Kaj je dermatitis? Vnetje kože ter vzroki, simptomi in razporeditev

Dermatitis je opredeljen kot nenalezljivo površinsko vnetje kože. Nastane kot odziv telesa na zunanje ali notranje dejavnike. Najpogostejši sprožilni dejavniki so alergijski ali dražilni vplivi (posledica draženja) in njihove kombinacije.

Bolezen se kaže predvsem pri osebah, ki imajo spremenjeno reaktivnost kože.

Za vse vrste dermatitisov je značilno, da se širijo, ponavljajo in so v večini primerov kronični (dolgotrajni).

Ekcem ali dermatitis?

V medicinskih krogih je bilo narejenih več poskusov razlikovanja dermatitisa od ekcema. Nova terminologija, ki temelji na anglosaškem okolju, uporablja izraz dermatitis.

V srednjeevropski medicini se še vedno uporablja izraz ekcem.

Ekcem je vrsta reakcije, ki ima številne vzroke.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je vsak ekcem dermatitis, ni pa vsak dermatitis ekcem, zato je priporočljivo uporabljati izraz dermatitis.

Klasifikacija in terminologija sta nedosledni in različne publikacije uporabljajo različna merila.

Glede na potek se dermatitis deli na:

• akutni dermatitis, ki se kaže med potekom bolezni
• subakutni
• kronični

Glede na vzrok se dermatitis deli na:

• alergijski
• dražilni

V literaturi najdemo tudi delitev glede na morfologijo in lokalizacijo. V tem članku bomo upoštevali naslednjo delitev:

• Dražeči kontaktni dermatitis (Dermatitis contacta irritativa)
• alergijski kontaktni dermatitis (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobni dermatitis (Dermatitis nummularis)
• atopični dermatitis (Dermatitis atopica)
• Seboroični dermatitis (Dermatitis seborrhoica)
• Dishidrotični dermatitis (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatitis je lahko eksogenega ali endogenega izvora. Povzročijo ga znani ali neznani škodljivi dejavniki.

Dermatitis glede na izvor delimo v dve skupini:

1. Zunanji (eksogeni) izvor - dražeči kontaktni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, mikrobni dermatitis.
2. notranji (endogeni) izvor - atopijski dermatitis, seboroični dermatitis, dishidrotični dermatitis.

Glede na vzrok so naslednje kožne bolezni razvrščene kot dermatitis/ekcem:

1. Dražeči kontaktni dermatitis (Dermatitis contacta irritativa)

Bolezen povzročijo nealergijski, dražeči zunanji dejavniki. Ti so lahko fizikalni, kemični ali biološki. Potek bolezni je lahko akuten (toksični dermatitis), subakuten ali kroničen (kumulativni dermatitis).

Simptomi akutnega dermatitisa se pokažejo že po nekaj minutah ali urah.

Kronični dermatitis se pojavi po ponavljajočem se stiku s toksičnim povzročiteljem.

V naslednji preglednici so navedeni posamezni primeri vzročnih dejavnikov

Rastline so lahko dejavnik, ki povzroča strupenost. Čili paprike na primer vsebujejo alkaloid kapsaicin, ki povzroči sproščanje shranjenega nevrotransmiterja iz senzoričnih nevronov. Posledično ljudje občutijo pekoč občutek na koži.

Če pri delu s papriko čili ne uporabljamo zaščitnih rokavic, lahko pride do kontaktnega dermatitisa rok.

2. Alergijski kontaktni dermatitis (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Alergijski kontaktni dermatitis je manifestacija pozne vrste celične alergije. Spekter najpogostejših kontaktnih alergenov se tekom življenja spreminja. V veliki meri je odraz načina življenja in življenjskih standardov v družbi.

V mnogih primerih se vnetje kože pojavi po britju, ko bolnik uporablja peno za britje. Tudi nakit (ure, verižice), ki vsebuje nikelj, lahko povzroči vnetje kože.

V naslednji preglednici so navedeni vzroki za alergijski kontaktni dermatitis glede na spol

3. mikrobni dermatitis (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

V literaturi še ni enotnega mnenja o vzrokih te bolezni. Domneva se, da izpostavljenost mikrobom ni neposreden vzrok bolezni.

To pomeni, da gre za kontaktno alergijo kože na bakterijske izdelke.

4. Dishidrotični dermatitis (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Dejavniki tveganja, ki sodelujejo pri razvoju bolezni, so dražilni alergijski vplivi, okužbe, psihični in toplotni vplivi.

5. Atopijski dermatitis (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Pri nastanku atopijskega dermatitisa sodelujejo številni dejavniki:

• Približno 60 do 70 % bolnikov s to boleznijo ima pozitivno družinsko anamnezo atopije.
• Oslabljena barierna funkcija kože - Zmanjšana odpornost proti kolonizaciji z zlatim stafilokokom. Ta bakterija povzroča večjo dovzetnost za razvoj in vzdrževanje vnetnih bolezni.
• Okoljski dejavniki - Alergeni, temperatura in vlažnost, dražljaji.
• Psihološki dejavniki - Vpliv stresa.

6. Seboroični dermatitis (Dermatitis seborrhoica)

Seboroični dermatitis je večfaktorska bolezen.

Pri razvoju seboroičnega dermatitisa sodelujejo naslednji dejavniki:

• prekomerno nastajanje sebuma
• razmnoževanje lipofilnih kvasovk iz rodu Malassezia
• dednost
• drugi dejavniki tveganja - prekomerno potenje, debelost, stres, neustrezna higiena, okužba s HIV, zdravila (kortikosteroidi, imunosupresivi)

Dermatitis ima zelo raznoliko klinično sliko.

Za akutno fazo bolezni so značilni številni simptomi:

• oteklina
• rdečina
• papule
• mehurji
• strganine

Za kronične faze dermatitisa so značilne naslednje značilnosti:

• luščenje kože
• zadebelitev kože
• nastanek razpok

Na klinično sliko dermatitisa vpliva več dejavnikov:

• vrsta dermatitisa
• stopnja
• lokalizacija
• starost bolnika
• nega kože
• predhodno zdravljenje
• zunanji in notranji dejavniki

V naslednji preglednici so navedeni značilni simptomi za vsako vrsto dermatitisa

Preberite tudi:

• Kako naj negujemo problematično in mastno kožo? 3 ključni koraki in nasveti o kozmetiki
• Kako negovati kožo na rokah? Trije koraki: umivanje, razkuževanje, vlaženje

Diagnoza bolezni temelji na naslednjih korakih:

1. Anamneza - usmerjena, podrobna
2. Klinična slika - morfološke manifestacije
3. Diferencialno diagnostični vidiki
4. pomožne preiskave - epikutani testi, druge preiskave (histološke, bakteriološke, mikološke, alergološke)

Poleg zgornjih korakov mora biti zdravnik sposoben odgovoriti na naslednja vprašanja:

1. Če ne, za katere druge diagnoze bi lahko šlo?
2. Za kakšno vrsto ekcema trpi bolnik?
3. Kakšen je vzrok?
4. Ali je vzrok ali sprožilni dejavnik mogoče odpraviti?

Dermatitisi imajo različne manifestacije, vendar značilno klinično sliko. Značilnost dermatitisov je nagnjenost k ponavljanju. V večini primerov imajo kroničen potek.

Bolezen se kaže z majhnimi, rdečkastimi makulami in koničastimi papulami. Papule se združujejo v skupine. Značilno je, da je največ papul v središču lezij, njihovo število pa se proti robovom zmanjšuje.

Osnova papul je znotrajcelična oteklina, ki skupaj z znotrajceličnim edemom keratinocitov povzroči nastanek mehurčkov. Mehurčki se sčasoma povečajo in se spremenijo v bule.

Zunanja tanka plast mehurčkov zlahka poči. Ti se združijo v otekla žarišča ali večja območja. Tkivna tekočina, ki nastane po poči mehurčkov, se sčasoma posuši in tvori kraste.

Pri kroničnem poteku bolezni imajo bolniki pogosto potrebo po praskanju prizadetih območij.

To praskanje povzroči zadebelitev površine (lihenifikacijo). Ta zadebelitev skupaj z zadebelitvijo rožene plasti postane podlaga za razvoj hiperkeratotičnega ekcema.

Nastajanje kožnih izpuščajev je postopno. Na različnih stopnjah razvoja obstajajo sočasne manifestacije. Močno srbenje, ki je simptom večine dermatitisov, vodi v nastanek odrgnin.

Praskanje izpuščajev je nevarno, saj lahko povzroči sekundarno okužbo.

Manifestacije akutnega dermatitisa so zlahka prepoznavne. Spremembe imajo zabrisane robove, so rdeče in otekle. Spremembe vsebujejo papule, mehurčke ali grudice.

Za kronični dermatitis so značilne luščeče se, odebeljene in hiperpigmentirane lezije. Te imajo hrapavo površino. Pogosto nastanejo razpoke.

Katere prehranske in režimske ukrepe morajo upoštevati bolniki?

Na splošno bolnikom svetujemo, naj ne uživajo začinjene, kisle, pekoče in aromatične hrane. Izogibajo naj se tudi alkoholu.

Univerzalne diete za zdravljenje ekcema ni.

Zdravniki bolnikom priporočajo, da se držijo diete, ki je podobna dieti za žolčnik.

Kako do receptov za žolčno dieto? + Živila, ki ne dražijo žolčnika
Katere so osnove in načela žolčnikove diete? Katera živila je treba jesti/ne jesti?

Dieta za to dieto za žolčnik je sestavljena iz naslednjih živil:

• zelenjava brez žitaric
• sadje brez zrnc in lupine
• predelano sadje - v obliki marmelad ali sokov
• pusto meso - puran, piščanec, zajec, govedina, ribe
• zelenjavne ali mesne juhe
• mleko in mlečni izdelki (z vsebnostjo maščobe do 1,5 %)
• trdi siri (do 30 % maščobe)
• rastlinska olja - oljčno, sončnično
• nemastno pecivo
• piškoti
• otroški piškoti
• žita
• testenine
• riž
• krompir

Osnovna priporočila vključujejo:

1. nežna higienska nega kože - uporabljajte mila in šampone, ki ne dražijo.
2. Omejite stik z vodo na najkrajši možni čas.
3. Po prhanju kože ne sušite z drgnjenjem z brisačo.
4. Bolniki naj izpustijo kozmetične izdelke - ličila, lak za nohte, lak za lase itd.
5. Nosite primerna oblačila - bombažna, gladka, zračna.
6. Ne kadite.
7. Prostore v stanovanju je treba redno zračiti.
8. Stanovanje ali hišo je treba sesati vsak dan.