Kako zdravimo demenco? Zdravila in nefarmakološko zdravljenje

Farmakološko zdravljenje demence lahko razdelimo na primarno in sekundarno zdravljenje.

Primarno zdravljenje vključuje tako imenovana kognitivna sredstva. Zdravila iz te skupine so namenjena simptomatskemu zdravljenju kognitivnih pomanjkljivosti pri demenci. Njihov učinek je upočasnitev napredovanja bolezni. Sem spadajo sredstva, kot so zaviralci holinesteraze, antagonisti receptorjev NMDA, memantin in ekstrakt ginka bilobe.
Sekundarno zdravljenje obsega uporabo zdravil za pomoč pri obvladovanju nevropsihiatričnih simptomov demence, kot je depresija.

Primarno zdravljenje

Največjo skupino predstavljajo zaviralci holinesteraze, ki upočasnjujejo napredovanje kliničnih simptomov demence. Postali so pogosto uporabljena in razmeroma uspešna zdravila. Načelo delovanja je zaviranje encimov, ki razgrajujejo acetilholin.

Da bi imeli največjo korist, je treba ta zdravila uvesti ob začetku bolezni, v zgodnjih fazah demence. Kadar imajo pozitiven učinek, bolniki opisujejo izboljšanje kognitivnih funkcij in ohranjanje tempa vsakodnevnega delovanja.

Trije zaviralci holinesteraze, ki se pogosto uporabljajo, so donepezil, rivastigmin in galantamin.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

bradikardija
povečano izločanje želodčne kisline
povečana razdražljivost prebavil
slabost
driska
anoreksija (pomanjkanje apetita)

Drugo zdravilo izbora je zaviralec receptorjev NMDA. Zdravljenje temelji na hipotezi, da so kognitivne motnje tudi posledica glutamatergične hiperaktivnosti NMDA.

Mehanizem delovanja je preprečevanje sproščanja glutamata. Glutamat je tako imenovani ekscitatorni nevronski prenašalec, kemična snov, ki posreduje pri prenosu impulzov med živčnimi celicami in je ekscitatorne narave.

Učinek memantina povzroči izboljšanje kognitivnih motenj, zlasti izboljšanje spomina, upočasni pa tudi izgubo živčnih celic in s tem napredovanje demence.

Bolniki memantin razmeroma dobro prenašajo. Ima le minimalne neželene učinke:

omotica
glavobol
zaprtje
zaspanost

Izvleček ginka bilobe je pomoč pri zdravljenju številnih vrst demence, npr. pri Alzheimerjevi bolezni ali vaskularni demenci. Uporablja se v zgodnjih fazah demence z blagim potekom.

Izboljša prekrvavitev možganskega tkiva, njegovo oksigenacijo, deluje nevroprotektivno, odstranjuje proste radikale in tako deluje antioksidativno.

Zelišče ni strupeno in se v razumnih količinah zelo dobro prenaša. Med rahlimi neželenimi učinki je možno protitrombocitno delovanje, tj. povečano tveganje za krvavitve.

Sekundarno zdravljenje

Gre za z zdravili povzročeno spodbujanje nevropsihiatrične kondicije. Pogosto se uporabljajo antidepresivi in antipsihotiki.

Nefarmakološko zdravljenje demence

Nefarmakološko zdravljenje je sestavljeno iz rednega "treninga" možganov. S tem mislimo na aktivno vzdrževanje kognitivnih funkcij. Na voljo so različne vaje, bodisi slikovne ali številčne, zabavne naloge, uganke itd.

Drugi načini za izboljšanje bolnikovega stanja so: