Zdravljenje shizofrenije: jo je mogoče ozdraviti? Zdravila, psihoterapija in drugo

Na splošno je zdravljenje odvisno od stopnje bolezni.

Če je nastopila akutna faza bolezni in so simptomi intenzivni ali je bolnik nevaren sebi in drugim, sta potrebni intenzivna krizna podpora in oskrba.

V akutni fazi se razvijejo simptomi psihoze in potrebna so zdravila.

V fazi, ko se simptomi zmanjšajo ali izginejo, družina in bolnik prejmeta informacije o bolezni. V ospredje pridejo psihoterapevtski pristopi, kot so individualna, skupinska in družinska terapija.

Če je bolnikovo zdravje stabilizirano, se lahko udeleži različnih oblik psihosocialne rehabilitacije. Če je študiral, se lahko vrne k študiju, se vključi v prostočasne dejavnosti itd. Na splošno pa mora biti zdravljenje shizofrenije celostno in mora vključevati biološko zdravljenje (farmakoterapija, elektrokonvulzivna terapija) ter psihoterapevtske in psihosocialne intervencije.

V praksi lahko zdravljenje shizofrenije razdelimo na štiri faze:

Cilj je doseči umiritev osebe, ki trpi za shizofrenijo, in omogočiti nadaljnje terapevtske posege. 1. Obvladovanje akutnega psihotičnega stanja pri shizofreniji.

Osnovni posegi so verbalne tehnike za umirjanje bolnika, dajanje sedativnih (pomirjevalnih) zdravil v primeru psihomotoričnega nemira in/ali agresivnih simptomov. V primeru njihovega neuspeha ali v primeru velikega tveganja za poškodbo bolnika ali okolja se lahko ob upoštevanju zakonodajnih norm uporabi fizično omejevanje.

Pri farmakološkem zdravljenju akutnih psihotičnih simptomov v povezavi z agitacijo ali agresivnimi simptomi je treba uporabiti parenteralne ali topljive oblike zdravil. Poleg antipsihotikov je treba dajati parenteralne benzodiazepine, da se poveča hitrost pacifikacijskega učinka.

Vendar pa dajanje apaurina (benzodiazepina) ostaja primarno zdravljenje.

2. Akutna faza, katere cilj je zatreti akutne simptome shizofrenije, zlasti pozitivne simptome, kot so blodnje, halucinacije in vedenjske motnje.

Običajno traja 6-8 tednov. Njena učinkovitost se oceni po 2-4 tednih. Sprememba zdravljenja v prvih dveh tednih je indicirana le, če se pojavijo neželeni učinki ali intoleranca.

3. Stabilizacijsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati stresne situacije in spodbujati bolnikovo sposobnost prilagajanja na prvotno socialno okolje.

Če se bolnikovo stanje stabilizira z določeno terapijo, nastavljeno v akutni fazi, jo je treba nadaljevati vsaj 6 mesecev v nespremenjenih odmerkih.

To obdobje je optimalno za glavne nefarmakološke postopke, kot so psihoterapevtske intervencije, psihoedukacija, psihosocialne intervencije. Če je na voljo, se lahko uporabi oblika delne hospitalizacije v psihiatrični bolnišnici.

4. Cilj vzdrževalne faze je preprečiti ponovitev bolezni in ustvariti pogoje za popolno socialno okrevanje (remisijo).

Farmakoterapija in elektrokonvulzivna terapija sta med standardnimi biološkimi metodami zdravljenja shizofrenije.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je varna terapevtska metoda s hitrim terapevtskim učinkom. Trenutno se izvaja v splošni anesteziji s sodobno opremo, ki omogoča odmerjanje in spremljanje tako učinkovitosti kot neželenih učinkov, da se čim bolj zmanjšajo tveganja in neželeni učinki.

Indikacije za EKT pri shizofreniji so predvsem perakutna stanja, ki ogrožajo življenje ali zdravje, in tudi farmakorezistentne (neodzivne na zdravila) oblike bolezni, kjer je njen učinek sinergističen z dajanjem apaurina.

Psihoterapija pri zdravljenju shizofrenije ni alternativa farmakološkemu zdravljenju, temveč skupaj z biološko-psihofarmakološkim zdravljenjem učinkovito pomaga zmanjšati simptome shizofrenije na minimum, vključno s kognitivnimi primanjkljaji.

Pri psihoterapiji bolnikov s shizofrenijo je pomembno podporno zdravljenje s psihoedukacijo o bolezni in zdravljenju.

Pri posredovanju informacij upoštevamo bolnikovo klinično stanje, vire in primanjkljaje. Izobraževanje zmanjšuje tesnobo, samoobtoževanje in brezup, bolniku pa lahko pomaga razviti tudi lastne vire za obvladovanje stresa, preprečevanje ponovitev bolezni in ponovno vzpostavitev zdravega delovanja.

Pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo je sodelovanje družinskih članov pomembno za doseganje podpore bolniku pri zdravljenju, prepoznavanje zgodnjih opozorilnih znakov in zmanjševanje stresorjev, ki bi lahko vodili v ponovitev bolezni.

Kognitivno-vedenjska terapija pomaga izboljšati socialno funkcioniranje bolnikov s shizofrenijo. Pripelje lahko do spremembe kognitivnih primanjkljajev, nadzora kroničnih pozitivnih in negativnih simptomov ter preprečevanja ponovitev bolezni.

Kognitivno-vedenjska terapija za dosego tega cilja uporablja več dobro razvitih metod in strategij, kot so trening socialnih veščin, tehnike samoučenja, trening izoliranih primanjkljajev itd.

Skupnostna oskrba ima pomembno mesto pri celostni obravnavi bolnikov s shizofrenijo. Je ena od alternativ psihiatrični oskrbi, zlasti za kooperativne bolnike s shizofrenijo. V tem okviru so bolniki del terapevtske skupnosti, učinkovito celostno pomoč pa je mogoče zagotoviti v pogojih čustvene podpore, medosebnih stikov in možnosti vsakodnevnega spremljanja bolnikovega stanja.

Druge oblike skupnostne pomoči vključujejo psihosocialne centre, socioterapevtske klube in skupine za samopomoč. Vendar pa mora biti bolnik glede na stopnjo svoje bolezni čim bolje obveščen o svoji bolezni.