Kaj je obsesivno kompulzivna motnja + simptomi in zdravljenje

Obsesivno-kompulzivna motnja je duševna bolezen, ki jo uvrščamo med anksiozne motnje, kot so fobije ali anksiozna stanja. Zanjo je značilna prisotnost obsesij in kompulzij.

Obsedenostno-kompulzivna motnja je za depresijo druga najpogostejša motnja in se pojavlja pogosteje kot na primer panična motnja ali shizofrenija.

Obsesije so opredeljene kot ponavljajoče se misli ali ideje, ki so moteče in povzročajo tesnobo ali nelagodje.

Obsesija = obsesivna, kompulzivna, vsiljiva misel, bolezensko fiksirana ideja
Obsesivna = kompulzivna, vztrajna, vsiljiva
Obsesivna = vztrajna, kompulzivna

Posameznik, ki trpi za takšno motnjo, poskuša te misli zatreti in prezreti tako, da jih nadomesti z drugimi mislimi ali dejanji.

Druga komponenta so kompulzije, ki so opredeljene kot stereotipno ponavljajoče se vedenje in dejanja, pri katerih se posameznik počuti prisiljenega, da jih nenehno izvaja.

Kompulzije = nesmiselno izvajanje določenih gibov, ki se jim oboleli ne more upreti.

Namen kompulzij je odpraviti tesnobo in strah. Posameznik domneva, da bodo, če jih bo izvajal, služile kot preventiva pred tem, česar se boji, kot so smrt, bolezen ali druge nesreče.

Obsesije in kompulzije povzročajo precejšnje nelagodje in motnje pri različnih družbenih in poklicnih dejavnostih. Z njimi ni mogoče pojasniti simptomov druge duševne motnje, prav tako jih ni mogoče pripisati fiziološkemu vplivu druge snovi, kot je droga ali drugo zdravilo.

OCD ima veliko obrazov, vendar sta slog in način razmišljanja ter vedenja pri ljudeh, ki trpijo zaradi nje, zelo podobna. Kar zadeva spol, je pri ženskah večja verjetnost, da zbolijo za to motnjo v odrasli dobi, za razliko od moških, pri katerih je večja verjetnost, da jo razvijejo v otroštvu.

Obsesivno-kompulzivna motnja prizadene enega od 50 ljudi. Prizadene približno 2-4 % prebivalstva, enako pri moških in ženskah. V povprečju se pojavi pri starosti 19,5 leta.

Osnovne vrste obsesivno-kompulzivne motnje

Obstajajo različne vrste obsesivno-kompulzivne motnje.

V preglednici so navedene oblike OKS

Razširjenost pri otrocih

Kot smo že omenili, se obsesivno-kompulzivna motnja pojavlja tudi pri otrocih. Prvi simptomi motnje se lahko pojavijo že okoli 7. leta starosti, vendar so najbolj izraziti v obdobju pubertete.

Posebej ogroženi so otroci, ki po nepotrebnem skrbijo ali ne morejo sprejeti kritike in se z njo težko spoprijemajo. Po drugi strani so v to vpleteni tudi starši, saj pretirano kritizirajo in želijo iz otroka narediti perfekcionista. Otrokova samopodoba posledično upada.

Kakšne so pojavne oblike te motnje pri otrocih?

Najpogostejše obsesije so:

• moteči zvoki ali besede
• strah pred boleznimi, virusi in mikrobi
• srečne in nesrečne številke
• verske obsesije
• strah pred umazanijo in kontaminacijo
• spolne ali agresivne misli
• potreba po redu in simetriji

Manifestacije kompulzij:

• Pogosto umivanje rok, tuširanje, umivanje zob
• rituali štetja
• dotikanje
• zbiranje in nabiranje nepotrebnih stvari
• ponavljajoči se rituali, npr. vstopanje in izstopanje iz hiše itd.
• preverjanje ritualov, npr. ali so vrata zaklenjena, ali je končal šolsko delo itd.

Otroci te težave in vedenja pogosto zelo dobro skrivajo, zlasti pred starši. Večina staršev se več mesecev sploh ne zaveda svojih težav.

Včasih se zgodi, da otroci začnejo starše sami vključevati v rituale. Otrok nekaj naredi, starš pa mora to ponoviti. Če se to ne zgodi, ima otrok napade jeze, paniko in skrbi.

Starši morajo pri otrocih še posebej opaziti suhe, razpokane roke, kar je posledica pretirane higiene rok. Prav tako hitro izginjajoče milo. Dolgo časa porabijo za domače naloge, ko jim gre v šoli še vedno slabo.

Otroci, ki trpijo za to motnjo, so nenehno zaskrbljeni, da se bo zgodilo kaj slabega. Zato nenehno preverjajo svoje družinske člane in bližnje. Imajo tudi neizprosen strah pred boleznijo.

Natančen vzrok za to bolezen ni znan. Pri nastanku in razvoju bolezni sodeluje več dejavnikov.

Glavni vzrok je težava pri prenosu informacij prek serotonina, snovi, ki pomaga prenašati živčne signale v možganih in s tem vpliva na občutke sreče, dobrega počutja, spanja in položaja telesa.

Genetska nagnjenost je zelo pomemben dejavnik, prav tako pa tudi vpliv vzgoje in okolja, v katerem otrok odrašča. Pomanjkanje občutka varnosti in preveč kritična vzgoja vodita v občutke negotovosti.

Če ima otrok genetsko nagnjenost k razvoju OKM, lahko takšna vzgoja prispeva k razvoju bolezni. Razvoj bolezni spodbuja tudi stresen način življenja.

Stres in nezdrav življenjski slog sta dejavnika tveganja za razvoj te bolezni.

Najpogosteje gre za nenehno preverjanje določenih stvari, bodisi zaklenjenih vrat ali ugasnjenega štedilnika. ponavljanje istih dejanj in nenehno štetje (npr. stopnice).

Zelo pogosto je prisoten tudi strah pred umazanijo, zato je higiena rok zelo pogosta.

V bolnikovi glavi se ponavljajo nesmiselne besede ali stavki. Če ne naredi tistega, kar mu narekujejo misli, se počuti zelo napeto ali tesnobno. Čuti, da se bo zgodilo nekaj slabega, če tega ne bo naredil.

Misli so lahko pogosto magične narave.

Glavni simptomi:

• vedenjske spremembe (vedenjske motnje)
• Izčrpanost
• tesnoba
• natančnost (perfekcionizem)
• motnje koncentracije (motnje pozornosti, motnje koncentracije)
• sramežljivost
• naklonjenost rutinskim dejavnostim
• nezmožnost racionalnega razmišljanja
• živčnost
• nemirnost
• povečana aktivnost (hiperaktivnost)

Diagnozo postavi izključno psihiater na podlagi pacientove anamneze (intervju). Zdravnik se osredotoči na prisotnost obsesivnih in kompulzivnih misli in ritualov, zlasti na to, ali ovirajo vsakdanje življenje.

Ugotovi, kako dolgo ima bolnik te simptome. Preuči motnje vsakodnevnih dejavnosti in tudi stopnjo anksioznosti. Zelo pogosto se uporablja Zohar-Finebergov obsesivno-kompulzivni presejalni test, ki vključuje 5 vprašanj.

To so vprašanja, kot so:

• Ali se pogosto umivate ali se pogosto umivate?
• Ali pogosto preverjate stvari, situacije?
• Ali imate kakšne misli, ki vas motijo in bi se jih radi znebili, vendar se jih ne morete?
• Ali potrebujete veliko časa, da prenehate s svojimi običajnimi dejavnostmi?
• Ali vas skrbi ali se prepogosto ukvarjate z urejenostjo in simetričnostjo?

Po opravljenem testu, ki ga lahko opravi ne le psihiater sam, temveč tudi na primer medicinska sestra ali drug zdravnik, lahko pridemo do naslednjega zaključka.

Če je bolnik dobil en pozitiven odgovor, ga nemudoma napotimo k specialistu, da opravi podrobnejši in natančnejši pregled, ki mu sledi postavitev končne diagnoze.

V praksi traja v povprečju 7 let od pojava simptomov, preden bolnik poišče zdravljenje. To velja tudi, če so simptomi tako hudi, da pomembno vplivajo na družbene in delovne dejavnosti.

V praksi tudi ugotavljamo, da nekateri ljudje trpijo le zaradi vsiljivih misli brez posledičnih kompulzij. Ne sprejmejo nobenih ukrepov, da bi pozabili na vsiljive misli.

Kompulzije so lahko manj opazne: štetje številk in stvari, ponavljanje določenih besed, molitev (za vsako malenkost).

Vendar so misli pogosto grozeče narave, na primer potreba, da bi nekoga poškodovali ali da bi izvedli nasilno spolno dejanje. Doživljanje tesnobe s seboj prinaša tudi telesne manifestacije. Bolniki doživljajo:

• spremembe srčnega utripa ali krvnega tlaka
• povečano mišično napetost
• prekomerno znojenje
• tresenje okončin
• drisko

Kako preprečiti ponovitev bolezni?

Pri OCD se lahko zelo pogosto zgodi recidiv (vrnitev tudi po popolni ozdravitvi). Po ukinitvi zdravil je recidiv precej pogost.

Do 80 % posameznikov je v nevarnosti ponovitve bolezni, če predčasno prenehajo jemati zdravila. Zato je treba zdravljenje nadaljevati še nekaj časa po izginotju simptomov.

Vendar se lahko ponovitev bolezni kaže s ponovnim pojavom obsesij, kompulzij, tesnobe in napetosti.

Kakšno je življenje po ozdravitvi?

Če je posameznik uspešno okreval, naj se še naprej poskuša izogibati stresnim situacijam in naj bo pozoren na svoje vedenje.

Zelo pomembno je tudi izobraževanje zdravstvenega osebja o tem, kako nastane sama motnja in kako se lahko oseba nauči živeti z motečimi mislimi in občutki.

Bistveno je, da se posameznik nauči izvajati različne sprostitvene tehnike. Tudi pri tej motnji se izmenjujejo faze izboljšanja in poslabšanja.

Popolna ozdravitev motnje je zelo redka in manj verjetna. Vendar lahko posameznik, ki ga prizadene ta motnja, še vedno živi polno življenje.

S terapijo in preventivo se lahko nauči sprejeti svojo bolezen takšno, kot je, ter nadzorovati svoja dejanja in misli.

Kaj mora vedeti oseba, ki trpi za OCD?

Nobenega razloga ni, da bi se sramovali te motnje. Pomembno je, da se zavedate, da so obsesije in kompulzije posledica bolezni, ki je izven nadzora, in ne posledica šibke volje!

Na svetu za to motnjo trpi skupno približno 100 milijonov ljudi, zato zagotovo nihče ni osamljen.

Posamezniki morajo biti vedno odprti o svojih mislih in občutkih, tudi s svojim zdravnikom, čeprav včasih to zaradi očitnih razlogov ni vedno prijetno.

Zdravljenje je dolgotrajno in traja od nekaj mesecev do nekaj let, zato je še posebej pomembna potrpežljivost.

Najučinkovitejše zdravljenje je kombinacija farmakoterapije in kognitivno-vedenjske terapije. Ta terapija zahteva predvsem vaš pogum, vztrajnost in sistematičnost.