Kaj je ganglion in zakaj se pojavi? Kakšni so simptomi?

Ganglion je ime za benigni cistični tumor, ki se pojavlja v bližini sklepov in kit. Beseda benigni pomeni, da gre za nerakavo spremembo, čeprav lahko videz trde bulice marsikoga prestraši.

Gangliji so sinovialne ciste.

Sinovijska tekočina je gelovita tekoča masa, ki se naravno nahaja v sklepni špranji. Sinovij je sklepno mazivo, ki zmanjšuje trenje na sklepnih površinah in opravlja hranilno funkcijo.

Glavni sestavini sinovialne tekočine sta hialuronska kislina in hondroitin sulfat.

Gangliji so zelo pogosta diagnoza v ortopedskih ambulantah. Predstavljajo približno 60 % do 70 % "izboklin" mehkih tkiv roke in zapestja, s katerimi bolniki obiščejo specialiste.

Pojavijo se v vseh starostnih obdobjih pri obeh spolih, najpogosteje pa prizadenejo ženske med 20. in 50. letom starosti. Pri ženskah je verjetnost za nastanek ganglije do trikrat večja kot pri moških.

Običajno so prizadeti profesionalni telovadci, prav zaradi pogostih pretreniranosti in številnih mikrotraum na področju zapestnega sklepa.

Ciste ganglijev imajo značilno lokacijo. Do 70 % cist ganglijev se nahaja na hrbtni strani zapestja. 20 % cist ganglijev se nahaja na notranji strani zapestja pod dlanjo.

Preostalih približno 10 % je lahko kjer koli na telesu, na primer na stopalu ali gležnju. Te ciste so zelo pogoste pri ženskah, ki trpijo za osteoartritisom.

Obstaja več teorij o nastanku ganglijskih cist. Ena od njih je bila prej predstavljena teorija, ki je predvidevala, da te ciste nastanejo z "izlitjem" sinovialne tekočine iz sklepa.

Drugo, sodobnejšo teorijo sta leta 1926 predstavila znanstvenika Carp in Stout, ki je temeljila na prepričanju, da ganglijske ciste nastanejo kot posledica mucinozne degeneracije vezivnega tkiva zaradi ponavljajočih se kroničnih poškodb na območju sklepa.

Sedanje znanje kaže, da ganglijske ciste nastanejo iz tako imenovanih mezenhimskih celic. To so matične celice, ki se lahko diferencirajo (spremenijo/zorijo) v kostne, maščobne, hrustančne, živčne, mišične ali srčne celice.

Te celice najdemo tudi v sklepu, natančneje v sinovijski membrani, ki obdaja sklepno kapsulo in proizvaja sinovijsko tekočino.

Prekomerna uporaba zlasti majhnih sklepov in mikrotrauma na teh območjih sta dejavnika tveganja za nastanek teh vozličkov.

Manjše, vendar ponavljajoče se poškodbe sklepnih struktur spodbujajo celice k proizvodnji hialuronske kisline, glavne sestavine sinovialne tekočine, ki se kopiči in tvori ciste.

Večina ganglijskih cist ne povzroča nobenih simptomov. So asimptomatske. Najpogostejša težava je njihova vidnost in kozmetični videz.

Gangliji so čvrsti, trdi, dobro obkroženi, okrogli vozliči. Premera so lahko 1-3 cm, včasih pa dosežejo velikost žogice za golf.

Pogosto so pritrjeni na globoka tkiva in ne na kožo, tako da je koža nad njimi lahko gibljiva. Imajo lahko tudi različno dolg pedikel, ki jim omogoča prosto gibanje.

Če se ganglij nahaja na mestu, kjer poteka živčno vlakno ali krvna žila, se lahko pojavi z naslednjimi simptomi, ki se poslabšajo ob gibanju v sklepu, na primer v zapestju:

• Bolečina
• občutljivost
• šibkost
• pekoč občutek ali mravljinčenje

Če se vozliček nahaja v zapestju, se pri bolnikih lahko razvije tako imenovani sindrom karpalnega kanala.

Če vozliček nastane v bližini krvne žile, lahko pritisk ciste povzroči utesnitev krvne žile, kar povzroči ishemijo ali anemijo tkiva, ki ga krvna žila hrani.

Na diagnozo ganglije kažejo značilna lokalizacija, videz in gibljivost vozliča.

Preprost in hiter pregled je, da skozi vozliček posvetimo z močnim virom svetlobe, običajno z majhno svetilko.

Pri diagnostiki se uporablja slikovno slikanje, da se razlikuje od drugih benignih bulic, kot je lipom, ki je benigni tumor iz maščobnih celic.

Rentgenska preiskava je koristna za izključitev drugih procesov v kosteh in sklepih. Če obstaja sum na maligni tumor, se lahko bulica pregleda z magnetno resonanco (MRI).

Magnetna resonanca bo pokazala dobro izraženo okroglo maso mehkih tkiv, ki vsebuje tekočino.

Ultrazvok (USG) se uporablja za pregled žilnega sistema okoli ganglije ali za razlikovanje ganglije od žilne malformacije.

Ganglijske ciste se pojavljajo v majhnih sklepih, običajno v zapestju, lahko pa rastejo tudi na stopalu ali gležnju, na primer.

Če je majhna, morda ne povzroča nobenih simptomov, če pa se poveča, lahko pritiska na živce in krvne žile v okolici ter povzroča bolečine ali motnje čutenja. Lahko se pojavi zmanjšana občutljivost ali, nasprotno, mravljinčenje in pekoč občutek, na primer na prstih roke.

V večini primerov asimptomatskih cist zadostuje opazovanje. Nekatere se lahko celo spontano zacelijo in izginejo.

Če začne ganglion povzročati neprijetne simptome ali postane prevelik in grd, se poseže po invazivnem zdravljenju. Zdravljenje vključuje aspiracijo, tj. odstranitev ciste, ali kirurško odstranitev vozliča.