Kaj je narkolepsija? Vzroki, simptomi in zapleti motnje spanja

Narkolepsija je motnja spanja in je kronična nevrološka motnja. Gre za bolezen živčnega sistema, za katero je značilno, da možgani ne morejo pravilno uravnavati cikla spanja in budnosti.

To se kaže v izjemni dnevni zaspanosti. Oseba nenadoma zaspi in tega stanja ni mogoče zatreti z voljo.

Nevarno pri tej bolezni je, da se faze nenadnega spanja čez dan pojavijo brez kakršnega koli opozorila. Bistveno vplivajo na življenjski slog obolelega.

Narkolepsija je bolezen, ki prizadene živčni sistem.
Imenuje se z več imeni, na primer DMS (sindrom Daniela Merricka) in tudi EDS (prekomerna dnevna zaspanost).

Motnja prizadene osrednji živčni sistem, zlasti možganski nadzorni center za proces zaspanosti in prebujanja. Zaradi te motnje se čez dan pojavljajo nenadni in nenadzorovani napadi spanja. Teh napadov ni mogoče nadzorovati z voljo.

Narkoleptični napadi se pojavijo brez opozorila in med katero koli dejavnostjo. Doma, v trgovini, med hojo, nakupovanjem ali govorjenjem, pa tudi na delovnem mestu.

Narkolepsija ni pogosta bolezen in v povprečju prizadene enega ali dva človeka na 1.000. Najpogostejša je v adolescenci, vrh pa doseže med 35. in 40. letom starosti.

K njenemu nastanku, čeprav le delno, prispeva dednost. Večja nagnjenost k bolezni je tudi zaradi prisotnosti določenih genov. Narkolepsija je problematična tudi zato, ker ne gre za popoln spanec, temveč je oseba delno budna. Hkrati lahko trpi za različnimi halucinacijami in blodnjami.

Narkolepsija se nadalje deli na:

• narkolepsijo s katapleksijo (katapleksija je nenadna izguba mišičnega tonusa)
• narkolepsijo brez katapleksije
• sekundarno narkolepsijo

Kaj je spanje?

Spanje je stanje, v katerem pride do upada delovanja osrednjega živčnega sistema. Podobno je stanju nezavesti, vendar ga ocenjujemo kot spremenjeno stanje in ne kot motnjo zaznavanja. Je periodično stanje počitka, ki je pomembno za regeneracijo telesa. Pomanjkanje spanja je lahko vzrok za zdravstvene težave.

Spanje delimo na dve fazi, in sicer na fazo non-REM, imenovano tudi ortodoksni, sinhronizirani spanec. Druga faza je spanec REM. Ti dve fazi se med seboj izmenjujeta. Non-REM izhaja iz angleške kratice non-rapid eye movement, REM pa iz rapid eye movement.

Ponoči se izmenjujeta fazi non-REM in REM. Sinhronizirano spanje ima 4 faze. Obdobje REM zavzema približno 25 % celotnega časa spanja. V prvi fazi non-REM se človek najlažje zbudi, najgloblji spanec pa je v 4. fazi. V fazi spanja REM se sanjajo sanje.

Faza non-REM preide v fazo REM po približno 90 minutah. Do prebujanja pride predvsem v delu REM.

Spanje se spreminja s starostjo. S starostjo se spreminjata globina in potreba po spanju. Spanje je manj kakovostno, prebujanje je pogostejše, najgloblji deli faze ne-REM pa so redkejši.

Natančen vzrok narkolepsije ni znan. narkolepsija ni psihiatrična motnja, ni posledica depresije, utrujenosti ali epilepsije. Domneva se, da ima težava podlago v možganih na ravni hipotalamusa.

Obstajajo dokazi o povezavi s prezgodnjim začetkom spanja REM in prisotnostjo sprememb v kompleksu HLA, ki je pravzaprav kompleks histokompatibilnosti. Te spremembe povzročajo zmanjšano raven nevrotransmiterja hipokretina.

Včasih lahko te znižane ravni povzročijo tudi okužbe ali avtoimunske reakcije. Tako je bolezen lahko delno dedna, kar povečuje njeno družinsko pojavnost. Sekundarna narkolepsija je posledica drugih bolezni, kot so organske možganske motnje in presnovne motnje.

Tipični simptom je prekomerna dnevna zaspanost in akutni napadi spanja brez predhodnega opozorila. Teh napadov ni mogoče zatreti z voljo in pridejo kadar koli čez dan. Prizadeta oseba se jim ne more upreti.

Simptomi se običajno začnejo okoli 10. leta starosti in se postopoma stopnjujejo. Poleg nenadnih napadov spanja so pridruženi tudi drugi simptomi. Na primer, pride do postopne izgube mišične napetosti, kar vodi do drugih simptomov.

Ti vključujejo motnje zavesti, padanje predmetov iz rok in pogoste padce zaradi podrtih nog. Bolezen se kaže tudi v spalni paralizi (paralizi mišic med napadom spanja), zaradi katere se oseba ne more premikati.

Značilne so tudi različne halucinacije med napadom spanja. V nekaterih primerih sta med manifestacijami bolezni tudi agresivnost in hiperaktivnost pri otrocih. Pri odraslih je pogosta depresija, ljudje pa trpijo zaradi nemirnega spanja ponoči in pogostih nočnih mor.

Simptomi narkolepsije vključujejo:

• prekomerna dnevna zaspanost
• katapleksija (izguba mišične napetosti), ki običajno traja nekaj sekund in največ do 2 minuti
  • pogosto kot posledica čustev (smeh, jeza)
  • včasih je povezana s padcem ali pokanjem kolen
  • izguba sposobnosti govorjenja
  • različne obrazne grimase
  • padec glave
  • pojavlja se ves čas pri zavesti
  • predmeti padajo iz rok
  • moten, nerazločen govor
• halucinacije - 40-80 % primerov
  • večinoma vidne, redkeje slušne
  • občutek dotika ali letenja
  • hipnagogične halucinacije so podobne živim sanjam, ki jih ni mogoče ločiti od resničnosti
• spalna paraliza, paraliza telesa, nezmožnost premikanja telesa, okončin
• prekinjen in nekakovosten nočni spanec, nespečnost
• apneja med spanjem
• nočne more
• samodejna dejavnost, ne da bi jo zaznali
  • med napadom oseba izvaja določene gibe, nadaljuje z delovanjem
  • izreče določene besede, ki niso primerne za situacijo
• Agresija
• hiperaktivnost pri otrocih
• sindrom nemirnih nog
• depresija se lahko pojavi pri odraslih
• lahko se pojavijo motnje vida, kot so oslabljen, zamegljen ali dvojni vid

Bolezen se diagnosticira na podlagi anamneze. Ker začetni simptomi še niso zelo intenzivni in določeni, se lahko bolezen razvije v razmeroma dolgem časovnem obdobju. Za postavitev natančne diagnoze so potrebne tudi druge specialistične preiskave z uporabo EEG in EMG.

Električna aktivnost možganov (EEG) ter mišična napetost in signali v mišicah (EMG) se merijo v daljšem časovnem obdobju čez dan. Na podlagi teh meritev se nato oceni, ali oseba res trpi za narkolepsijo ali gre za drugo motnjo.

Polisomnografija (PSG) je preiskovalna metoda, pri kateri se uporabljajo tudi EEG, EMG in EOG (elektrookulografija - beleži gibanje oči). Polisomnografija je celonočni pregled spanja v laboratoriju za spanje.

Ocenjuje tudi dihanje, gibe prsnega koša in trebuha, nasičenost krvi s kisikom in EKG. Med preiskavo se naredi video posnetek. Z dnevno polisnografijo se ocenjuje MSLT, kar je test večletne latence spanja.

Druga metoda je ocena prisotnosti alela HLA DQB1*602 in vrednosti ravni hipokretina v cerebrospinalni tekočini. Za izključitev drugih možganskih bolezni se uporablja CT. Na splošno se ob pojavu težav priporoča specialistični pregled pri splošnem zdravniku in nato pri nevrologu.

Bolezen se pojavi v otroštvu in adolescenci, začne se z nejasnimi simptomi in povečano zaspanostjo. V otroštvu sta pridružena tudi hiperaktivnost ali sindrom nemirnih nog. V odrasli dobi so lahko prisotne depresivne motnje ali celo agresija.

Kasneje se pridružijo še težave z mišicami. Pogosteje se pojavijo napadi nenadnega spanja, ki jih ni mogoče ustaviti. Napredovanje bolezni do končne oblike traja več let. Včasih tudi deset let.

Najintenzivnejše manifestacije se pojavijo med 30. in 40. letom starosti. V starosti simptomi postopoma popuščajo. Zelo pomembno je, da se ob pojavu le-teh opravi strokovni pregled in da se bolezen čim prej diagnosticira.

Prekomerna dnevna zaspanost se lahko kaže tudi kot katapleksija, vendar ne pri vsakem obolelem. Izraz katapleksija vključuje izgubo mišične napetosti.

Povzroča pogoste padce ali pokanje kolen. osebi padajo predmeti iz rok. ne more govoriti ali pa je njen govor nerazumljiv. obrazne mišice delajo različne grimase. ne morejo držati glave in ta se spušča.

V nekaterih primerih se pojavijo halucinacije, ki lahko dajejo vtis letenja. Pogoste so vizualne halucinacije, ki niso resnične. Občutki zvoka so manj pogosti, dodajo pa se lahko občutki dotika ali letenja. Žive sanje ustvarjajo okolje resničnosti.

Avtomatske dejavnosti se kažejo kot neprekinjena dejavnost ali neprostovoljni gibi. Na primer, oseba tipka besedilo na računalniku, nadaljuje med napadom, vendar natipkano nima smisla. Kažejo se tudi kot izrekanje besed, ki se ne ujemajo s kontekstom.

Spalna paraliza je posledica paralize telesa, tj. nezmožnosti premikanja. Oseba lahko zaznava, vendar se ne more premikati. Spanje je slabe kakovosti, paradoksalno se pojavi nočna nespečnost. Nekateri ljudje imajo spalno apnejo.

Ali narkolepsija omejuje življenje?

Seveda omejuje. napad narkolepsije je nenadzorovan in neobvladljiv. Predstavljajte si, da prečkate prehod za pešce in se vam sredi ceste nenadoma ustavi življenje.

Podobno je v primeru pogovora z drugo osebo, ki morda ne bo naklonjena kratki prekinitvi pogovora za nekaj sekund. In kaj šele v primeru poklica, kot sta natakar ali natakarica. Lahko si predstavljate posledice kratke izgube mišične napetosti.

Vožnja motornega vozila ali drugega prevoznega sredstva ima lahko usodne posledice. Tudi zato oseba z narkolepsijo ne more imeti vozniškega dovoljenja. Narkolepsija je pogost vzrok invalidnosti in s tem invalidske pokojnine.

Nevedna javnost nima razumevanja za osebo, ki trpi za spalno boleznijo. Zato omejuje njeno javno in zasebno življenje. Pri otrocih je vzrok za slabšo uspešnost v šoli, pri odraslih pa v službi.

Preventivni ukrepi za narkolepsijo vključujejo zdrav način življenja in:

• redni dnevni režim
• redni čas za spanje
• ustrezna temperatura prostora med spanjem, primerno ležišče in postelja ter ustrezna vrsta vzglavnika
• zadosten počitek, spanje čez dan (za kratek čas - 20 minut)
• izogibanje alkoholu, kajenju, kofeinu in drogam
• omejevanje težke telesne dejavnosti
• zadostna telesna dejavnost
• izpuščanje težkih obrokov pred spanjem
• preprečevanje debelosti