Ali je mogoče zdraviti portalno hipertenzijo? Kaj vse to vključuje?

Cilj zdravljenja je preprečiti akutno krvavitev in njeno ponovitev. Vključuje farmakološko zdravljenje, pri katerem blokatorji beta zmanjšajo pretok skozi portalno veno. Poleg tega se dodajo hepatoprotektivna zdravila za izboljšanje delovanja jeter.

V primeru varic z visokim tveganjem jih zdravimo z endoskopskim pristopom, in sicer z ligacijo - podvezovanjem žilne anevrizme in njihovo sklerotizacijo.

V primeru krvavitve je na voljo več postopkov:

1. dopolnitev krvnega volumna
2. zdravila za zmanjšanje krvavitve, strjevanja krvi - hemostatiki, vazopresin
3. gastroskopija - iskanje vira krvavitve
4. tamponada varic požiralnika - sonda SB (Sengstaken Balekmore probe) je namenjena preprečevanju krvavitve iz krvne žile s stiskanjem le-te. Vsebuje dva balončka, eden pritiska na želodčno odprtino, drugi pa zapira varice v požiralniku

Električna sklerotizacija in povijanje sta namenjena zmanjšanju tveganja za krvavitev. Vendar ne odpravljata visokega krvnega tlaka v požiralniku.

Nastanek ascitesa (vode v trebuhu) zmanjšamo z dajanjem diuretikov in omejevanjem vnosa soli. V primeru velike mase se del vsebine odstrani s punkcijo. Pri tem se skozi kožo uvede igla.

Presaditev jeter je potrebna v primeru odpovedi jeter in v primeru ciroze, ki je nepovratna. Čeprav so jetra sposobna regeneracije, se v določenem trenutku in s preoblikovanjem funkcionalnega tkiva v fibrozno tkivo to ne more več zgoditi.

V primeru tumorjev je možna kirurška odstranitev, ki pa ni mogoča v vseh primerih.

Žal zdravljenje ni vedno uspešno. V neuspešnih primerih se bolniku omogoči paliativna oblika. Ta je namenjena čim boljšemu izboljšanju kakovosti in dolžine življenja.

TIPS, DSRS in metoda MESO-REX

TIPS (transjugularni intrahepatični portosistemski šant) je umetno ustvarjen šant. Vodi skozi vena jugularis (vratno veno) in jetrne vene do debla portalne vene.

Zanj se odločimo predvsem pri krvavitvah iz varic in njihovih ponovitvah ali pri ascitu. Izvedemo ga pod radiološkim nadzorom skozi žile. Ni kirurški poseg.

Slabost je morebitno pospešeno pojavljanje encefalopatije v primeru večje prizadetosti jeter. Ker delno zaobide jetra, se poveča količina toksinov v krvi.

DSRS (distalni splenorenalni šunt) je kirurški postopek. Splenično veno ločimo od portalnega sistema in jo povežemo z ledvično veno. S tem se zmanjša tlak v portalni veni.

MESO-REX BY-PASS ali Rexov šant je učinkovito zdravljenje tromboze in drugih anomalij portalne vene pri otrocih. Vključuje ustvarjanje šanta (bypassa) blokirane portalne vene.

Gre za šant med zgornjo mezenterično veno (HMV), ki se oskrbuje s krvjo iz črevesja, in levo portalno veno. Pri tej metodi je pomembna funkcionalna prehodnost mezenterične vene.

Ta povezuje mezenterično veno z vejo leve portalne vene. Šant uporablja lastno veno, ki lahko prihaja iz več virov, pogosto iz notranje jugularne vene.

Ta metoda ima prednosti, zlasti pri pediatričnih bolnikih. Uporabiti jo je treba, preden se pojavijo hujši simptomi portalne hipertenzije.

Preprečevanje

V tem primeru je potrebna popolna sprememba življenjskega sloga. Popolna omejitev alkohola, drog, zdravil, ki obremenjujejo jetra (paracetamol), pa tudi vključitev prehranskih dodatkov, ki spodbujajo regeneracijo jeter.

O vsakem zdravljenju in uporabi prehranskih dopolnil se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Potrebna je sprememba prehrane z omejitvijo natrija (soli) na največ 2 g na dan. Omejitev prehrane lahko vključuje tudi omejitev beljakovin in nadzor vnosa tekočin.