Kako se zdravi multipla skleroza? Čim prej, tem bolje...

Cilj zdravljenja multiple skleroze je zmanjšati pogostost ponovitev bolezni in s tem odložiti napredovanje in trajno invalidnost bolnika. Učinek je v tem, da se ustavi vnetni proces v CNS, omeji demielinizacija živčnih vlaken in, nasprotno, spodbudi proces remielinizacije.

Ustavitev aktivnosti in napredovanja multiple skleroze pomeni, da bolnik nima več napadov. V CNS ni novih žarišč demielinizacije, kar pokaže magnetna resonanca, ki se opravi vsaj enkrat na leto. Na nobenem kliničnem nevrološkem področju ni napredovanja, bolnikova ocena funkcionalne prizadetosti (EDSS) pa ostaja nespremenjena.

Zgodnji začetek zdravljenja pomeni boljšo napoved poteka multiple skleroze.

Farmakološko zdravljenje se deli na...

1. Vzročno zdravljenje

Zdravljenje, ki spreminja bolezen (DMT). Z zaviranjem delovanja pro-vnetnih procesov v telesu upočasni napredovanje bolezni.

2. Simptomatsko zdravljenje

Vpliva na spremljajoče simptome, kot so depresija, anksioznost, motnje uriniranja, spastičnost, nevropatska bolečina.

Glede na mehanizem delovanja so DMT razdeljeni v 3 skupine:

• Imunomodulatorji
• antimigracijske učinkovine, ki blokirajo transport (premikanje) imunskih celic
• imunodepletivna zdravila

Na podlagi vrstnega reda indikacij so razdeljeni v dve liniji. V prvi liniji DMT se uporabljajo zdravila za multiplo sklerozo:

• interferon beta (IFN-β) 1a in 1b
• glatiramer acetat (GA)
• teriflunomid

Če zdravljenje nima pričakovanega učinka, se pojavijo napadi, novi plaki ali neželeni učinki, se bolnik preusmeri na zdravila 2. linije.

V tej skupini se uporabljajo naslednja zdravila:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• okrelizumab
• kladribin

Vse te učinkovine posegajo v imunske procese v telesu. Zato lahko pričakujemo nekatere neželene stranske učinke.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• Zmanjšanje števila krvnih celic (nevtropenija, limfopenija, trombocitopenija, anemija).
• hepatopatija
• izpadanje las
• tireopatija
• hepatitis
• epileptični napadi
• trombembolija
• povečano nastajanje avtoprotiteles, ki vodi v razvoj avtoimunskih bolezni
• teratogenost
• večja pojavnost okužb, nefropatije
• progresivna multifokalna levkoencefalopatija - PML
• gripi podoben sindrom
• lokalne kožne spremembe med zdravljenjem s podkožnimi injekcijami
• makularna degeneracija mrežnice
• aritmije
• in drugo

Preberite tudi članek:Biološke terapije prinašajo inovativno zdravljenje tudi tam, kjer so konvencionalne terapije neuspešne

Zaradi resnosti nekaterih od teh neželenih učinkov je treba bolnike z DMT redno pregledovati v specializiranih centrih.

Redno spremljanje vključuje vsaj enkrat letno slikanje z magnetno resonanco ali, odvisno od napredovanja novih lezij, imunološki pregled, nevrološki pregled in, odvisno od vrste uporabljenega zdravila, npr. pregled oči, kože, kardiološki ali ginekološki pregled.