Zdravljenje polinevropatije: zdravila za lajšanje simptomov in napredovanja

Glavni cilj zdravljenja polinevropatije je lajšanje simptomov, ki jih povzroča polinevropatija. Vendar za učinkovito zdravljenje polinevropatije še ni posebnega zdravila, ki bi popolnoma odpravilo poškodbe in ozdravilo bolezen.

Gre za simptomatsko, preventivno zdravljenje, ki blaži že nastale težave in izboljšuje bolnikovo počutje.

Če vzrok simptomov in težav ni jasen na podlagi pregleda in laboratorijskih preiskav, lahko zdravnik priporoči čakanje in spremljanje stanja, da ugotovi, ali se nevropatija izboljšuje ali napreduje.

Posebnega zdravila za polinevropatijo zaenkrat ni. Zdravljenje je simptomatsko, preventivno. Blaži že prisotne težave in izboljšuje bolnikovo počutje.

Cilji zdravljenja so naslednji:

• preprečiti nadaljnje poslabšanje stanja in poškodbe živcev
• zdravljenje bolečine
• ohranjanje pravilnega delovanja organov

preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja in poškodb živcev

Pomembni načini za upočasnitev ali preprečevanje poslabšanja že obstoječe nevropatije vključujejo vzdrževanje normalne glikemije ali ravni sladkorja v krvi. To še posebej velja za ljudi z znano diagnozo sladkorne bolezni. Poleg tega je treba jemati pomembne vitamine, zlasti vitamine skupine B, nadzorovati krvni tlak, skrbeti za telesno težo in redno telesno dejavnost.

Obvladovanje bolečine

Terapija nevropatske bolečine pri bolečih oblikah polinevropatije ni niti učinkovita niti zadovoljiva. Le približno 50 % bolnikov doživi lajšanje bolečine.

Temelj terapije je individualizacija. Vsaka oseba se drugače odziva na zdravila, ima drugačen vzrok nevropatije in lahko občuti drugačne stranske učinke zdravljenja.

Zdravila prve izbire so antikonvulzivi, ki se uporabljajo tudi pri zdravljenju napadov. Najpogosteje uporabljena zdravila z dobrim učinkom sta gabapentin in pregabalin.

Pogosti neželeni učinki so zaspanost, omotica in edemi. Zato je treba biti pri odmerjanju previden pri starejših ljudeh ali tistih, katerih poklic zahteva povečano pozornost, npr. poklicnih voznikih ali upravljavcih strojev.

Drugi pripravki so antidepresivi, npr. amitriptilin, duloksetin itd. Najpogostejši neželeni učinki so suha usta, zaspanost, zmanjšan apetit in zaprtje.

Opioidi, derivati opija, pridejo v poštev pri neozdravljivih stanjih kot zdravila druge izbire. Imajo močan analgetični učinek, vendar je treba biti pri njihovi uporabi posebej previden. Ta zdravila hitro povzročijo zasvojenost.

Neželeni učinki vključujejo zaprtje, depresijo dihanja, evforijo, telesno odvisnost in druge.

Ohranjanje pravilnega delovanja organov

Pri motenem delovanju organov je potreben pregled pri številnih drugih specialistih. Na primer pri motenem delovanju sečil je potreben pregled pri urologu, pri prebavnih težavah pri gastroenterologu, pri motnjah srčnega ritma pri kardiologu in tako naprej.

• Težave z urinom in sečili so pri bolnikih dokaj pogoste. Pomaga, če se uvedeta dnevnik in urnik uriniranja. Lahko se začne tudi časovno opredeljeno uriniranje, tj. praznjenje ob točno določeni uri. Bolnikom lahko pomaga tudi pritiskanje s hladnim predmetom, na primer žlico, na spodnji del trebuha, kjer se nahaja mehur.

Pogost zaplet je nezmožnost popolne izpraznitve mehurja, pri čemer v mehurju ostane preostali urin. To stanje je nagnjeno k ponavljajočim se okužbam sečil.

V primeru velike količine preostalega urina je koristna kateterizacija mehurja. Tanko in gibljivo cevko vstavimo skozi sečnico v mehur, kar zagotavlja neprekinjen odtok urina.

• Prebavne motnje se kažejo kot gastropareza. Gre za simptome pogostega bruhanja, razdraženega želodca in bruhanja. Te simptome lahko ublaži pogostejše uživanje nedražeče hrane v manjših obrokih.

Dodatno podporno zdravljenje

Na trgu so na voljo številna prehranska dopolnila, ki pomagajo izboljšati bolnikovo klinično stanje.

Mehanizmi njihovega delovanja so naslednji:

• prekrvavitev tkiv
• izboljšanje prekrvavitve kože in mišic
• spodbujajo regeneracijo živcev
• zmanjšujejo otekline

Pred jemanjem novih prehranskih dopolnil se posvetujte z zdravnikom, da se izognete neželenim interakcijam z zdravili ali neželenim učinkom.

Lokalna kapsaicinova krema se pogosto uporablja lokalno na koži. Nanaša se na kožo na mestih, kjer se pojavlja pekoč občutek, mravljinčenje ali bolečina, kot so podplati stopal.

Prehodni neželeni učinki vključujejo lokalno draženje kože, rdečico in preobčutljivost na pekočo toploto.

Uporabljajo se pripravki v kapsulah, ki vsebujejo alfa lipoično kislino, ki je močan antioksidant. Naravno jo najdemo tudi v nekaterih živilih, npr. v krompirju in sadju.

Oksidativni stres je znan dejavnik poškodb krvnih žil in posledično živcev. Zato je uporaba vseh vrst antioksidantov zelo učinkovita pri preprečevanju nevropatije. Med antioksidanti je alfa lipoična kislina najučinkovitejša.

Akupunktura je dobro znana metoda vzhodne medicine, ki pomaga pri različnih vrstah kroničnih bolečin in je učinkovita tudi pri obvladovanju nevropatske bolečine.