Zdravljenje kostnega raka: kirurgija, radioterapija in kemoterapija, zdravila

Za učinkovito zdravljenje kostnih tumorjev je potrebno interdisciplinarno sodelovanje.

Multidisciplinarni pristop vključuje pediatre, splošne zdravnike, ortopede, patologe, onkologe, radiologe ter strokovnjake za rehabilitacijo in fizioterapijo.

Samo zdravljenje mišično-skeletnih tumorjev je v zadnjih 40-50 letih doživelo napredek in spremembe v pristopu. To je izboljšalo možnost preživetja in prognozo bolnikov.

Nova spoznanja o maligni celični transformaciji zagotavljajo terapevtske možnosti za genski inženiring.

Cilj režimov zdravljenja je radikalna odstranitev primarnega tumorja. Pogosto se izvaja v kombinaciji s sistemsko kemoterapijo in/ali radioterapijo.

Pogosto se pred operacijo uporabi tako imenovana neoadjuvantna kemoterapija, da se tumor zmanjša.

Pri kirurškem pristopu je lahko potrebno sodelovanje ortopedskega kirurga in žilnega kirurga, torakalnega kirurga ali plastičnega kirurga. Zaradi nepopolne odstranitve tumorja obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

Kirurške tehnike so zelo napredovale. Ne predstavljajte si takoj radikalne amputacije.

Pri tumorjih okončin lahko večina bolnikov opravi tako imenovano kirurgijo, ki ne prizadene okončine. Pri tej operaciji se prizadeti del kosti odstrani do zdravega tkiva in nadomesti s protezo. Po operaciji je zelo pomembna temeljita rehabilitacija bolnika.

Pri nekaterih bolnikih bo morda potrebna amputacija okončine. Najpogosteje gre za bolnike z velikim tumorjem ali agresivnim, hitro rastočim tumorjem, ki ga ni mogoče varno odstraniti.

Kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo, so metotreksat, doksorubicin, cisplatin, karboplatin, ifosfamid, topotekan itd. Uporabljajo se po standardnih mednarodnih protokolih glede na določeno vrsto tumorja.

Radioterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju kostnega raka (npr. pomaga odpraviti ostanke po operaciji) in pri preprečevanju zapletov. Njena terapevtska uporaba pri začetnem zdravljenju je pri nekaterih vrstah omejena. Osteosarkom je na primer zelo odporen na radio.

Tudi zdravljenje kostnih metastaz zahteva multidisciplinarni pristop.

Na kostne metastaze, če ni kompresije hrbtenjače ali patološkega zloma, lahko pomembno vplivamo s protirakavim in antiresorpcijskim zdravljenjem. Na ta način ohranimo bolnikovo gibljivost in samozadostnost.

Boljša prognoza je dosežena, če ni prisotno veliko število kostnih metastaz, če niso povezane z metastazami v drugih sistemih in če je opredeljena primarna tumorska loža.

Pri zdravljenju kostnih metastaz se uporabljajo bisfosfonati (npr. pamidronat, zoledronska kislina itd.) in usmerjeno zdravljenje z monoklonskim protitelesom denosumabom, analgetiki, radioizotopi, zunanja radioterapija, ortopedski in kirurški posegi.