Kaj je okužba z aidsom/HIV: prenos in simptomi?

AIDS je napredovala stopnja bolezni človeškega imunskega sistema, pri kateri se postopoma zmanjšuje odpornost telesa. Če se HIV ne zdravi, je lahko smrtno nevaren.

Etiologijo, simptome, prenos, možnosti zdravljenja, prognozo in številne druge zanimive informacije najdete v tem članku.

Kaj je HIV/aids?

Virus HIV uvrščamo med retroviruse. Prva omemba bolezni se je pojavila leta 1981 v ZDA.

Dr. Michael S. Gottlieb je med prvimi objavil svoje ugotovitve in opisal primere bolezni, povezane s homoseksualnimi nezaščitenimi spolnimi odnosi.

Bolezen je najbolj razširjena na območjih Afrike in v manj razvitih državah sveta.

Vendar se pojavlja po vsem svetu.

HIV je vrsta virusa RNA iz družine Retroviridae in rodu Lentivitidae.

Infekcijsko bolezen v približno 95 % primerov okužbe povzroča predvsem virus z oznako HIV-1. Preostali odstotek povzroča virus z oznako HIV-2.

Prva oblika je razširjena po vsem svetu, drugo obliko virusa pa najdemo predvsem v afriških državah.

Po okužbi z virusom se ta razmnožuje v telesu okuženega posameznika. HIV napada celice limfnega sistema, limfocite T in makrofage.

Struktura okuženih limfoidnih celic se spremeni, virusna koda HIV pa postane sestavni del celic.

Bolezen povzroči zmanjšanje ali izgubo odpornosti, uničuje bele krvničke in postopoma uničuje imunski sistem okuženega posameznika.

Virus HIV ima močno afiniteto (združljivost/bližina) do označevalca celic CD4+ T imunskega sistema.

Postopoma se zmanjša število limfocitov CD4+ T in sočasno se zmanjša celična odpornost posameznika.

HIV lahko svojo RNK prepiše v proviralno DNK.

Tako po okužbi telo prepisuje informacije ter sintetizira RNK in mRNA. S pomočjo encima proteaze nastanejo virusne beljakovine in iz gostiteljske celice se sprostijo novi virioni.

Prenos virusa HIV/aidsa

Prenos ne poteka na enak način kot pri drugih pogostejših virusih - po zraku, s kapljicami, v tesnem stiku ali z deljenjem skupnih stvari z okuženo osebo.

Okužba z virusom HIV se večinoma prenaša z nezaščitenimi spolnimi odnosi, s krvjo ali z matere na otroka (med porodom in dojenjem).

Najbolj pogost način prenosa so nezaščiteni spolni stiki, ki predstavljajo približno 70-80 % primerov.
Kakšna so tveganja pri menjavi spolnih partnerjev? Spolno prenosljive bolezni

Virus se prenaša predvsem s spermo med nezaščitenim vaginalnim in analnim spolnim odnosom. Prenos virusa HIV med oralnim seksom je mogoč tudi zaradi morebitne prisotnosti majhnih ranic na ustnicah in v ustni votlini.

Če oseba zaužije telesne tekočine (seme, pred ejakulacijsko tekočino, menstrualno kri, vaginalne izločke), je možen prenos okužbe s HIV.

Prenos s krvjo je drugi najpogostejši način širjenja okužbe z virusom HIV. V preteklosti je bilo največje tveganje za širjenje okužbe s transfuzijo krvi.

Z razvojem medicine je bilo uvedeno obvezno testiranje krvnih pripravkov in tveganje okužbe se je zmanjšalo na minimum. Države v razvoju z nizkimi zdravstvenimi in higienskimi standardi ostajajo problem.

Tudi tetoviranje, akupunktura in piercing predstavljajo določeno tveganje za prenos, vendar to velja za ustanove s slabimi higienskimi praksami in standardi.

Ogrožena skupina so uporabniki drog, zlasti v primeru uporabe intravenskih igel in brizg.

Do prenosa okužbe z virusom HIV z matere na otroka lahko pride med nosečnostjo, perinatalno (med porodom) ali med dojenjem.

Danes se je zaradi napredka medicine in zdravljenja, ki ga matere dobijo med nosečnostjo, prenos okužbe s HIV z matere na otroka bistveno zmanjšal. Vendar pa HIV-pozitivne matere po porodu ne smejo dojiti svojih novorojenčkov.

Možni načini prenosa virusa HIV:

• nezaščiteni vaginalni spolni odnosi
• Sperma, pre-ejakulacijska tekočina
• Vaginalni izločki, menstrualna kri
• Analni in oralni spolni odnosi
• S krvjo
• Kri in krvni derivati
• Iz matere na plod otroka
• Materino mleko, dojenje

Simptome in potek okužbe s HIV lahko razdelimo na približno 4 stopnje.

Kmalu po okužbi je virus običajno v asimptomatski fazi.

Prvi nespecifični simptomi so povečanje bezgavk, povišana telesna temperatura, glavobol in prebavne motnje (driska) ali slabost in bruhanje.

Običajno se po prvih nejasnih simptomih ponovno pojavi asimptomatska faza.

Do približno 10. leta starosti bolezen postopoma preide v tretjo fazo. Telo in njegov imunski sistem sta šibka. Pojavijo se različne pridružene okužbe in rak v različnih telesnih sistemih.

V zadnji fazi (aids) je obramba okuženega organizma tako nezadostna, da lahko okužba s skoraj vsakim virusom ali bakterijo uniči organizem.

Simptomi in manifestacije v napredovali fazi so številni in raznoliki zaradi nizke odpornosti organizma in lahkega prodora okužbe. Specifični klinični simptomi so odvisni od pridružene bolezni/okužbe (pljučnica meningitis, rak ...).

Simptomi in manifestacije okužbe z virusom HIV:

• Povečanje bezgavk
• Glavobol
• Bolečine v sklepih in mišicah
• slabost in bruhanje
• prebavne motnje in driska
• Kandidoza ustne votline
• Kožni izpuščaj
• Povečano znojenje
• zvišana telesna temperatura

Diagnostični postopek vključuje izčrpno anamnezo, oceno kliničnih simptomov in osnovni zdravniški pregled.

Za postavitev diagnoze okužbe s HIV je potreben dokaz protiteles anti-HIV z encimskim imunskim testom (EIA).

Glavni postopek za diagnosticiranje prisotnosti virusa HIV je torej odvzem vzorca krvi za laboratorijsko testiranje. Zdaj so na voljo zelo občutljivi testi za ugotavljanje prisotnosti protiteles anti-HIV in prisotnosti virusnega antigena p24 virusa HIV.

Trenutno se uporablja tudi testiranje protiteles anti-HIV iz bolnikove sline. Prednost je, da je odvzem enostaven in hiter. Vendar se zaradi bistveno nižjih koncentracij protiteles anti-HIV v slini in urinu ta vrsta testiranja uporablja bolj za študije in presejanje v skupinah z visokim tveganjem.

Velja, da se lahko posameznik z dvema neodvisnima pozitivnima rezultatoma krvnega vzorca šteje za HIV pozitivnega.

Ob pozitivni diagnozi se bolnika strogo pouči o tveganju prenašanja virusa in možnosti prenosa okužbe s HIV.

Vzrok dvoumnega rezultata je lahko resnejša pretekla okužba, specifično cepljenje ali druga sistemska avtoimunska ali onkološka bolezen posameznika.

Darovalce krvi, sperme in organov ter nenazadnje darovalce materinega mleka je treba testirati na protitelesa proti virusu HIV.

Potek bolezni je raznolik in individualen, zanj pa so značilne določene spremembe in faze okužbe. V začetnem zgodnjem obdobju se virus HIV morda sploh ne pokaže, zato je potek bolezni asimptomatski.

Kasneje se pojavijo nespecifični simptomi, kot so glavobol, bolečine v mišicah, povečane bezgavke, slabost ali povečana utrujenost.

V drugi fazi napredovanja bolezni se pojavi določen imunski odziv telesa s pojavom prvih specifičnih simptomov in manifestacij.

Fazi napredovanja običajno sledi dolgotrajnejša faza brez očitnih kliničnih znakov. Medtem pa se posameznikov imunski sistem počasi uničuje.

V zadnji fazi je bolezen HIV/aids popolnoma razvita in okuženemu človeku grozi smrt zaradi bistveno nizke in nezadostne odpornosti organizma.

HIV/AIDS lahko razdelimo na 4 stopnje

1. Zgodnja faza (akutna okužba) - začetna faza bolezni, ko virus vstopi v limfoidne celice.

Pri nekaterih ljudeh se ta faza ne pojavi, ampak se pojavijo nespecifični simptomi, kot so povečana utrujenost, glavobol, bolečine v sklepih, potenje, prebavne motnje, ustna kandidoza ali povečane bezgavke.

2. Asimptomatska faza (asimptomatsko obdobje) - tej sledi druga faza bolezni, ki je v večini primerov asimptomatska. Do povečanja bezgavk lahko pogosto pride na več mestih na telesu.

Kljub subjektivno ugodnemu zdravstvenemu stanju bolnika se virus HIV v telesu še naprej razmnožuje.

Ta stopnja traja približno 2-10 let. V zgodnjih fazah te stopnje je potrebno akutno zdravljenje, da se zmanjša tveganje za napredovanje v poznejšo stopnjo bolezni 3 in izboljša prognoza.

Simptomatska stopnja 3 (simptomi okužbe s HIV) - to je simptomatska stopnja, v kateri so zaradi upada odpornosti pogosto prisotne različne pridružene nevarne bolezni, kot so pljučnica, toksoplazmoza, meningitis, okužbe kože in herpes.

Prisotni so nočno potenje, izguba telesne teže, povečana utrujenost, ustna kandidoza in drugi spremljajoči simptomi.

Intenzivnost in trajanje te faze sta odvisna od starosti in zdravstvenega stanja bolnika.

Četrta faza aidsa (pozno simptomatska) - za zadnjo fazo bolezni so značilne hude oportunistične okužbe, ki napredujejo v aids - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Poškodbe zdravja se pojavijo na več ravneh in sistemih. prizadet je živčni sistem. postopoma se razvijejo tumorji. značilni tumorji so sarkomi, limfomi, analni ali cervikalni karcinomi.

Spolne bolezni poleti: kakšne so nevarnosti spolnega turizma?

Prognoza okužbe s HIV/aidsom

Glede na prognozo in napredovanje bolezni je idealno okužbo ujeti zgodaj v začetni fazi bolezni. Nasprotno pa imajo najslabšo prognozo bolniki, pri katerih je diagnoza postavljena v neugodnem zdravstvenem stanju in v višji fazi razvoja okužbe v telesu.

Danes je z razvojem medicine okužba z virusom HIV že ozdravljiva, vendar še vedno ni povsem ozdravljiva. Kakovost življenja bolnika je odvisna od specifičnega zdravstvenega stanja bolnika, stopnje bolezni, pridruženih bolezni, starosti in zdravstvene anamneze.

Pomemben je tudi psihološki vidik zdravljenja, saj so lahko predsodki in strahovi družbe še vedno ovira za boljšo kakovost življenja bolnika.

V zadnjih letih se je pojavnost okužbe z virusom HIV zmanjšala za 37 %, število smrti zaradi okužbe z virusom HIV pa za 45 %. Z ART (protiretrovirusnim zdravljenjem) je bilo rešenih približno 13,6 milijona življenj.

Vendar pa vse države nimajo enakega dostopa do testiranja, zdravljenja in kakovostne zdravstvene oskrbe. Zaradi pomanjkanja storitev v zvezi s HIV je leta 2018 zaradi okužbe s HIV umrlo 770 000 ljudi, 1,7 milijona ljudi pa je bilo na novo diagnosticiranih.

Preprečevanje okužbe s HIV

Kot je navedeno v prejšnjih odstavkih, se okužba z virusom HIV prenaša predvsem s krvjo, semenom, izcedkom iz vaginalne sluznice in materinim mlekom.

Zato je pomembna uporaba spolne mehanske zaščite, torej kondoma.

Del preprečevanja okužbe s HIV in drugih spolno prenosljivih bolezni sta tudi preventivno testiranje vzorcev krvi pri zdravniku in neprofesionalen način življenja.

Individualna preventiva obsega tudi zmanjševanje tveganega vedenja in izogibanje uporabi drog ter neuporabo igel ali brizg po drugih ljudeh.

Pri preprečevanju prenosa virusa HIV v zdravstvenem okolju je bistveno, da zdravstveni delavci dosledno spoštujejo ukrepe, ki zmanjšujejo tveganje za nekritično izpostavljenost krvi in drugim telesnim tekočinam bolnikov.

Pomembno je tudi preprečevanje transfuzije krvi. V razvitih državah je ta problem odpravljen z obveznim testiranjem darovalcev, zato je še posebej pomemben v državah v razvoju.

Svetovni dan boja proti virusu HIV/aidsu, ki ga je razglasila Svetovna zdravstvena organizacija (SZO), je globalno pomemben dan, ki opozarja na tveganja prenosa, preprečevanje in podporo boju proti virusu.

Ta dan je vsako leto 1. decembra.