Kaj je trebušna diastaza: vzroki, simptomi. Vaje za dom kot preventiva in rešitev?

Pri diastazi so mišice rectus abdominis (musculus rectus abdomini) na sredini trebuha (linea alba) narazen.

Ko se mišice ločijo in sprostijo, notranje organe pokrivajo le peritonej (trebušna vreča trebušnih organov), podkožna maščoba in koža.

Stabilnost središča telesa, mehanika trupa, stabilnost medenice in pokritost trebušnih organov so moteni.

Diastaza je mišično-skeletna motnja, ki se najpogosteje pojavi pri ženskah kot posledica nosečnosti in poroda.

Pri več kot polovici žensk, ki rodijo, se po porodu pojavi diastaza.

Vendar se lahko pojavi tudi pri odraslih moških ali novorojenčkih.

Etiologijo trebušne diastaze nekatere študije pripisujejo prirojeni preveliki ohlapnosti vezi in posledični izgubi moči trebušne vezi (linea alba).

Najpogostejši dejavnik za razvoj diastaze je nosečnost. Zaradi hormonskih vplivov med nosečnostjo, povečanja obsega maternice in raztezanja mehkih telesnih struktur se ravna leva in desna trebušna mišica raztegneta narazen.

Poporodna diastaza.

V nekaterih primerih je lahko posledica hitrega pridobivanja telesne teže, debelosti in pretirano oslabljenih trebušnih mišic.

V drugih primerih gre lahko za povečanje trebušne votline zaradi druge organske bolezni, na primer trebušnega ascitesa.

Včasih pa je po drugi strani posledica preobremenitve in izkrivljanja strukture trebušnih mišic zaradi neustrezne tehnike ali pretirane intenzivnosti vadbe.

Najpogostejši dejavniki za nastanek trebušne diastaze:

• Nosečnost in porod
• starši, starejši od 35 let
• Več staršev
• Hormonski vpliv
• Povečana telesna teža
• Debelost
• Oslabljena muskulatura trebušne stene
• Pomanjkanje kompenzacijske telesne dejavnosti
• Preobremenitev in deformacija trebušnih mišic
• Mehanske poškodbe, poškodbe, travme

Če so trebušne mišice razporejene narazen, je hkrati oslabljen tudi podporni sistem telesa.

Če se diastaza ne zdravi, se lahko poveča tveganje za težave s stabilnostjo in gibljivostjo hrbtenice, mišično neravnovesje v hrbtenici, tveganje za nepravilne vzorce dihanja ter tveganje za izbočenje trebuha in trebušno kilo.

Ker je trebušna muskulatura tesno funkcionalno povezana z medeničnim dnom, diafragmo in globokimi hrbteničnimi mišicami, je moten globoki stabilizacijski sistem telesa.

Diastaza je pogosto povezana z bolečinami v hrbtu in nestabilnostjo, zlasti v ledvenem delu hrbtenice in medenici.

Če se diastaza ne zdravi, so možne prebavne in gastrointestinalne motnje, urinska inkontinenca ali motnje menstrualnega ciklusa, kot je boleča menstruacija.

Najpogostejše manifestacije trebušne diastaze so:

• ohlapna trebušna stena
• bolečine v hrbtu
• bolečine v medenici
• Slabša gibljivost trupa
• Oslabljeno medenično dno
• Prebavne težave
• Urinska inkontinenca
• motnje menstrualnega cikla

Ko je diagnosticiran vzrok diastaz, se bolniku svetuje pravilne gibalne navade za vsakodnevne dejavnosti. Bolnika se pouči o aktivaciji prepone in zavedanju trebušnih mišic.

Izogibati se je treba rokovanju s težkimi bremeni in izoliranim napornim vajam za trebušne mišice (sedeči počepi, deska). Priporoča se počasno vstajanje nad bokom, ne pa nihajno gibanje tipa sedeči počepi.

Raztegnjenost rektalne trebušne mišice lahko določimo z otipom. Zdravnik ali terapevt otipa medialni notranji rob rektalne trebušne mišice na sredini trebuha (linea alba).

Če je razmik med mišicama večji od 2 cm, gre morda za trebušno diastazo. V višjih stopnjah trebušne diastazne bolezni je lahko razmik med mišicami tudi 10 cm.

Osnovni diagnostični postopki vključujejo merjenje s posebnim merilnim trakom ali merili. V primeru diastaze gre za natančno merjenje širine razmika med trebušnimi mišicami.

Abdominalno diastazo je mogoče določiti le z aspiracijo (pregled s pogledom) pri osebah z zelo malo podkožnega maščevja.

Kot objektivna diagnostična metoda se lahko za podroben pregled mehkih telesnih struktur uporabijo ultrazvok, računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Ustrezno vrsto diagnostičnega postopka določi preiskovalni zdravnik.

Samopregledovanje trebušne diastaze

Domača preiskava je sestavljena iz ležanja na hrbtu, z nogami, pokrčenimi v kolenih, in stopali na podlogi. Z eno roko podpremo glavo in z očmi opazujemo trebušno steno.

S konicami prstov druge roke pritisnite na trebušno steno nad popkom. Če gredo prsti globlje in je razmik med levo in desno mišico rectus abdominis večji od 2-2,5 cm, gre morda za diastazo.

V tem primeru je priporočljiv posvet in strokovni pregled pri zdravniku.

Diastaza v nosečnosti in po porodu

Med nosečnostjo se v ženskem organizmu zaradi hormonov pojavijo številne fiziološke spremembe. Ena od njih je popuščanje trebušne stene zaradi raztezanja mehkih telesnih struktur.

S trebušno diastazo se sooča velik odstotek žensk, ki rodijo. Pri nekaterih ženskah trebušna diastaza traja še dolgo po porodu.

Trebušna fascija (linea alba) lahko ob vleki popusti ali se pretrga. Notranji deli mišice rectus abdominis so narazen. Območje največjega razmika je običajno popek.

Sama diastaza pa za žensko ni boleča.

Ohlapna trebušna stena ima velik vpliv na zmanjšanje stabilnosti medenice, hrbtenice in oslabitev mišic medeničnega dna. Zato se priporoča celovita rehabilitacija po porodu, katere osnovna vsebina je vadba pri fizioterapevtu.

Za uspešno konzervativno zdravljenje sta pomembna rednost domačih vaj in upoštevanje vadbenih ukrepov.

S stabilnostjo in močjo v trebuhu, hrbtenici in medenici lahko ženska zmanjša tveganje za inkontinenco in bolečine v hrbtu v menopavzi.

Vadba kot preprečevanje in zdravljenje diastaz

Preprečevanje diastaz je redno aktiviranje trebušne stene pred dejanskim spočetjem otroka.

Študije potrjujejo, da redna vadba trebušne stene pred spočetjem zmanjša tveganje za diastazo. Če se diastaza pojavi po porodu, obstaja tudi večja verjetnost hitrejše regeneracije mehkih struktur.

Diastolično dihanje in krepitev trebušne stene

Ta vaja je morda na prvi pogled preprosta, vendar ni. Začetni položaj je leže na hrbtu na mehki podlogi. Noge so pokrčene v kolenih, podplati stopal pa so prilepljeni na podlogo.

Glava je v namišljenem podaljšku hrbtenice, ramena pa ohlapno počivajo na podlogi.

Med podlogo in hrbtenico ne sme biti prostora. Dlani položite na zadnja rebra - na zunanjo stran spodnjega dela trebuha. Z dlanmi preverite pravilno tehniko vaje. Priporočljivo je zapreti oči, da boste bolje zaznavali dihanje in gibanje rok.

Z dihanjem v trebušno prepono in trebuh skušamo rebra razmakniti vstran in tako ustvarimo namišljeno pnevmatiko, ki raste okoli trebuha. Z dlanmi rok preverimo trebušno dihanje vstran.

Poskusimo, da je gibanje prsnega koša minimalno. Z vdihom z uporabo intraabdominalnega pritiska zadržimo nekaj kratkih sekund. Z izdihom sprostimo trebušno steno in se vrnemo v prvotni položaj. Dihanje je tekoče in počasno.

Težja različica vaje je tehnika preponskega dihanja in zavedanje intraabdominalnega pritiska med vdihom in izdihom hkrati.

Osnovni cilj vaje je ohraniti čvrsto trebušno steno in aktivirati trebušno prepono med neprekinjenim dihanjem. Po nekaj vdihih in izdihih se trebušne mišice nato popolnoma sprostijo.

Glute bridge s preponskim dihanjem

Začetni položaj je ležanje na hrbtu na mehki blazini. Stopala so v celotni dolžini na blazini, kolena so pokrčena. Roke so ohlapno položene na blazino ob trupu, dlani navzdol.

Glava je v namišljenem podaljšku hrbtenice, ramena pa so naravno položena na podlago.

Z vdihom v trebušno prepono in spodnja rebra hkrati dvignemo medenico od podlage proti stropu. Aktiviramo trebušno steno, preponsko dihanje. Utrdimo trebušne mišice in nekaj sekund (nekaj vdihov in izdihov) zadržimo zgornji položaj.

Idealno je sočasno izolirano krčenje glutealne muskulature (mišic zadnjice). Nato z izdihom sprostimo muskulaturo in se počasi vretence za vretencem vrnemo v osnovni položaj nazaj na blazino.

izmenično polaganje pete na tla

Izhodiščni položaj je leže na hrbtu. Glava je v podaljšku hrbtenice, ramena so spuščena in položena na podlago. Roke so ohlapno ob telesu. Dlani so položene na spodnja rebra na obeh straneh.

Spodnje okončine so dvignjene navzgor, tako da se stopala in kolena ne dotikajo podlage. Spodnje okončine so v zraku naravno upognjene v kolenskih sklepih. Kolčni sklepi tvorijo s trupom namišljen pravi kot.

Med podlago in hrbtenico ni prostora.

Z vdihom aktiviramo preponsko stransko dihanje. Zavedamo se intraabdominalnega pritiska in učvrstimo trebušno steno. Eno od okončin s peto počasi položimo na podlogo in se nato počasi vrnemo v gladko spanje v zraku.

Med premikanjem okončine ohranjamo stabilno trebušno steno, dihamo gladko in se držimo z dlanmi. Nato sprostimo mišice in ponovimo vajo med premikanjem nasprotne spodnje okončine.