Kaj je vaginizem? Kako se kaže in kaj ga povzroča?

Vaginizem je spolna motnja, ki jo spremlja dispareunija (bolečina, pekoč občutek med spolnim odnosom ali pri vstavljanju tampona, včasih tudi pri pritiskanju na spolovilo).

Vaginizem je spazmično krčenje (krč) mišic vaginalnega vhoda nožnice, ki preprečuje vstop penisa, prstov ali predmetov skozi vaginalni vhod. Pojavi se kljub ženski želji po spolnem odnosu. Zanj so značilni močni nehoteni in nenadzorovani krči mišic medeničnega dna.

Vsak prodor je boleč in povzroča nelagodje, bolečino in pekoč občutek.

Zanj je značilen tudi obrambni refleks pred poskusom penetracije penisa, prstov, predmetov v nožnico.

Morda boste naleteli na naslednje izraze:

• Primarni
• sekundarni
• generalizirani
• predkoitalni

Za primarno je značilno, da traja od prvih poskusov v spolnem življenju.

Spolna penetracija je kljub večkratnim poskusom nemogoča. Čeprav se včasih zdi, da pride do delne penetracije, konica penisa običajno pritisne le na zunanji del vulve in ne prodre v vagino. Vagina se zdi premajhna. Zdi se, da himen obdaja celoten vhod v vagino, ki je ob stisku premajhen. Včasih se zdi, da odprtina popolnoma manjka.

Ta tip se pojavlja pri ženskah, ki so bile vzgojene restriktivno in deležne napačnih informacij o spolnosti. Seks je slab, boleč, lahko boli.

Sekundarni vaginizem pomeni, da je bil spolni odnos sprva mogoč in šele pozneje se je pojavil vaginalni krč.

Med spolnim odnosom se nerazložljivo pojavita napetost in nelagodje. Pogosto je to posledica predhodne negativne izkušnje. V preteklosti je bil spolni odnos morda nemoten. Negativna izkušnja je povzročila vztrajno napetost, bolečino, nelagodje, kar je privedlo do prekinitve spolnosti.

To stanje sproži začasno bolezensko stanje, travma ali bolečine v medenici. Pri različnih okužbah sečil ali vnetju medenice, zmanjšanem vlaženju nožnice, posilstvu ali po daljši prekinitvi spolnih odnosov. Ženska je zmedena, prestrašena in zaskrbljena, kako bodo stvari napredovale, ali bo še lahko imela spolne odnose in ali je težavo mogoče odpraviti.

Nekatere ženske lahko težave prenašajo več let, dokler se ne stopnjujejo do stopnje razmerja brez spolnosti ali zakona.

Generalizirani vaginizem se refleksno pojavi ob poskusu spolnega odnosa, pa tudi takrat, ko ni mogoče opraviti ginekološkega pregleda.

Prekoitalno krčenje nožnice se pojavi le med spolnim odnosom, ginekološki pregled pa je delno mogoč.

Primeri so lahko od blagih do hudih.

Tabela prikazuje razdelitev na 4 stopnje

Kakšna je razlika med organskim in neorganskim vaginizmom?

Za organski vaginizem je značilen boleč spolni odnos zaradi telesnih bolezni ali anomalij, odstopanj od normalnega stanja, ki otežujejo prodiranje v nožnico. Do tega pride na primer zaradi vnetnih procesov v nožnici, različnih ovir v obliki in strukturi nožnice, prevelike togosti himene.

Neorganski vaginizem je ena najpogostejših motenj spolne disfunkcije. Zanj so značilni močni nehoteni krči nožničnega vhoda. Vsako povečanje je zelo boleče. Ženska lahko zavrača spolne odnose in že samo dotikanje njenih spolovil je neprijetno.

Vzrok zanjo je različen. Pojavi se lahko pri mlajših, pa tudi pri starejših ženskah, pri ženskah brez spolnih izkušenj, pa tudi pri ženskah z dolgoletnimi izkušnjami. Pri vsaki ženski se lahko kaže različno, njen obseg pa je lahko različen.

Motnja je običajno psihogena. Pojavi se lahko po travmatični izkušnji na psihični ali somatski podlagi.

Pogosto je povezana s strahom pred spolnim odnosom, nehotenim stiskanjem medeničnih mišic, strahom pred bolečino. Običajno je psihogenega izvora.

Lahko je posledica nezadostne stimulacije, pomanjkanja predigre, različnih psihičnih stanj, motečih dejavnikov, travmatičnih ali bolečih poskusov spolnega odnosa v preteklosti, ženskega družinskega okolja, verske usmerjenosti in tudi preteklih partnerskih odnosov.

Ženske pogosto ne morejo izraziti svojih potreb, želja ali celo izraziti svojega nestrinjanja.

Velik vpliv imajo lahko tudi osebnostne motnje, osebnostne lastnosti, nagnjenost k anksioznosti. Ženske s to motnjo imajo veliko potrebo po samokontroli in strah, da bi jo izgubile, da bi izgubile svojo integriteto, celovitost. Najpogosteje pa nastane zaradi kombinacije več dejavnikov.

Pri vaginizmu žensko telo in um sprožita umik na podlagi pričakovane bolečine samodejno, ne da bi se ženska tega zavedala.

Ne gre za to, da bi si to želela, ampak se to preprosto zgodi. Primerjamo ga lahko z avtomatskim mrmranjem. Preprosto se zgodi, ni prostovoljno ali namerno.

Vzrok lahko razdelimo na dve vrsti

Nefizični vzroki:

• Strah ali pričakovana bolečina zaradi spolnega odnosa
• strah pred prvim spolnim odnosom in poznejšo kršitvijo
• raztrganina tkiva
• Strah pred zanositvijo
• tesnoba in stres zaradi prejšnjih neprijetnih izkušenj
• Težave v partnerskem odnosu
• Nezaupanje
• Strah pred zavezanostjo
• Izguba nadzora
• Travmatični dogodki, kot so spolna zloraba in potlačeni spomini
• Izkušnje iz otroštva, pretirana indoktrinacija v religijo in posledično učenje otrok, da je spolnost napačna
• neustrezna spolna vzgoja
• Včasih ni vzroka

Fizični vzroki:

• Okužbe sečil
• okužbe s kvasovkami
• spolno prenosljive bolezni
• Endometrioza
• Tumorji
• Ciste
• Ekcem
• Izpad nožnice
• Porod, bolečine po porodu, carski rez
• Po spontanem splavu
• Menopavza in hormonske spremembe
• Suhost nožnice
• Nezadostna predigra
• Po kirurških posegih v predelu medenice
• Zloraba
• Posilstvo
• Fizični napad
• Uporaba zdravil in njihovi neželeni učinki, ki povzročajo bolečine v medenici

Vaginizem se lahko kaže z različnimi simptomi. Pri vsaki ženski se kaže drugače. Medtem ko ima ena ženska le en izrazit simptom, se pri drugi pojavlja več simptomov hkrati.

Značilni simptomi so:

• pekoč občutek, zbadanje med spolnim odnosom
• Težka do nemogoča penetracija penisa
• Bolečina
• suhost nožnice
• Trajno spolno nelagodje zaradi okužbe, posilstva, raka, operacije, menopavze, drugih težav
• Bolečina neznanega izvora in vzroka med tekočim spolnim odnosom
• Težave ali nezmožnost vstavljanja tampona
• Nezmožnost ginekološkega pregleda
• Izogibanje spolnosti
• Krči ali celo zastoj dihanja se lahko pojavijo med poskusom spolnega odnosa

Ženske pogosto ne vedo, da trpijo zaradi različnih stopenj vaginizma. Svojo težavo skušajo razložiti in jo opredelijo na naslednji način:

• Sem devica in sem že večkrat poskusila imeti spolni odnos, vendar se mi zdi, da penis vedno naleti na steno.
• Občutek pekoče bolečine, ko moj penis prodre v
• Prej je bil seks odličen, zdaj pa je pekoč in boleč
• Po porodu seks ni več to, kar je bil, boli in peče
• Po pregledu pri ginekologu mi je zdravnik zagotovil, da je vse v redu, zakaj me torej še vedno boli?
• Ko je v meni in se začne premikati, je neprijetno boleče do te mere, da morava prenehati
• Po menopavzi sem začela čutiti bolečino in ob misli na spolni odnos me stisne
• Ne morem vstaviti tampona, ker je tako težko.
• Nikoli nisem imela rada seksa, ni mi bil prijeten

Moški lahko opazijo napetost v nožnici, ki je neprijetna do boleča tudi zanje.

Ženske poiščejo zdravniško pomoč, ker ne vedo natančno, kaj je z njimi narobe:

• Penetracija penisa je težka do nemogoča.
• Med spolnim odnosom vedno trpijo zaradi bolečin in napetosti
• Po porodu med spolnim odnosom vztraja bolečina, ki je pogosto posledica sekundarnega vaginizma
• Spolne bolečine se pojavijo brez očitnega vzroka, zlasti pri poskusu spolnega odnosa
• Izogibanje spolnim odnosom zaradi bolečine in posledično neuspeha

Ženske se s svojimi težavami obračajo na ginekologe. Vedo, da je nekaj narobe in da to omejuje njihovo spolno življenje.

Osnova diagnoze je opraviti ginekološki pregled in pridobiti anamnestične podatke. Vprašajte o spolnem življenju, od začetka do danes, z opisom partnerskega odnosa.

Nekaterim ženskam je neprijetno govoriti o svojih spolnih težavah. Toda če o tem ne spregovorijo z zdravnikom, so možnosti za ozdravitev minimalne.

V okviru diagnoze je treba razlikovati, ali je motnja vertebrogena (težava, ki izvira iz stanja hrbtenice), urološka (težava s sečili) ali gastrointestinalna (prebavna).

Pomembno je pravilno diagnosticirati, za kakšno težavo gre, ali gre zgolj za strahovito ali celo fobično izogibanje spolnim odnosom ali pa gre za specifično bolezen, kot je odstopanje v obliki nožnice ali vnetni procesi. Taka diagnoza pripada ginekologu, ki bo pregledal in izključil druge medenične bolezni.

Opravi se pregled krvi za krvno sliko, biokemične krvne preiskave, vnetne markerje, raven spolnih hormonov in ščitničnih žlez.

Zdravnik vam bo dal izpolniti vprašalnik o spolni funkciji žensk, ki prav tako pomaga pri diagnozi.

Ena od posebnih preiskav je preiskava z vulvopletizmografom. Z njo se pri ženski meri prekrvavitev spolovil, spremembe pa zabeleži naprava.

Potek bolezni je lahko različen.

Umik se lahko sproži med neposrednim poskusom vdora ali pred pričakovanim ali namišljenim poskusom.

Včasih se krč pojavi pozneje med spolnim odnosom, ko se začne pojavljati bolečina, pekoč občutek ali zbadanje.

To nelagodje v nožnici se konča, ko se spolni odnos konča. Pogosto se mora to zgoditi prej zaradi ženskega nelagodja in bolečin.

V nekaterih primerih je lahko penetracija težka ali celo nemogoča. Tesnost nožnice je lahko celo popolnoma omejujoča. Odprtina nožnice postane popolnoma zožena. V tem primeru ni možnosti za spolni odnos.

Penetracija je lahko delna. Ženske čutijo neprostovoljno stiskanje in nato pekoč občutek, bolečino in nelagodje zaradi naknadnega stiskanja in suhosti nožnice. Včasih je penetracija nemogoča. Tudi ko se moški približa ženski in poskuša imeti spolni odnos, se njene mišice skrčijo in preprečijo penetracijo. Vsak poskus penetracije ali celo vstavitev prsta je boleč, pekoč. Mišice so popolnoma skrčene in verjetno popolnoma manjka vlaženje nožnice.

Nekatere ženske z vaginizmom so kljub bolečinam in slabemu dostopu do klitorisa željne spolnosti in lahko celo doživijo orgazem.

Nekatere ženske imajo željo po spolnem odnosu in so zmožne spolne izkušnje, ki segajo od vzburjenja do zadovoljstva. Zanje je pomembno, da si prizadevajo za zmožnost spolnega odnosa. Pri ženskah, ki imajo predvsem oslabljeno željo po spolnem odnosu in ga ne morejo spolno doživeti, je potreba nizka, motivacija pa majhna.

Kasneje se lahko pridružita odpor do spolnega odnosa ali gnus ob dotiku genitalij.

Nezdravljenje takšnega stanja vodi v konflikte v odnosih in nedosledno partnersko spolnost.