Kaj je astigmatizem, kakšni so njegovi simptomi in zdravljenje (pri odraslih in otrocih)?

Astigmatizem se uvršča med refraktivne okvare očesa, kar pomeni, da oko ne more jasno videti.

Motnja ukrivljenosti očesnega optičnega sistema povzroča težave pri prenosu izostrene, enakomerne in jasne slike na mrežnico.

Vid osebe postane zamegljen in neostri. Oseba ima težave pri branju, vožnji, orientaciji v prostoru in zaznavanju črt.

Refrakcijske napake nastanejo zaradi napake v moči optičnega sistema in lomnih sredstev očesa. Zaradi tega svetlobni žarki ne padajo točno na mrežnico, temveč v različnih smereh. To povzroči zamegljen in neostri vid.

Astigmatizem se zelo pogosto pojavi skupaj z drugo refrakcijsko napako.

Refrakcijske napake očesa vključujejo tudi hipermetropijo (daljnovidnost ) in kratkovidnost (miopijo).

Pogosta vprašanja: Kaj je astigmatizem? Kaj je kratkovidni in hipermetropični astigmatizem (tj. mešani)? Ali je astigmatizem deden in ali se lahko poslabša? Ali obstaja domači test, vaje za astigmatizem in kako ga zdravimo?

Kaj pomeni, da je oko astigmatično?

V večini primerov gre za spremembo oblike in enakomernosti roženice. Njena ukrivljenost je nepravilna, kar povzroča težave pri ostrenju.

Določena stopnja nepravilnosti in neenakomernosti roženice je običajna in normalna že od rojstva. Roženica ni nikoli niti popolnoma pravilno ukrivljena. Vendar gre običajno za nizko stopnjo in fiziološki pojav.

V tem primeru ni težav z ostrenjem.

Višje stopnje pa so patološke. Za korekcijo vida je potrebno pravilno zdravljenje. To je odvisno od diagnoze stopnje okvare.

Kaj je roženica?

Roženica je sprednji prozorni del očesa, ki pokriva očesno zrklo in tako ščiti notranjost očesa. Zaradi komunikacije z zunanjim okoljem je najbolj obremenjen del očesa.

Njena prozornost zagotavlja popoln prodor svetlobnih žarkov v oko.

Izpostavljen je prahu, umazaniji in poškodbam.

Za njegovo čiščenje in vlaženje so odgovorne solze, zato zaradi sindroma suhega očesa trpi bolj, kot bi moral.

Draženje roženice se kaže z bolečino, rezanjem, pekočimi občutki, srbenjem in tudi solzenjem. Poleg izpostavljenosti kemikalijam je občutljiva na dotik in druge dražljaje.

Primeri vključujejo zbadanje oči in solzenje pri rezanju čebule.

Ko je razdražena, se odzove tudi veka in se refleksno zapre.

Ima več plasti, čeprav je debela približno 1 milimeter. 5 njenih plasti so roženični epitelij, Bowmanova membrana, stroma roženice, Descemetova membrana in endotelij roženice.

Nazaj k astigmatizmu...

Astigmatizem je motnja ukrivljenosti roženice. Roženica naj bi bila okrogla, vendar se v tem primeru splošča in postane ovalna. Za primerjavo: ima obliko jajca ali stožčaste nogometne žoge (za ragbi ali ameriški nogomet).

Toda...

Obstajajo tudi druge oblike okvar ukrivljenosti.

Astigmatizem lahko vpliva na:

• roženico - najpogostejša oblika
• lečo - redko
• mrežnico - redko

Astigmatizem delimo na pravilen in nepravilen astigmatizem. Pri prvem sta obe žarišči in njuni osi ukrivljenosti pravokotni druga na drugo. Posledica tega je maksimalno različen lom svetlobnih žarkov.

Vrste astigmatizma:

1. preprosta (simpleksna)
   • kratkovidni - svetloba se lomi v dveh žariščih, pri čemer je en žarek na mrežnici, drugi pa pred mrežnico v eni ravnini
   • hipermetrični - en žarek se lomi na mrežnici, drugi pa za mrežnico v eni ravnini
2. kompozit (compositus)
   • kratkovidnost - žarišče vpadanja svetlobe je v dveh ravninah pred mrežnico
   • hipermetrični - svetloba pada v dveh ravninah za mrežnico
3. Mešani (mixtus)
   • svetloba pada v dveh ravninah, pred in za mrežnico

Nepravilna (iregularna) vsebuje različne oblike refrakcijske napake. Višje stopnje se pojavijo predvsem po boleznih roženice, vnetjih, poškodbah ali operacijah. Te vrste ni mogoče popraviti z očali.

Vzrok za to je pomanjkljivost v optičnem sistemu očesa.

Vendar ni znano, zakaj se pojavi. Človek se lahko rodi s to refrakcijsko napako. Poročajo, da so prirojene oblike precej pogoste.

Lahko pa gre tudi za napako, pridobljeno med življenjem.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj te motnje so:

• Dednost - običajno se pojavi od rojstva.
• poškodba očesa
• operacija na očeh
• kot posledica keratokonusa - bolezni roženice s spremenjeno obliko
• in drugih očesnih bolezni

Astigmatizem se lahko sčasoma poslabša.

Sprašujete se: Ali lahko nastane zaradi obremenjevanja vida in branja pri šibki svetlobi? Ali pa zaradi dolgotrajnega gledanja in gledanja televizije ter dela z računalnikom? Ne, ne more.

Podrobnejši pregled dogajanja pri astigmatizmu

V normalnem stanju, torej ko je oko popolno oblikovano, svetlobni žarki prehajajo skozi roženico in lečo. Ti strukturi lomita svetlobne žarke, tako da ti zadenejo zadnjo površino očesa, natančneje mrežnico.

Slika in predmet, ki ga gledamo, sta tako izostrena in ostro vidna.

Vendar se pri refrakcijski napaki pojavi težava. Svetlobni žarki se ne zbližajo natančno in nastala slika ni vidna na mrežnici, temveč pred ali za mrežnico.

V primeru astigmatizma je roženica ali redkeje leča neenakomerno ukrivljena. Svetlobni žarki se tako ne ukrivijo enakomerno. V tem primeru nastaneta dve različni sliki.

Zaradi tega se ti dve podobi v očesu prekrivata ali združujeta. To zaznavamo kot zamegljen vid.

Težava je lahko v vodoravni, navpični ali diagonalni smeri.

Refrakcijska napaka je lahko različnih stopenj.

Pri blagih oblikah se je oseba morda niti ne zaveda.

Hujše oblike bolezni povzročajo zamegljen vid ter druge simptome in neprijetnosti.

Glavni simptom je motnja vida, tj. zamegljen vid.

Vendar to ni vse...

Simptomi astigmatizma so:

• zmanjšana ostrina vida
• zamegljen vid na vseh razdaljah
• dvojni vid
• zamegljene, zabrisane in raztegnjene črte
• videnje popačenih in izkrivljenih slik
• mežikanje
• slabši vid v temi in ponoči
• slabše zaznavanje podrobnosti
• slabše zaznavanje kontrasta
• težave s prostorsko orientacijo
• zapiranje vek pri gledanju v daljavo
• obračanje glave v določen položaj med branjem
• glavobol
• razdražljivost
• utrujene oči in vidno nelagodje

Dober primer je prirojeni tip, pri katerem otrok ne ve, da ima težave z vidom. Nikoli ni videl ostro, zato ne ve, kako naj bi bil svet okoli njega videti.

Ima težave z branjem, zamenjuje znake, številke in črke.

Pri branju zamenjuje 3 za 8, H za N ali P za F ali K za X.

Pri majhnih otrocih lahko to privede do otopelosti vida. Tudi zato je treba pri otrocih opravljati redne preventivne preglede, med katerimi se pregleda tudi njihov vid.

Diagnoza se osredotoča na anamnezo in težave, o katerih poroča oboleli. Vendar v otroštvu otrok morda ne more opisati svojih težav.

Zato je pomembno, da se zlasti v tej starosti redno udeležuje preventivnih pregledov, med katerimi so tudi pregledi oči.

Strokovnjak (oftalmolog) pregleda vid z več metodami, kot so npr:

• ostrina vida, avtomatski refraktometer
• pregled sprednje in zadnje strani očesa s pomočjo režnate svetilke ali oftalmoskopa (zlasti pri majhnih otrocih)
• odkrivanje napak in prednostnega vida, očesni testi, optotipi po 3. letu starosti (tip E in po 7. letu starosti s črkami), oftalmološka karta
• obod, periferni vid
• keratometrija, topografija roženice, skiaskopija (pri majhnih otrocih)
• pregled med cikloplegijo (onemogočanje akomodacijske sposobnosti očesa)

Ta refrakcijska napaka je lahko prisotna že od rojstva, blagih oblik pa morda sploh ne opazimo.

Težava pri prirojenih oblikah je, da otrok nikoli ni jasno videl sveta, zato ne ve, da ima težave z vidom. To se odkrije šele, ko se otrok nauči brati in pisati. V poznejši fazi lahko pri otrocih povzroči otopelost.

Vrednosti do +0,5 ni treba popravljati, vendar je to individualna ocena. Tudi korekcija majhnega astigmatizma vodi k izboljšanju vidnih funkcij.

Čeprav gre lahko za napako najmilejše stopnje, se lahko sčasoma razvije do te mere, da postane očitna težava.

Napenjanje vida z branjem, gledanjem televizije in računalniških zaslonov nima nobene povezave s poslabšanjem napake.

Hude oblike in visok astigmatizem so odgovorni za zaznavanje dvojnega vida in s tem dvojnega vida, zamegljenega vida in popačenja slike. In to celo v različnih smereh zornega kota.

Poleg tega lahko oseba po daljšem naporu občuti utrujenost oči, zamegljen vid, vidno nelagodje in celo napetost v očeh, bolečine v očeh in draženje. S tem so povezani tudi glavoboli.

Astigmatizem - slikovni test

Zanesljiv očesni pregled bo opravil specialist. Preden pa ga obiščete, lahko poskusite s preprostim testom.

Natisnitesliko za test astigmatizma v črno-beli tehniki na papir A4, obesite jo na steno ali omaro, stojte pred njo na razdalji 1,5 metra, pokrijte eno oko z roko in glejte krog na sliki.

Če so nekatere črte na sliki videti drugačnega odtenka ali linije, imate na tem očesu najverjetneje astigmatizem. V tem primeru morate obiskati oftalmologa, da vam opravi celovit pregled in potrdi diagnozo.

Astigmatizem pri otrocih

Astigmatizem je refrakcijska očesna napaka, ki je običajno prisotna od rojstva. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je njegova pogostost razmeroma visoka. Vendar je to običajno začasno stanje, ki se lahko popravi do petega leta starosti.

Pri otrocih, starejših od petih let, je pogostnost podobna kot pri odrasli populaciji. Poročajo o približno 10-odstotni razširjenosti. V praksi to pomeni, da ima to očesno motnjo vsak deseti otrok.

Hkrati velja, da če se astigmatizem pri otroku ni pojavil v prvem letu življenja, je zelo malo možnosti, da se bo pojavil pozneje.

Gre za dedno bolezen, zato je, če se pojavi pri starših, potrebna še večja pozornost in je očesni pregled zelo pomemben.

Nižjo stopnjo astigmatizma lahko oko popravi samo. Niti otrok niti starši se ne zavedajo, da gre za astigmatizem. Lahko pa opazimo, da otrok na primer med gledanjem televizije nagne glavo na stran, navzgor ali navzdol, da bi bolje izostril sliko.

Najpomembneje pa je, da refrakcijsko napako ujamemo čim prej, torej v otroštvu. Pri starejših ljudeh se možgani včasih navadijo na stanje in v tem primeru je korekcija težja.

Kako jo prepoznati pri otrocih?

Otroci se najpogosteje pritožujejo zaradi občutka preobremenjenosti, glavobolov in popačenega ali zamegljenega vida, ne glede na to, ali gledajo v daljavo ali od blizu.

Slabši vid vpliva na otrokovo koncentracijo v šoli, njegovo razpoloženje in povzroča razdražljivost. Otrok ima lahko slabši uspeh zaradi slabše sposobnosti branja in prepoznavanja določenih znakov, črk in številk.

Zato je pomembno, da ne podcenjujete simptomov in se odpravite na očesni pregled. Ne pozabite...

• Pri otrocih se bolezen najpogosteje odpravi z očalnimi lečami - očali.
• otroški astigmatizem pri otrocih, mlajših od 6 let, do 2D korigiramo le, če povzroča astenopične težave
• če je ostrina vida pri majhnih otrocih normalna in če se binokularna funkcija normalno razvija, vrednosti pod 2D ni treba popravljati
• redni pregledi se opravljajo dvakrat letno
• vrednosti nad 2D se popravijo v vseh okoliščinah, tudi pri otrocih, mlajših od 6 let
• ker obstaja nevarnost slabovidnosti - motnosti vida