Kaj je gripa? Zakaj se pojavi, kakšni so njeni simptomi, potek in zdravljenje?

Gripa je zelo nalezljiva nalezljiva bolezen dihalnih poti. Je akutna in je lahko blaga, nezapletena ali pa se poslabša zaradi zapletov.

V najtežjih primerih povzroči smrt.

Prvi pisni zapis o epidemiji gripe je iz Aten iz leta 412 pred našim štetjem, ki ga je napisal Hipokrat.

Povzročajo jo virusi iz družine Orthomyxoviridae. Obstajajo tri vrste virusov, in sicer A, B in C. Te je mogoče razlikovati v različne podtipe - subtipe. Za njihovo razlikovanje in raznolikost skrbita dva glikoproteina, antigena.

Prvi je hemaglutinin H, drugi pa nevraminidaza N. Ta sta osnova za razlikovanje podtipa gripe, saj mu dajeta raznolike in značilne lastnosti.

Glavni tipi gripe so:

1. Virus influence tipa A
2. Virus gripe tipa B
3. Virus influence tipa C

Najpogostejši je tip A. Prizadene tako živali kot ljudi, kot je bilo v primeru pandemije ptičje ali prašičje gripe.

Gripa ima sposobnost spreminjanja svojih antigenskih lastnosti, tj. svoje strukture. Te mutacije omogočajo virusu gripe, da po prebolelem tipu človeka naredi odpornega na en tip. Ta drugačen in mutiran tip se lahko razlikuje po resnosti in celotnem poteku bolezni.

Virusi gripe se širijo po zraku kot kapljična okužba, pa tudi z okuženimi predmeti. Na teh predmetih v nekaterih primerih preživijo do 48 ur.

V naše telo vstopijo skozi usta ali nos (dihala), pa tudi skozi očesno veznico. K temu prispeva kašelj ali kihanje.

K resnosti prenosa prispeva tudi zelo kratka inkubacijska doba.

Poročali so, da lahko od okužbe do pojava prvih simptomov mine od 12 ur do 3 dni. Akutne izbruhe bolezni iz polnega zdravja spremljajo simptomi, kot so šibkost, utrujenost, glavobol, bolečine v telesu, mišicah in sklepih. Pa tudi povišana telesna temperatura ali kašelj, kihanje in nastajanje sluzi.

Tabela prikazuje razlike v vrstah gripe

Za gripo je značilno, da se lahko zelo hitro širi in vsako leto povzroči svetovne epidemije in pandemije. To pomeni, da bolezen prizadene veliko število ljudi zunaj meja mest, regij ali celo držav.

Po vsem svetu in vse leto prizadene od 5 do 15 % svetovnega prebivalstva.

Ocenjuje se, da gripi po vsem svetu podleže do 500 000 ljudi, ki umrejo zaradi njenih zapletov.

Pojavlja se od jeseni do pozne zime, z vrhuncem sezone v januarju in februarju.

Gripa prizadene vse starostne skupine. Najbolj ogrožena skupina so starejši (nad 65 let), ki imajo druge in dolgotrajne zdravstvene težave. Ta skupina je bolj izpostavljena zapletom.

Med njimi so tudi otroci, nosečnice in ljudje z dolgotrajnimi boleznimi, kot so rak, bolezni dihal ali srca, ter ljudje s sladkorno boleznijo ali oslabljeno odpornostjo.

Najpogostejši zapleti pri gripi:

• vnetje srednjega ušesa.
• sinusitis (vnetje sinusov)
• pljučnica
  • bronhopnevmonija - zaplet zaradi superinfekcije s streptokoki ali stafilokoki
  • primarna pljučnica zaradi gripe
• vnetje srčne mišice (miokarditis)
• Reyev sindrom - redek zaplet. Nastane zaradi kombinacije virusne bolezni in zdravljenja otrok s salicilati, kot je acilpirin, ki je zato v tem času kontraindiciran. Ni ga priporočljivo dajati otrokom z vročino in bolečinami. Izbrati je treba drugo zdravilo.
• Vnetje možganov, encefalitis
• dehidracija
• pri otrocih febrilne konvulzije, tj. krči zaradi vročine

Preberite tudi:
Dehidracija in njeni simptomi
Resnost dehidracije pri otrocih

Čeprav se gripa označuje kot bolezen dihal, prizadene in prizadene celotno telo.

Diagnoza gripe ni težka in temelji predvsem na simptomih bolezni. Njeno zdravljenje je predvsem simptomatsko, pri katerem simptome lajšamo. Protivirusna zdravila se dajejo izbrani skupini ogroženih ljudi in v hujših primerih.

Zdravljenje z antibiotiki je neučinkovito.
Antibiotiki so namenjeni izključno zdravljenju bakterijskih bolezni.
Uporabljajo se le pri superinfekciji z bakterijsko boleznijo ali kot preventiva.

Režim zdravljenja, ki vključuje počitek v postelji in počitek, je bistvenega pomena. Pomembna je ustrezna dolžina in izolacija od drugih ljudi.

Gripa ima vsakoletne in globalne gospodarske posledice, saj povzroča tako delovno nezmožnost kot odsotnost otrok od pouka.

Ali gre za gripo, prehlad ali smrkanje?

Javnost gripo pogosto zanemarja in ljudje jo označujejo za nepomembno bolezen. Vendar sta njeno zdravljenje in preprečevanje pomembna. Pogosto jo zamenjujejo s prehladom, nahodom ali drugimi virusi.

Kako ločiti gripo od prehlada ali smrkanja - tukaj je tabela

Kako ločiti prehlad ali gripo od prehlada ali gripe? Pri tem vam bodo pomagale informacije v naslednjih člankih:

• Katere bolezni zajema izraz vneto grlo
• Prehladi pri otrocih - ne le poleti
• Posebnosti gripe pri otrocih
• Na kaj morate biti pozorni pri gripi v nosečnosti
• Osnovne informacije o prehladu
• Kaj je vnetje srednjega ušesa

Gripo povzročajo srednje veliki virusi, virusi influence. Njihova velikost je približno 90-120 nm. Pripadajo družini Orthomyxoviridae.

Obstajajo trije tipi: A, B in C.

Influenzavirusi tipa A se pojavljajo pri ljudeh in tudi pri živalih, kot so ptice (A Avian), prašiči (A Swine) in konji (A Equi).
Influenzavirusa tipa B in C povzročata bolezen samo pri ljudeh.

Poleg tega viruse razvrščamo tudi glede na njihovo sestavo in kombinacijo hemaglutinina (H) in nevraminidaze (N). Gre za antigene, ki so pomembni pri imunskem odzivu organizma. Primeri tipov, nevarnih za ljudi, so H1, H2, H3 ali N1 in N2.

Znani so na primer naslednji sevi virusa gripe, ki so navedeni v spodnji preglednici

Pojav več tipov in podtipov zagotavlja značilnosti odlične spremenljivosti.

Največja variabilnost je pri gripi tipa A. Do sprememb prihaja tako na ravni H kot na ravni N.

Ti dve obliki spremembe se imenujeta:

1. antigenski zdrs, ki povzroči manjše spremembe in se pojavlja pogosteje.
   • te manjše spremembe povzročajo vsakoletne epidemije ali pandemije
2. antigenski premik, ki prispeva k pojavu novega podtipa
   • redkeje, enkrat na 10 do 40 let
   • najkrajši interval je trajal 9 let
   • primer je ptičja ali prašičja gripa

Virus gripe B je v tem pogledu bolj stabilen. Povzroča blažje in sporadične (manj pogoste) okužbe ter manjše epidemije. Ima blag potek.

Tip C verjetno ne kaže sprememb ali ni dokazan in ne vsebuje nevraminidaze. Okužba s tem tipom ne povzroči medicinsko pomembne bolezni. Potek je blag in pogosto asimptomatski.

Incidenca gripe

Raznolikost gripe je prednost. Vsako leto povzroča bolezni v različnih obsegih, celo do epidemij ali, redkeje, pandemij. Gripa ima značilno sezonsko pojavnost.

Začetek obdobja (sezone) gripe je jeseni, približno od 1. oktobra, do pomladi, tj. približno do 30. aprila.

Najvišja stopnja gripe je januarja do začetka februarja.

Kako se gripa širi?

Virus se prenaša po zraku, tj. s kapljično okužbo. K temu prispevajo kašelj ali kihanje, pa tudi govorjenje ali neposreden stik. V ugodnih razmerah lahko virus živi tudi do 48 ur, tudi na rokah, tkivih ali predmetih.

Virus gripe preživi tudi pri nizkih temperaturah. Mrzel zrak lažje izsuši nosno sluznico, kar zmanjša njeno obrambno sposobnost in poveča možnost okužbe.

Virus gripe se prenaša iz bolne osebe, ki izloča delce iz dihal. Virus ponovno vstopi v zdravo telo skozi usta, nos ali dihalne poti. Vstopi lahko tudi skozi očesno veznico.

Poročali so tudi o transplacentarnem prenosu, tj. z nosečnice na plod.

Zato je zelo pomembna izključitev iz skupine obolelih in zdravljenje na domu. Poleg tega je potrebna temeljita in povečana osebna higiena ter umivanje rok. Po možnosti razkuževanje kljuk vrat in drugih predmetov pogostega in neposrednega stika. Prav tako uporaba papirnatih robčkov za enkratno uporabo.

K prenosu bolezni prispevajo tudi otroške skupine, tako kot vsako združevanje ljudi.

Zlasti v prvih dneh bolezni se v okolje izločijo velike količine virusa.
En milimeter izločka, tj. sluzi, vsebuje na milijone delcev virusa.
Za izbruh bolezni zadostuje že nekaj deset delcev.

To prispeva k prenosu gripe:

• kratkotrajna imunost, ki se ne ohrani vse leto.
• širjenje po zraku
• majhen odmerek virusov, ki je potreben za okužbo
• zadrževanje v zaprtih prostorih
• neustrezno prezračevanje
• klimatska naprava
• skupnosti ljudi, nakupovalna središča, postaje itd.

Virus se širi od konca inkubacijske dobe, ki traja od 12 ur do 3 dni, včasih 10 dni. Pri otrocih je lahko še daljša.

Bolezen se primarno imenuje respiratorna. prenaša se po zraku. po kratki inkubacijski dobi sledi akutna faza.

Za gripo so značilne tipične težave, kot so:

• šibkost, slabo počutje in utrujenost, ki lahko trajajo do dva tedna
• bolečine po vsem telesu
• bolečine v mišicah in sklepih
• nenadno povišanje telesne temperature, celo vročina, pogosto nad 39 °C
• mrzlica, tresenje
• suhost nosu in ust
• suh do dražeč kašelj, pozneje izkašljevanje sluzi
• glavobol
• izcedek iz nosu
• kihanje
• boleče grlo
• pekoč občutek za prsnico
• rdečica očesnih veznic
• pomanjkanje apetita
• slabost
• občutek za bruhanje, slabost
• prebavne motnje do diareje

Simptomi gripe običajno izzvenijo v 5-7 dneh. Utrujenost in šibkost lahko vztrajata dlje časa. Večjo težavo lahko predstavljajo zapleti.

Pogosti zapleti vključujejo vnetje srednjega ušesa pri otrocih ter pridruženo bakterijsko okužbo (superinfekcijo) zgornjih dihalnih poti.

Nevarna je pljučnica, ki jo lahko primarno povzroči gripa ali sekundarno bakterijska superinfekcija. Povezani so dispneja, hitro dihanje, nemir ali cianoza.

Redkejši zapleti vključujejo bolezni, povezane s srčno-žilnim sistemom, kot sta miokarditis ali encefalitis (vnetje možganov).

Pri otrocih obstaja tveganje za laringitis, pri majhnih otrocih pa so poročali o odpovedi dihanja in povezavi s sindromom nenadne smrti dojenčkov.

Diagnoza je preprosta, zlasti v epidemičnih obdobjih. Temelji na klinični sliki, tj. prisotnih simptomih in anamnezi.

Vendar je razlikovanje od drugih reparativnih bolezni na podlagi simptomov težavno. Zamenjava z adenovirusom, rinovirusom, RS virusom, enterovirusom, parainfluenco je mogoča in enostavna. Šele laboratorijska diagnostika daje nedvoumen odgovor.

Zato so laboratorijski testi dopolnilni.

Osnova je bris sluznice dihalnih poti in izolacija virusa. Naredimo bris nazofarinksa in virusno kulturo.

Hitra možnost je ugotavljanje antigena ELISA - rezultat je v 30 minutah. Druga možnost je v 24 urah PCR (polimerna verižna reakcija), ki je dokaz virusa RNK.

Druge metode vključujejo HIT (hemaglutinacijski inhibicijski test), EIA (encimski imunski test), KFR (fiksacija komplementa) ali nevtralizacijo virusa VNT.

Gripa je akutna bolezen dihal, ki ima tudi splošni učinek in simptome. Po zelo kratki inkubacijski dobi pride do nenadnega poslabšanja polnega zdravja.

Pojavijo se šibkost, utrujenost in slabo počutje, ki jih spremljajo mrzlica, tresenje in nenaden dvig telesne temperature do visoke vročine, tudi do 40 °C. Značilne so bolečine v mišicah, sklepih in telesu. Zelo pogosta sta glavobol in rdečina očesnih veznic. Oči so razdražene, pekoče in srbeče.

Pridruženi so tudi drugi simptomi, kot je kašelj, ki je sprva običajno suh in dražeč, pozneje pa vlažen z izkašljevanjem sluzi.

V večini primerov je kašelj na splošno blag.

Teža se umiri v 5-7 dneh. Običajno slabost in utrujenost vztrajata več dni.

Stanje se spremeni, če se bolezen zaplete. V tem času se lahko pojavijo različne težave. Te so odvisne od mesta prizadetega organa ali organskega sistema.

Določene skupine ljudi so dovzetne za poslabšan in težji potek gripe.

Zaplete gripe je treba pričakovati pri več skupinah ljudi. Primeri so majhni otroci, starejši, pa tudi ljudje s kroničnimi boleznimi, in sicer srca, dihal, ljudje s sladkorno boleznijo in oslabljeno odpornostjo.

Preprečevanje gripe

Pri gripi in gripi podobnih boleznih je najpomembnejša preventiva.

Pomembna je dolgoročna preventiva, zlasti preventiva, ki se mora začeti pred sezono.

Preventivni ukrepi vključujejo:

1. dober življenjski slog
2. dovolj gibanja na prostem, na svežem zraku
3. gibanje in dobra telesna pripravljenost
4. utrjevanje
5. zadosten počitek in spanje
6. zmanjšanje stresa in duševnih obremenitev
7. ustrezna higiena, zlasti v sezoni gripe, umivanje rok
8. uporaba robčkov za enkratno uporabo
9. pogosto prezračevanje
10. omejitev množičnih prireditev, kot so kino, gledališče, koncerti itd. v visoki sezoni
11. ustrezna oblačila
12. ustrezna hrana
13. veliko sadja in zelenjave
    • česen
    • agrumi
    • čaji
    • kislo zelje
    • solata
    • špinača
    • brokoli itd.
14. prehranska dopolnila
    • vitamina C in D
    • cink
    • probiotiki
    • kolostrum
    • betaglukan
    • ehinaceja

Veliko ljudi podcenjuje gripo. Prebolijo jo.

S tem se poveča tveganje za zaplete. Ti lahko veliko huje vplivajo na zdravje ali življenje osebe. In to na dolgi rok - zaradi dolgoročnih posledic.

Cepljenje in njegov pomen

Spremembe v antigeni sestavi so podlaga za izbruhe vsakoletnih epidemij. Kljub temu poročajo, da cepljenje z enim sevom H in N delno zagotovi odpornost sorodnih sevov.

Če pa pride do antigenskega premika, tj. drifta, cepljenje ne bo zagotovilo imunosti. Te spremembe so podlaga za raziskovanje in razvoj učinkovitega cepiva za prihodnje leto.

Sestavo cepiva vsako leto določi Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) na podlagi podtipov gripe, ki so se pojavili v prejšnjem epidemičnem obdobju.

Cepljenje proti gripi je cenovno najugodnejša in najučinkovitejša oblika zaščite pred gripo. Zagotavlja tvorbo protiteles (v približno 14 dneh). Uspešnost cepljenja je med 70 in 90 %. Olajša lahko celoten potek bolezni in zmanjša tveganje za zaplete.

Cepljenje je priporočljivo pred sezono gripe, konec septembra do oktobra, in vsako leto, saj ima virus sposobnost spreminjanja svojih lastnosti.

Cepljenje je varno in primerno za odrasle in majhne otroke. Cepiti je treba že šestmesečne otroke.

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1999 ustanovila Strateško svetovalno skupino strokovnjakov za cepljenje (SAGE on Immunisation), ki je odgovorna za cepiva in imunizacijo, njihove raziskave in izvajanje.

Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za cepljenje:

• Za dolgotrajno bolezen
  • Dolgotrajne bolezni dihal
  • bolezni srca in ožilja
  • bolezni ledvic
  • sladkorna bolezen
  • imunske motnje
  • obsevanje, zdravljenje s citostatiki
• otroci in mladostniki
  • več kot 6 mesecev
  • predšolska in šolska starost
• osebe, starejše od 65 let, in njihovi družinski člani
• zdravstveni delavci in osebe, ki delajo v zdravstvenih ali socialnih ustanovah
• nosečnice
• vojaki
• policisti
• osebe, ki delajo v bankah, trgovinah, na poštah ali v prometu
• športniki

Cepljenje v nosečnosti

Priporočljivo je pred glavno sezono gripe, od oktobra do decembra.

Cepiva so vsako leto prilagojena specifikacijam Svetovne zdravstvene organizacije. Vsebujejo nežive dele virusa, ki so varni za nosečnost.

Cepivo proti gripi je varno pred nosečnostjo in med njo, težav s cepljenjem pa ni niti po porodu.

Del imunosti se prenese tudi na otroka v maternici. Po rojstvu z dojenjem in v materinem mleku. To zagotavlja zaščito pred boleznijo tudi za otroka.

Cepiva, ki vsebujejo žive dele, so med nosečnostjo prepovedana.

V primeru poslabšanja zdravstvenega stanja je seveda vedno priporočljiv strokovni pregled.