Kaj je škrlatinka: kakšni so njeni vzroki in simptomi? Otroci kot glavna tarča

Škrlatinka je nalezljiva bolezen, za katero so značilni povišana telesna temperatura, vnetje mandeljnov in kožne spremembe - običajno izpuščaj. V preteklosti je imela škrlatinka hud potek in resne zaplete. Je zelo nalezljiva bolezen. Prizadene predvsem otroke.

Zaškrlatinko je značilna kombinacija vnetja mandeljnov in značilnega izpuščaja. Je ena najpogostejših nalezljivih bolezni.

Pojavnost škrlatinke je večja spomladi, prenaša pa se predvsem v skupinah. Povzroča jo bakterija Streptococcus pyogenes (ß-hemolitični streptokok skupine A). Ta bakterija proizvaja snovi (imenovane toksini), ki s krvjo vstopijo v kožo in so odgovorne za kožno manifestacijo - izpuščaj.

Kako se lahko otrok okuži?

Okužbo lahko dobimo od bolne osebe ali od nosilca bacila. Najpogostejša oblika prenosa je po zračni poti (kapljična okužba), redkeje z neposrednim stikom ali okuženimi predmeti.

Streptokok proizvaja več vrst toksinov, proti katerim otrokovo telo razvije protitelesa. Tako se ustvari odpornost.

Če pa se otrok okuži z drugimi vrstami streptokokov in telo ne prepozna drugih toksinov, se lahko škrlatinka ponovi.

Inkubacijska doba je običajno 2-4 dni.

Povzročitelj bolezni po vstopu v telo proizvaja toksine, ki se sproščajo v krvni obtok in prispevajo k razvoju simptomov bolezni.

Informacije dodaja strokovna varuhinja članka Zuzana Kožlejová, dr. med.

Vzrok za škrlatinko je stik z okuženo osebo. Okužba se običajno prenaša v skupinah med sošolci ali v domačem okolju, kjer so ljudje v tesnem stiku. Vir okužbe so majhne kapljice, ki se širijo po zraku.

OPOZORILO!

Pomembno je vedeti, da nosilec okužbe ni le akutno obolela oseba, temveč tudi oseba "po bolezni" ali bacilonosec (oseba, ki je nosilec, vendar je trenutno asimptomatska).

Možna oblika prenosa je tudi krvna pot, najpogosteje ob poškodbi ali ogrožanju celovitosti kože. Če streptokok proizvaja toksin, ta vstopi v telo skozi poškodovano kožo, kar povzroči zgodnje brazgotinjenje. Pri tej obliki bolezni tonzilitis ni prisoten ali se razvije pozneje.

Začetni simptomi se lahko pojavijo že po enem dnevu, pa vse do enega tedna. Najpogosteje je inkubacijska doba približno 3 dni. Na začetku je bolezen zelo podobna klasičnemu tonzilitisu.

Simptome lahko razdelimo na:

• Splošno
• V ustni votlini
• Kožni

Tabela z razdelitvijo simptomov škrlatinke

Koža na obrazu je rdeča, koža okoli ust je opazno bleda, vendar ni izpuščaja. Za škrlatinko je značilno luščenje kože, ki se začne 2-4 tedne po okužbi. Bolj izrazito je na dlaneh, ploskih delih stopal ali na prstih rok in nog.

Če so bile kožne spremembe manj izrazite, je luščenje kože minimalno ali ga sploh ni.

Če okužba vstopi v telo skozi ranjeno kožo in ne skozi dihalne poti, tonzilitis morda ni prisoten. Prisotna je le kožna najdba, zdravljenje in zapleti pa so enaki kot po prebolelem tonzilitisu.

Ob sumu na škrlatinko bo zdravnik pregledal vrat in vozlišča. Vprašal bo o temperaturi, mrzlici, slabosti, pomanjkanju apetita.

Diagnozo postavi na podlagi kliničnih simptomov. Najbolj značilna simptoma sta malinast jezik in izpuščaj. Pri tipičnem izvidu škrlatinke z vročino in značilnim izpuščajem postavitev pravilne diagnoze ni težava.

Pred dajanjem antibiotikov je priporočljivo opraviti kulturo (bris) grla.

Uporablja se tudi hitri streptokokni test ASLO (antistreptolizin O). To je protitelo, ki ga telo proizvaja proti produktu streptokoka (streptolizinu O). Raven ASLO se poveča ob koncu prvega tedna bolezni, doseže vrh med 3. in 5. tednom in postopoma upada.

V krvi so povišane ravni CRP (C-reaktivni protein), označevalca vnetja, in število belih krvničk.

Začetek bolezni in splošni simptomi so enaki kot pri običajnem streptokoknem tonzilitisu.

• Vročina - Običajno se pojavi nepričakovano. Spremljata jo mrzlica in slabost. Z umikom izpuščaja se temperatura običajno zniža.
• Bruhanje in slabost - Pogosta sta pri otrocih in se pojavita takoj po dvigu telesne temperature.
• Angina - Pojavi se kmalu po povišanju temperature. Na mandljih se pojavijo ščemenje in igle ter gnojni obloge. Na začetku bolezni je jezik prekrit z belo prevleko. V dveh do treh dneh se prevleka odlušči in razvije se tipičen malinov jezik.
• Limfadenopatija - Bezgavke na vratu so povečane in boleče na otip.
• Izpuščaj - Pojavi se 12 do 24 ur po začetku bolezni. Najprej se pojavi v spodnjem delu trebuha, pozneje na trupu in se hitro razširi na druge dele telesa.
• Lupljenje kože - Koža se začne luščiti zaradi povečane kožnatosti kože.

Pri nekaterih bolnikih je pogosto komaj viden, koža je lahko groba le na otip. Pojavijo se lahko tudi majhne modrice (znak Rumpel-Leed).

Razlog za te spremembe je razširitev in povečanje prosojnosti kapilar.

S čim lahko zamenjamo škrlatinko in kakšni so njeni zapleti?

Zdravnik bo pred postavitvijo diagnoze testiral kri na prisotnost streptokoka in vzel bris iz grla. Bolezen je lahko podobna tudi drugim boleznim, ki se pogosto pojavljajo pri nas:

• Izpuščaj napreduje od glave proti trupu, zaradi cepljenja pa je njun pojav pri otrocih zelo redek.
• Virusni ekzantem - izpuščaj, ki spremlja virusno bolezen.
• Toksoalergijski ekzantem - izpuščaj, ki ga povzroči zunanja izpostavljenost alergenom.

Zapleti

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje škrlatinke ne prinaša skoraj nobenega tveganja. Težave pa lahko nastanejo, če je bolezen ujeta v pozni fazi.

Tabela z razdelitvijo zapletov škrlatinke

Pogost zaplet, čeprav po odkritju penicilina zelo redek, je revmatična vročina. Ta prizadene sklepe, srce in možgane. Pojavi se 2 do 3 tedne po umiritvi bolezni.

Zanimive informacije o revmatični vročini si lahko preberete tudi v članku:
Revmatična vročina ogroža otroke.