Kaj je seboroični dermatitis? Kakšni so simptomi, vzroki? + Distribucija

Seboroični dermatitis je ena od pogostih kožnih bolezni. Ime seboroični dermatitis izhaja iz latinske besede sebum = sebum in grške besede rhein = teči.

Mnogi od nas to bolezen poznajo pod imenom mlečna krastača.

Bolezen je leta 1887 prvič opisal nemški dermatolog Paul Gerson Unna. takrat je bila znana kot seboroični ekcem. leta 1953 je Wolfgang Nikolowski spremenil ime bolezni v seboroični dermatitis.

Dolgo časa je bil seboroični dermatitis ena velika neznanka. Leta 1979 je Kligman povzel takratno znanje o njem kot "... bolezen, o kateri se ne ve ničesar, in kar je bilo napisano, je nepravilno ali nepomembno".

Seboroični dermatitis je opredeljen kot kronična vnetna bolezen kože. Je kronična in se pogosto ponavlja. Pojavlja se na vidnih mestih. Zaradi tega lahko resno vpliva na bolnikovo psiho.

Za to boleznijo trpi približno 3 % prebivalstva. pogosteje prizadene moške kot ženske. seboroični dermatitis ni nalezljiva bolezen. mnogi med nami mislijo, da bolezen prizadene le otroke.

Pojavi se lahko pri bolnikih v treh starostnih skupinah:

1. otroci v prvih treh mesecih življenja
2. v mladostniškem obdobju
3. med 30. in 60. letom starosti

Natančni vzroki seboroičnega dermatitisa še niso znani.

Menijo, da imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni:

Povečano nastajanje sebuma.

Izvodila žlez lojnic se nahajajo na celotni površini kože. Izjema so dlani in podplati stopal. Njihova največja gostota je v predelu kapilar (poraščeni del glave), na obrazu, na prsih in na hrbtu.

Sebum ima v človeškem telesu številne vloge:

• ščiti pred ultravijoličnim sevanjem
• zagotavlja zaščito pred kemikalijami
• ščiti kožo pred mikrobiološko kolonizacijo
• prispeva k diferenciaciji povrhnjice
• sodeluje pri določenih hormonskih reakcijah in proizvodnji feromonov.

Sebum je sestavljen iz triacilglicerolov, maščobnih kislin, skvalena, holesterolnih estrov, voskov in sterolov. Proizvodnjo sebuma nadzorujejo hormoni. V naslednjem razdelku pojasnjujemo povezavo med proizvodnjo sebuma in razvojem seboroičnega dermatitisa.

Oglejte si tudi naslednje informacije:
Orodje, ki ga je treba odstraniti iz kože, je na voljo v naslednjem poglavju: Mastna koža.

Pod vplivom materinih androgenov so žleze lojnice aktivne v obdobju novorojenčka in dojenčka. Zaradi tega se bolezen pri otrocih pojavi v prvih treh mesecih življenja. Pozneje se njihova velikost zmanjša. Proizvodnja sebuma se močno zmanjša.

V puberteti se zaradi krožečih androgenov proizvodnja sebuma ponovno poveča. Pri moških je proizvodnja sebuma večja kot pri ženskah.

To kaže, da ima sebum pomembno vlogo pri razvoju seboroičnega dermatitisa:

1. Največja pojavnost bolezni je časovno povezana z obdobjem največje aktivnosti žlez lojnic (dojenčki, mladostniki in mladi odrasli).
2. Najpogosteje prizadene območja z največjo gostoto žlez lojnic.
3. Pogosteje se pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Lipofilne kvasovke iz rodu Malassezia

Lipofilne kvasovke za preživetje potrebujejo okolje z dovolj maščobnimi snovmi. Sebum je bogat vir triacilglicerolov.

Zato so se kvasovke Malassezia prilagodile na življenje v okolju zgornjih plasti kože, ki so prekrite s tanko plastjo znoja in sebuma, kar jim zagotavlja primerne pogoje za življenje.

Rod Malassezia obsega 13 vrst: M. restricta, M. globosa in M. sympodialis najpogosteje najdemo na človeški koži.

Ali ste vedeli, da...
Nekatere vrste rodu Malassezia so del normalne mikrobne flore človeške kože. Malassezia kolonizirajo 80-100 % zdravih odraslih ljudi.

Seboroični dermatitis je posledica nenormalne reakcije bolnika (gostitelja) na njihovo prisotnost. Kvasovke Malassezia razgrajujejo triacilglicerole. Za presnovo uporabljajo specifične sproščene nasičene maščobne kisline.

Neporabljene nenasičene maščobne kisline ostanejo na površini kože. Te lahko povzročijo lokalno draženje kože. Ta mehanizem spremeni sestavo sebuma. To pomeni, da se poveča vsebnost prostih maščobnih kislin in zmanjša vsebnost triacilglicerolov.

Občutljivost posameznika na dražilne učinke sestavin sebuma

Posameznikova občutljivost naj bi bila posledica prirojene napake v prepustni pregradi zgornje plasti kože.

Nenasičene maščobne kisline, ki so v velikih količinah prisotne na površini kože, lahko pri individualno občutljivem posamezniku sprožijo vnetno reakcijo.

Vnetno reakcijo povzroči stimulacija presnove arahidonske kisline in posledično sproščanje vnetnih mediatorjev.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• prekomerno znojenje (hiperhidroza)
• genetski dejavniki
• debelost
• stres
• menopavza
• nekatere bolezni (Parkinsonova bolezen, sladkorna bolezen, Cushingova bolezen)
• kožne bolezni (akne, rozacea)
• nanašanje oljnih pripravkov na kožo
• sistemska uporaba kortikosteroidov, imunosupresivnih sredstev
• podnebni dejavniki

Kožni simptomi pri pomanjkanju cinka lahko spominjajo tudi na seboroični dermatitis. Znane so tudi motnje presnove maščobnih kislin. Bolezen lahko povzroči tudi pomanjkanje vitamina B.

Seboroični dermatitis se pogosto pojavi pri imunski pomanjkljivosti, povezani z okužbo s HIV (50 % primerov). Pri mladih ljudeh je lahko diagnostično pomemben pokazatelj sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Vzročne mehanizme lahko razdelimo v 3 skupine:

1. konstitucijski - mikrobni, prehranski, presnovni in nevropatski vzroki.
2. sekundarni - hormonski, alergijsko-toksični vzroki
3. kombinacije prejšnjih skupin

Osnovna manifestacija seboroičnega dermatitisa je ostro omejena rdečkasta lezija z mastnimi, rumenkastimi luskami.

Razvrstitev seboroičnega dermatitisa glede na starost

1. Seboroični dermatitis pri otrocih

Ta vrsta prizadene otroke v prvih 4 tednih do 3 mesecih življenja. Lahko pa se pojavi tudi v prvem letu in pol. Pojavi se predvsem na čelu, obrazu, vratu in velikih intertriginoznih področjih.

Simptomi bolezni se pojavljajo predvsem na vrhu glave. Zaradi tega jo imenujemo tudi zibelka.

V predelu vrha (nad sprednjo fontanelo) se pojavijo različno debele mastne, odebeljene in rumeno obarvane luske.

Simptomi bolezni se lahko razširijo na obrvi in sredino obraza. Na teh območjih se pojavijo svetlo rdeče, ostro razmejene in rahlo luščeče se obloge.

Med potekom bolezni so pogosto prizadeti intertriginozni predeli in kožne gube (vrat, pazduhe, področje plenic). Zanje sta značilna kopičenje vlage in toplote. Na teh predelih nastanejo različno velika vnetna rdečkasta žarišča.

Intertriginozni predeli so lahko vlažni.

Vnetje žarišč lahko povzroči sekundarno bakterijsko (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) ali mikotično okužbo (Candida albicans, Epidermophyton floccosum).

2. Seboroični dermatitis pri odraslih

V odrasli dobi se lahko pojavijo mastne ali suhe in v večini primerov belkaste luske (prhljaj/pityriasis capitis). Luske lahko ne spremlja prekomerno nastajanje sebuma. Srbenja ni ali je le blago.

V praksi poznamo več oblik seboroičnega dermatitisa...

seboroični ekcematoidni dermatitis

Seboroični ekcematoidni dermatitis velja za najlažjo obliko bolezni. Ekcematoidni dermatitis je večinoma lokaliziran na trupu. V večini primerov traja več tednov. Običajno spontano izzveni.

Nosilni seboroični dermatitis

Zanj je značilno, da gre za celovito bolezen s kroničnim, pogosto ponavljajočim se potekom. Pojavlja se predvsem na kapilarnem področju (lasje na glavi), v retroaurikularnem področju, v zunanjih ušesnih kanalih in v srednjem delu obrvi.

Pojavlja se tudi na intertriginoznih področjih (vrat, pazduhe, popek).

Fokalni seboroični dermatitis delimo na

• Seboroični dermatitis capilitii (dermatitis seborrhoeica capilitii)

Ta oblika bolezni prizadene približno 10 % prebivalstva. Pojavi se predvsem v 3. in 4. desetletju življenja. Bolezen se najprej kaže z rdečico in luščenjem.

Kasneje se razvijejo različno velike spremembe, ki se običajno razširijo na čelo, vrat, zunanji sluhovod in retroaurikularno.

Pri blagi obliki se pojavi prhljaj, ki je lahko suh, majhen in belkast. V nekaterih primerih je lahko večji, rumeno obarvan in masten.

• Seboroični dermatitis obraza (dermatitis seborrhoica facieii)

Simptomi te vrste seboroičnega dermatitisa so nahajališča nepravilnih omejenih rdečin z mastnimi luskami. Pojavlja se predvsem na srednjem delu obraza (srednji del obrvi, nos).

V nekaterih primerih se lahko pojavi občutljivost na svetlobo.

• Seboroični dermatitis trupa (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata)

Simptomi bolezni vključujejo rdečkaste spremembe, ki se običajno združujejo. Lupljenje je nepomembno, saj se luske na teh območjih izločajo zaradi prekomernega znojenja.

Bolezen se pojavi zlasti pozimi, ko je izhlapevanje kože omejeno zaradi nošenja več plasti oblačil.

Intertriginozni seboroični dermatitis

Pojavlja se predvsem v intertriginoznih predelih (pazduhe, submamarni predel, popek, dimlje in perianalni predel). Simptomi bolezni so oteklina, rdečina in nastanek razpok (ragad). Zaradi lokacije simptomov je pogosto prisotna sekundarna bakterijska ali mikotična okužba.

Diseminirani seboroični dermatitis

Diseminirani seboroični dermatitis nastane akutno ali subakutno v dveh oblikah. Prva oblika nastane brez očitnega vzroka. Za to obliko je značilno nastajanje novih vnetnih področij.

Druga oblika se pojavi po draženju že obstoječih lezij (po izpostavljenosti soncu).

Simptomi bolezni se pojavljajo predvsem na glavi, na sredini obraza in na strani vratu. Poleg teh področij se lahko simptomi pojavijo tudi na intertriginoznih področjih in na področjih velikih sklepov.

Značilni simptomi so vnetna rdečkasta žarišča, ki se združijo v večja območja. V nekaterih primerih se lahko oblikujejo kraste in pojavi se luščenje.

Pogosta težava so sekundarne okužbe, ki jih povzročajo bakterije in kvasovke.

Seboroična eritroderma

Seboroična eritroderma se pojavi, ko se poslabša razširjena oblika seboroičnega dermatitisa. Simptomi seboroične eritroderme spominjajo na luskavico.

Najpogostejši vzrok je nestrpnost za lokalno zdravljenje ali kontaktna senzibilizacija. Huda generalizirana oblika se lahko pojavi ob napredovanju okužbe s HIV.

Seboroični blefaritis

Pojavlja se kot del seboroičnega dermatitisa drugih lokalizacij. Lahko pa je edini simptom bolezni. Simptomi vključujejo rdeča žarišča, v nekaterih primerih se pojavijo luščenje in kraste. Simptomi se pojavijo na robu veke.

Preberi tudi: - Včasih se pojavijo težave z očesno mreno:
Vzroki in zdravljenje: Rdečina, srbenje in otekanje vek zaradi draženja, vnetja?

Diagnozo postavi zdravnik na podlagi anamneze in klinične slike. Med sodobnimi diagnostičnimi postopki se uporablja diagnostika z dermatoskopom. Ta metoda je zelo uporabna za razlikovanje seboroičnega dermatitisa od luskavice.

Naslednja preglednica opisuje različne diagnostične značilnosti luskavice in seboroičnega dermatitisa

V primeru diagnoze pri otrocih je lahko razlikovanje seboroičnega dermatitisa od atopijskega dermatitisa problematično. V naslednjem poglavju opisujemo različne značilne lastnosti atopijskega dermatitisa in seboroičnega dermatitisa.

Preberite tudi: Kako se kaže dermatitis?

• Luskavica, luskavica: Luskavica, nenalezljiva, vendar dolgotrajna bolezen, kakšni so simptomi?
• Psoriatični artritis: Vzroki in pojavne oblike luskavice z artritisom?

Atopijski dermatitis

Simptomi bolezni se pojavijo okoli 3.-4. meseca. Spremembe niso ostro razmejene in so v večini primerov zelo srbeče. Prvi simptomi bolezni se najpogosteje pojavijo na obrazu, temenu in vratu. Pozneje se razširijo na zunanjo stran rok in sprednji del stegen.

Za razliko od seboroičnega dermatitisa se simptomi atopijskega dermatitisa ne pojavljajo v predelu plenic. V večini primerov so v družini bolnika, ki trpi za atopijskim dermatitisom, še drugi člani, ki imajo različne manifestacije bolezni.

Preberi tudi: - V primeru, da se pojavi dermatitični dermatitis, se lahko pojavijo težave z zdravili:
Ali vaš otrok trpi za atopijskim ekcemom?

Ali vaš otrok trpi za atopijskim dermatitisom?

Simptomi seboroičnega dermatitisa se običajno pojavijo prej kot v 3.-4. mesecu. Prve manifestacije se začnejo na vrhu glave. Bolnik nima pozitivne družinske anamneze.

V poletnih mesecih so simptomi bolezni blažji, v zimskih mesecih pa se simptomi seboroičnega dermatitisa poslabšajo. Menijo, da je razlog za poslabšanje simptomov pogosto nošenje oblačil iz volne in sintetičnih vlaken.

Potek seboroičnega dermatitisa pri odraslih bolnikih je kroničen. Pogosti so recidivi. Ob uporabi zelo agresivnega lokalnega zdravljenja se lahko dražeča bolezen razvije v eritrodermo. To velja zlasti za starejše bolnike.

Seboroični dermatitis, lokaliziran v kapilarah, je v določeni meri povezan z luskavico. Imata podobno klinično sliko in tudi nekatere histološke značilnosti. Psoriatične depozite z maščobnimi luskami v kapilarah pogosto imenujemo tudi sebopsoriaza.

Seboroični dermatitis lahko pogosto sobiva z nekaterimi drugimi kožnimi boleznimi (dermatozami), zlasti z rozaceo ali aknami.

Glej tudi:
.
Akne.

Kako preprečiti ponovitev bolezni?

Preprečevanje ponovitve bolezni je sestavljeno iz naslednjih korakov:

1. odstranitev dražljajev
2. nežna osebna higiena (nevtralni ali rahlo kisli šamponi, mila)
3. nošenje oblačil iz naravnih materialov
4. uporaba kozmetike, primerne za alergike
5. prehranski režim (raznolika uravnotežena prehrana, omejitev sladkarij)