta. Težave so podobne, vendar se preselijo na to področje. Na primer iz medeničnih organov.

Medenični organi so v neposredni bližini s strukturami medeničnega dna. Ta povezava je lahko razlog za širjenje težav.

Poleg tega...

Bolečina se lahko širi prek živcev.

To so parasimpatična senzorična vlakna v hrbteničnem segmentu S2-S4. Ta vlakna zagotavljajo inervacijo organov, kot so del debelega črevesa, spolni organi in mehur (vnetje, rakav proces in drugo).

Druga skupina so bolečine, ki izvirajo iz višjega segmenta hrbtenice ali okoliških sklepov in spodnje okončine.

V tem primeru je primer:

• bolečina v SI sklepu (sakroiliakalnem sklepu)
• iz petnice, kolčnega sklepa
• krči zadnjice
• blokade in mišične napetosti v spodnjih okončinah
  • se prenesejo navzgor na petnico
  • Podobno se lahko bolečina iz petnice prenese navzgor po telesu
• blokade hrbtenice (lumbago)
• degenerativne spremembe diskov in vretenc
• hernije diskov
• psihogeni pogojeni skeletni sindrom - depresija, tesnoba (povečana mišična napetost)

Glavni simptom je bolečina.

Repno kost pregledamo med pregledom per rektum. V tem primeru je ob palpaciji, otipavanju prisotna boleča repna kost.

Ljudje pogosteje navajajo prisotnost nelagodja...

Bolečina je opisana bolj v križnem in ledvenem predelu. Ljudje jo običajno navajajo kot bolečino v spodnjem delu hrbta. Približno eden od petih obolelih ima hkrati bolečo petnico.

Razširja se lahko v smeri pasu, na obe strani.

Širi se v boke, od sredine hrbta (križnice) navzgor do ledvene hrbtenice, prek prsnega koša do glave. Lahko se širi tudi navzdol v spodnje okončine, v zadnjico, stegna in teleta.

+

Bolečina lahko izžareva v dimlje ali spodnji del trebuha.

Bolečina se stopnjuje, če sedite na trši površini. Stopnjuje se tudi pri spremembi položaja, gibanju pri vstajanju, hoji.

Pri ženskah se poslabša med menstruacijo.

Ženske poročajo o povečani jakosti bolečine v obdobju pred menstruacijo in med njo. Lokalizirajo jo v spodnjem delu trebuha, križu, dimljah in notranji strani stegen.

Drugi spremljajoči simptomi:

• migrena ali glavobol tenzijskega tipa brez avre ali ugotovitev pri pregledu (poroča do 50 % bolnikov)
• bolečine v preostalem delu hrbtenice - v ledvenem predelu, prsnem predelu, med lopaticami, vratu
  • bolečina med lopaticama se širi v prsni koš
  • strah pred boleznijo srca
  • povezan občutek oteženega dihanja - subjektivna dispneja, zadihanost
  • brez izvidov pri pregledu
• bolečina v kolku
• blaga bolečina je lahko prisotna tako v stoječem kot v ležečem položaju
• spremembe v položaju medenice, SI sklep, skolioza
• sprememba dolžine spodnjih okončin
• povečan mišični tonus v hrbtu in medenici
• napenjanje trebuha
• zaprtje
• bolečine med odvajanjem blata, defekacija
• občutek polnosti danke
• bolečina med spolnim odnosom
• funkcionalna sterilnost - težave z zanositvijo

Sedeči položaj na eni strani zadnjice je lahko olajševalen.

Anamneza je zelo pomembna pri diagnosticiranju kokcigodinije.

Z njo pridobimo večino potrebnih informacij. Pomembno je vprašati o poškodbi, njenem mehanizmu, po možnosti o obliki dela in načinu življenja. Pomembna je lokalizacija bolečine ali njeno širjenje, pa tudi pridružene pritožbe.

Pri ženskah je pomembno, da povprašate po informacijah v zvezi z:

• rednosti menstrualnega ciklusa
• bolečine med menstruacijo
• uporabi hormonskih kontracepcijskih sredstev
• vnetju spolovil in sečil
• izcedek
• boleč spolni odnos
• porod, prvesnice, fiziološki porod ali sekcija (carski rez)
• spontani splav, kiretaža
• ginekološki posegi
• druge ginekološke bolezni
• pogosto konzervativno zdravljenje apendicitisa - vnetja slepiča, tudi pri moških

Nato se ocenijo drža, hoja, vzorci gibanja, položaj medenice, ukrivljenost hrbtenice, višina kolen, dolžina nog ter razmerja v krivinah stegen in zadnjice.

Pomembna je palpacija (pregled z otipom). Ocenijo se koža (vlaga, napetost ...), refleksi, mišice in sklepi. Dodajo se testi gibljivosti, medenični testi (znak hrbtenice, sakroiliakalni premik itd.).

Pri diagnozi so pomembne tudi slikovne metode:

• RENTGENSKO SLIKANJE
• CT
• slikanje z magnetno resonanco MRI
• USG - SONO
• EMG

Diferencialna diagnoza je pomembna. Njen namen je razkriti pravi vzrok težav. Brez zdravljenja primarne težave ni mogoče pričakovati izboljšanja.

Nekatere zdravstvene težave, ki lahko povzročijo težave, vključujejo težave s SI sklepom, hernijo diska, lumbago, nepravilno postavitev vretenc in tudi bolezni organov. Pomembno bo odpraviti primarni vzrok.

Potek bolezni je spremenljiv in odvisen od povzročitelja.

Bolečina v petnici in danki se pojavi po poškodbi. Vendar se morda ne pojavi takoj po njej, temveč več mesecev pozneje.

Pojavi se tudi kot posledica dolgotrajnega sedenja. Neaktivnost ali sedeči način življenja negativno vplivata na celoten mišično-skeletni sistem.

+

Bolečina v spodnjem delu hrbta je povezana z.

Vzrok za kokcigodinijo ni vedno jasen.

Dolgotrajno sedenje na trši površini, ki mu sledi sprememba položaja in gibanje pri vstajanju, težavo še poslabša.

Pri ženskah se potek običajno poslabša približno 2 dni pred menstruacijo. Bolečine v spodnjem delu trebuha in dimljah spremljajo bolečine v križu ali stegnih. Vzrok je lahko tudi fiziološki porod, med katerim je prehod plodove glavice preobremenil medenične mišice.

Glavobol je podoben migreni in je lahko napenjalen, vendar ne vsebuje aure in je pri pregledu nezaznamenljiv.

Skeletni sindrom spremljajo mišična togost, napenjanje trebuha in zaprtje. Splošni potek poslabša duševno stanje. Nasprotno pa so lahko vir težav tudi psihične težave, kot sta depresija ali tesnoba.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...