Kako se zdravi dermatitis? Zdravila, topična mazila, kreme, zelišča in drugo

Nekateri bolniki mislijo, da se vse vrste dermatitisa zdravijo enako.

Če je mazilo pomagalo mojemu sosedu, ki je imel dermatitis, bo pomagalo tudi meni.

Različne vrste dermatitisa se zdravijo različno.

Pri atopijskem dermatitisu se moramo osredotočiti na simptome, kot sta srbenje in suha koža. Če ima bolnik mikrobni dermatitis, je bistvenega pomena antiseptično zdravljenje.

Pri zdravljenju seboroičnega dermatitisa je treba uporabiti protiglivično zdravljenje in posebno nego kože.

Na splošno ima zdravljenje dermatitisa podobna osnovna terapevtska načela. Zdravljenje mora biti:

celovito - zdravljenje vključuje celovit pogled na bolnikovo stanje, ne le na manifestacije bolezni, temveč tudi na preventivo.
Diferencirano - Zdravnik izbere zdravljenje glede na vrsto dermatitisa, stadij, lokacijo, obseg in starost bolnika.
Kombinirano - Hkrati se uporablja več zdravil, ki delujejo na različne dejavnike.
Individualno - Prilagojeno posameznemu bolniku. Upoštevati je treba tip kože in toleranco.

Lokalno zdravljenje

V večini primerov je topično zdravljenje prva izbira. Zdravila za zunanjo uporabo izbere zdravnik glede na potek bolezni.

Akutni dermatitis

V primeru zdravljenja akutnega dermatitisa se uporabljajo zdravila v obliki:

Obkladki z izhlapevanjem - kot učinkovine se uporabljajo adstringenti, antiseptiki.
Pršila - Na trgu so na voljo termalne vode, dolgotrajna uporaba ni priporočljiva.
raztopine - antiseptične raztopine
polnila - Delujejo preventivno, saj vpijajo znoj in sebum ter tako preprečujejo trenje in soparjenje.
Tekoči pudri - Izsušijo kožo in ublažijo srbenje

Lokalni kortikosteroidi se dandanes uporabljajo precej pogosto. V praksi se uporabljajo že od 50. let prejšnjega stoletja. Njihovo odkritje je povzročilo temeljno spremembo pri zdravljenju vnetnih dermatoz.

Njihove pozitivne lastnosti vključujejo:

skrajšanje časa zdravljenja
imajo hiter začetek delovanja
enostavna uporaba
brez vonja
ne puščajo madežev na oblačilih

Učinek kortikosteroidov je v njihovem protivnetnem, vazokonstrikcijskem in imunosupresivnem delovanju.

Pri zdravljenju dermatitisa imajo naslednje učinke:

protivnetno
antieksudativni - omejuje prehajanje tekočine v ekstravaskularne prostore
antiproliferativno - preprečuje razmnoževanje celic in nastajanje novega tkiva
imunosupresivno - zavira imunski odziv
antipruritično (subjektivno)

Pri izbiri vrste kortikosteroida se zdravnik ravna po naslednjih merilih:

stadij bolezni - v kroničnih stadijih se uporabljajo oleokrumi in mazila, v akutnih stadijih se uporabljajo losjoni, vodice, hidrokrumi.
Intenzivnost simptomov - Glede na intenzivnost simptomov bolezni zdravnik izbere jakost zdravila.
Lokalizacija simptomov - Glede na lokalizacijo manifestacij se izbereta jakost kortikosteroidov in oblika uporabe.
Starost bolnika - Na podlagi starosti bolnika se odloči za jakost kortikosteroida, ki ga bo uporabil.
Kontraindikacije - Alergije na kortikosteroide, virusne okužbe kože (herpes), parazitske okužbe (krastača), kandidoza, akne itd.

Moč kortikosteroidov je bila že večkrat omenjena.

V naslednji preglednici so navedene skupine kortikosteroidov in njihova uporaba

Skupina kortikosteroidov glede na njihovo moč	Splošna uporaba	Uporaba pri dermatitisu
Blagi	Vnetne kožne bolezni brez hiperproliferacije (proces, ki pospeši luščenje keratiniziranih kožnih celic)	Zmerna intenzivnost manifestacij Pri otrocih Ogrožene lokalizacije pri odraslih
Zmerna	Vnetne kožne bolezni z blago proliferacijo Kožne bolezni s hiperproliferacijo na ogroženih predelih telesa	Zmerna intenzivnost manifestacij Otroci Starejši Lokalizacije tveganja pri odraslih
Močna	Kratkotrajna uporaba na ogroženih mestih Hiperproliferativne kožne bolezni Kratkotrajna uporaba pri hudih vnetnih kožnih boleznih	Občasno pri odraslih bolnikih Pri bolnikih s kronično hiperkeratozo
Zelo močno	Pri hiperproliferativnih kožnih boleznih: Kratkotrajno Majhen obseg manifestacij	Izjemna uporaba

Subakutni dermatitis

Poleg kortikosteroidov se uporabljajo paste. Uporabljajo se za zdravljenje subakutne faze bolezni ali za zdravljenje manifestacij dermatitisa. Paste imajo šibek protivnetni in adstringentni učinek.

Zaščitijo kožo, jo rahlo izsušijo in imajo hladilni učinek.

Obstajata 2 skupini past:

mehke paste - masirajo in hladijo kožo
trde paste - izsušijo kožo in imajo pokrivni učinek

Kronični dermatitis

Pri kroničnem dermatitisu se na manifestacije bolezni nanašajo mastne kreme in mazila brez vode. Tar se v medicinski praksi uporablja že več kot 100 let.

Na splošno imajo antiflogistične, antiproliferativne, antipruritične in antimikrobne učinke. Od katranov se pri zdravljenju kroničnega dermatitisa uporablja zlasti ichthamol.

Ihtamol ima različne učinke:

protivnetno
proti srbenju
antiseboroično
keratoplastično
protimikrobno
protiglivična

Premogov katran se uporablja pri zdravljenju subakutnega in kroničnega dermatitisa.

Njegovi učinki vključujejo:

protivnetno
antiseptik
protimikrobni
anestetik
keratoplastični
antiseborična

EMOLIENCIA

Emoliencia so izdelki, ki kožo mehčajo, gladijo in pomirjajo. Pomagajo tudi pri obnovi kožne pregrade, uravnavanju pH kože, vlaženju in regeneraciji kože.

Uporabljajo se pri bolnikih, ki trpijo zaradi suhe kože. Njihov učinek je kratkotrajen, zato jih mora bolnik uporabljati pogosteje.

V naslednji preglednici so navedeni primeri mehčalnikov

Ime	Lastnosti
Oilatum Emoliencia	Dodatek za kopel vsebuje tekoči parafin mehča in ščiti kožo
Linola Fett Őlbad	dodatek za kopel vsebuje mešanico maščobnih sestavin zmanjšuje sproščanje fizioloških dejavnikov, ki zadržujejo vodo tudi v poroženeli plasti
EXCIPIAL U HYDROLOTIO	ščiti in mehča kožo vsebuje sečnino izboljša in normalizira stanje kože pomaga ohranjati elastičnost kože in njeno odpornost na zunanje vplive
EXCIPIAL U LIPOLOTIO	vsebuje sečnino mehča in ščiti kožo zgladi hrapavo površino kože pomaga ohranjati elastičnost kože in odpornost na zunanje vplive

Celovita obravnava

Splošno zdravljenje dermatitisa vključuje uporabo antihistaminikov, kortikosteroidov, antibiotikov, protivirusnih zdravil, antilevkotrienov, imunosupresivov ali imunomodulatorjev.

Antihistaminiki

Antihistaminiki se uporabljajo pri zdravljenju dermatitisa, ki ga spremlja respiratorna atopija (dermorespiratorni sindrom). Dajo se, če je bila pri bolniku z alergijskim testiranjem dokazana alergijska komponenta bolezni.

Antihistaminiki se uporabljajo pri bolnikih, pri katerih se pojavlja srbenje.

Skupni kortikosteroidi

Celotni kortikosteroidi se uporabljajo pri ponovitvi bolezni, ki jo spremlja širjenje do generalizacije simptomov. V večini primerov bo zdravnik izbral nizke ali srednje odmerke celotnih kortikosteroidov.

Imunosupresivi

Imunosupresivi se uporabljajo pri zdravljenju zelo hudih primerov dermatitisa ali pri konvencionalnem zdravljenju neozdravljivega atopijskega dermatitisa.

Imunomodulatorno zdravljenje

Pri zdravljenju atopijskega dermatitisa se najpogosteje uporablja imunomodulatorno zdravljenje.

Antibiotiki

Antibiotiki se najpogosteje uporabljajo pri bolnikih, ki imajo znake obsežne impetiginizacije. Uporabljajo se tudi pri zdravljenju mikrobnega dermatitisa. Najpogosteje se uporabljajo širokospektralni in antistafilokokni antibiotiki.

Protivirusna zdravila

Zdravljenje s protivirusnimi zdravili je indicirano pri bolnikih, ki trpijo zaradi okužbe s HSV. Ta okužba je zelo tvegana pri bolnikih z atopijskim dermatitisom. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je aciklovir.