Išias: Kaj povzroča išias in kako se kaže?

V večini primerov mislimo, da je išias bolečina v ledvenem predelu. Bolečina je neprijetna, premika se in se širi v glutealne mišice, zadnjico in nižje po nogi.

Poleg bolečine se pridružijo še druge težave. Primeri vključujejo omejeno gibljivost v tem delu hrbtenice, poslabšanje (okrepitev) bolečine zaradi gibanja, oslabljene mišice in slabšo občutljivost kože.

Težave lahko nastanejo zaradi poškodbe medvretenčne ploščice, mišične obremenitve, degenerativnih sprememb v kosteh, pa tudi zaradi različnih drugih vzrokov.

Drugo ime za vnetje sedečega živca in bolečine v hrbtu:

Na spletu lahko naletite na poimenovanja lumbago, išias ali blokada ledvene hrbtenice, tudi akutna bolečina v hrbtu.

V tem članku podajamo več informacij o sedalnem živcu in njegovem vnetju. V tem primeru pa ne gre za vnetje v pravem pomenu besede.

Sedelni živec - na kratko

Kaj je sedelni živec?

Na kratko.

Strokovno ga poznamo pod imenom sedalni živec.

Je hrbtenični živec. izhaja iz korenin hrbtenjače L4-S3 (korenine ledvene in križne hrbtenjače). Vlakna korenin (sprednja in zadnja) izhajajo iz hrbtenjače in skupaj tvorijo hrbtenične živce.

Sedelni živec je največji živec v našem telesu. Njegova debelina se primerja z malim prstom na roki. Njegov premer naj bi bil približno 1 centimeter.

Po izhodu iz hrbtenjače poteka skozi zadnji del medenice pod zadnjico (musculus gluteus maximus), nato pa se skozi stegno in približno na ravni kolena razdeli na dve drugi veji, in sicer n. tibialis in n. fibularis communis.

Strokovni garant Andrea Bull, dr. med.

Inervira ali oskrbuje velik del spodnjih okončin in mišic spodnjih okončin, od stegna, goleni in noge.

Njegova poškodba ali utesnitev povzroča neprijetne in močne bolečine ter druge nevrološke težave.

Sciatica je...

Pomeni neprijetno bolečino, ki izstopa iz področja kolka. Običajno izstopa v eno od spodnjih okončin, natančneje v zadnji del stegna, goleni in v najhujših primerih v nogi.

Bolečino spremljajo mišična šibkost, včasih celo motena gibljivost in slabša občutljivost kože na tem območju. Težave s sedalnim živcem zmanjšujejo gibljivost, povzročajo bolečine pri sedenju in na splošno zmanjšujejo kakovost življenja.

Težave nastanejo predvsem zaradi stiskanja živca, ki ima lahko različne vzroke.

Vzrok za išias je utesnitev išiasnega živca, ki povzroči draženje, zaradi česar se pojavi močna in neprijetna bolečina. Strokovno se imenuje tudi išias.

Težave lahko nastanejo zaradi različnih bolezenskih stanj:

• poškodbe na ravni mišic in kit
• poškodbe
• poškodbe medvretenčne ploščice
• degenerativne spremembe diskov, vretenc, osteohondroza
• anatomske anomalije, kot so spondilolisteza in druge motnje položaja in ukrivljenosti hrbtenice
• okužbe v bližnji okolici (primeri vključujejo tuberkulozo hrbtenice)
  • akutne nalezljive bolezni z zapletenim potekom
• prehladi, zlomi hrbtenice
• osteoporoza
• ankilozirajoči spondilitis(Bechterejeva bolezen)
• bolezni medeničnih organov
  • genitourinarni sistem, ledvice
  • prebavni sistem
• presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen
• avtoimunske bolezni
• rak

Bolečine na tem področju se lahko pojavijo tudi zaradi nosečnosti.

Najpogostejši vzroki za išias so mehanske težave s hrbtenico in degenerativne spremembe v hrbtenici. Te težave so običajno posledica preobremenitve hrbtenice v mladosti.

Primeri so dvigovanje težkih predmetov, nepravilna tehnika rokovanja ali neprimerno upogibanje in nekoordinirani gibi.

V spodnji tabeli so navedeni glavni vzroki za bolečine in nelagodje, ki so posledica motenj hrbtenice

Dejavniki tveganja za nastanek težav s hrbtenico

V zvezi z razvojem težav s hrbtenico so bili navedeni nekateri dejavniki tveganja.

1. Spol - pojavlja se v večjem deležu pri moški populaciji. Povečana stopnja je predvsem posledica preobremenitve hrbtenice v smislu poklica. Pri določenih poklicih se uporablja večja fizična moč moških.

2. Gibanje in položaj - Ta dejavnik tveganja je zastopan pri poklicih z dolgotrajnim delom v enem položaju ali s preobremenitvijo na eni strani. V tem primeru spol ni več odločilen.

Podobno je pogost vzrok tudi hitro gibanje.

Težavo predstavljata tudi slaba drža ali neustrezen položaj za spanje in slabo ležišče za spanje.

3. Starost - pomemben dejavnik tveganja, zlasti v produktivnem obdobju osebe. Povečan pojav težav s hrbtenico se pojavlja od približno 30. do 50. leta starosti.

4. Življenjski slog - Ima splošen vpliv na zdravje. Pri težavah s hrbtenico sta ključnega pomena sedeče delo ali sedeč življenjski slog in pomanjkanje gibanja.

Nasprotje neaktivnosti je preobremenitev hrbtenice z udarci in nenavadnimi fizičnimi obremenitvami, zlasti pri netrenirani osebi.

5. Debelost in prekomerna telesna teža skupaj s sedečim načinom življenja vodita v dolgotrajno preobremenitev hrbtenice. Posledica so bolečine v hrbtenici.

Zanimivi članki o prekomerni telesni teži in debelosti:
Kakšna je razlika med prekomerno telesno težo in debelostjo?
Kaj je indeks telesne mase in kako se izračuna
Prekomerna telesna teža in debelost pri mladih in otrocih

6 Vibracije s frekvenco 5 Hz povzročajo poškodbe jedra diska. Primeri virov vibracij so dela v težki industriji, kot so poklicni vozniki tovornjakov.

7. Kajenje je bilo omenjeno kot možen vir težav pri degenerativnem procesu.

4 najpogostejši vzroki za išias

Poročali so, da med najpogostejše vzroke za bolečino v sedalnem živcu spada utesnitev sedalnega živca, ki jo povzročajo 4 mehanizmi.

herniacija diska

Izbočenost medvretenčne ploščice (herniacija ploščice) povzroči utesnitev sedečega živca. Ta mehanizem je eden najpogostejših vzrokov različnih bolečin v hrbtenici. Lahko se pojavi ali pa tudi ne, na primer po poškodbi in preveliki obremenitvi hrbtenice.

Zožitev hrbteničnega kanala

Hrbtenični kanal (canalis vertebralis) je cevaste oblike in ga tvorijo odprtine vretenc. V hrbteničnem kanalu se nahaja hrbtenjača.

Hrbtenjača poteka skozi hrbtenični kanal do približno 1.-2. ledvenega vretenca L1-L2.

Oženje tega kanala se imenuje tudi spinalna stenoza. Gre za zoženje prostora v hrbteničnem kanalu. Oženje je vir kompresije. Do tega lahko pride po poškodbi ali degenerativnem procesu.

Ta vzrok je manj pogost od štirih naštetih.

Spondilolisteza

Gre za premik ali zdrs telesa vretenca glede na sosednje vretence pod njim. Najpogosteje se pojavi v L in S hrbtenici (L ledveni - ledveni, S križni - križni).

Vretena so med seboj povezana s kompleksno strukturo vezi, ki jih stabilizirajo v določenem medsebojnem položaju. Vzrok za premik (grško olisthesis) je lahko poškodba kosti, mišic ali vezi.

Spondilolisteza se deli na:

1. istmično - kadar je okrnjena celovitost vretenc v istmusu (vretenčnem loku).
2. displastično - pri razvojni motnji sklepnih površin vretenc.
3. degenerativni - pri degenerativnih spremembah medvretenčnih ploščic in posledično sklepov
4. iatrogeni - posledica operativnega posega na hrbtenici

pogosto zaradi skrajšane hruškaste mišice (sindrom musculus piriformis)

Musculus piriformis (hruškasta mišica) je majhna ploščata medenična mišica v glutealnem predelu. Nahaja se v bližini sedalnega živca, pod največjo glutealno mišico (musculus gluteus maximus).

Pod določenimi pogoji mišica utesnjuje išiasni živec. Zaradi tega se pojavijo različne nevrološke težave. Seveda bolečina - išias.

Vzrok je predvsem krčenje ali povečan tonus, krč mišice gluteus maximus in utesnitev (kompresija) sedečega živca.

Bolečina se pogosto pojavi pri dolgotrajnem sedenju, pozneje že po 15 minutah. Težava je sedenje na trdi blazini ali na kolesu. Bolečina se stopnjuje pri hoji, hoji po stopnicah ali sklanjanju z iztegnjenimi spodnjimi okončinami.

Najpogostejši povzročitelji tega sindroma so:

• dolgotrajno sedenje, pri čemer še bolj prispeva sedenje s prekrižanimi spodnjimi okončinami
• dolgotrajna vožnja
• tek, gibanje od spredaj nazaj brez rotacijskih gibov
• nenadne spremembe smeri gibanja - nogomet, košarka in druge športne dejavnosti
• kolesarjenje zaradi slabega položaja pri sedenju

Simptomi išiasa zmanjšujejo kakovost življenja, in to ne le zaradi bolečin.

Bolečina je lahko zelo intenzivna in se stopnjuje pri gibanju ali dolgotrajni neaktivnosti. Pri sindromu hruškaste mišice je celo sedenje tisto, ki povzroča težave že po 15 minutah.

Bolečina ni na enem mestu...

Lahko se širi. Iz spodnjega dela hrbta se širi v druge predele:

• sedenje - zadnjica
• zadnji del stegna
• tele
• po nogi navzgor do stopala

Bolečina je pekoča, zbadajoča, zbadajoča, lahko pa je tudi utripajoča.

Poslabšajo jo telesni napori in dejavnosti, dolgotrajno stanje ali sedenje, pa tudi, na primer, sklanjanje in kašljanje, kihanje.

Sciatica se pogosto kaže z bolečinami ponoči.

Spremljajo jo druge nevrološke težave, kot so:

• parestezija - neprijeten občutek
  • mravljinčenje
  • občutek mravljinčenja
  • občutek srbenja
• zmanjšana občutljivost kože - odrevenelost kože
• oslabitev mišic spodnjih okončin
• zmanjšanje mišične napetosti vzdolž živca
• omejitev gibljivosti, težave pri spreminjanju položaja, pokanje kolena
• težave, povezane z iztrebljanjem ali uriniranjem
• oslabljena spolna funkcija

Razširjenost težav:
Začetek težav med 30. in 50. letom starosti
70-85 % ljudi vsaj enkrat v življenju občuti bolečine v ledvenem delu hrbtenice
2-3 % ljudi ima radikularne (koreninske) simptome

Pri iskanju informacij o išiasu lahko naletimo tudi na izraz lumboischiadični sindrom. Opisan je tudi lumbofemoralni sindrom. Bolečina izstopa iz ledvenega dela hrbta do glutealnega področja ali stegna.

Za lumboischiadični sindrom je značilna triada simptomov:

1. oslabljeno delovanje hrbtenice z blokado hrbtenice (omejitev gibanja) in bolečino
2. bolečina ali parestezija, ki izžareva v stegno, goleno ali nogo
3. mišična šibkost z zmanjšanim mišičnim tonusom, napetostjo

Težave imajo lahko v ozadju koreninski sindrom ali psevdoradični sindrom.

Spodnja tabela prikazuje osnovno razliko med radikularnim (korenskim) sindromom in psevdoradikalnim sindromom

Lumboischialgični sindrom

V literaturi in na spletu boste morda naleteli na ta izraz, ki se pogovorno imenuje tudi išias.

Lumbar (kolk) + išias (ki vključuje sedelni živec) + algia (bolečina) = bolečinski sindrom v lumbosakralnem predelu.

Gre za izraz, ki se nanaša na boleča stanja v ledvenem delu hrbtenice. Bolečina je povezana z omejitvijo gibljivosti in izmečkom v spodnjo okončino.

Bolečina, mravljinčenje, zbadanje in drugi občutki lahko izsevajo v spodnjo okončino. Osebo lahko prizadenejo tudi druga nevrološka stanja. Ta vključujejo mišično šibkost, motnje čutenja ali refleksov.

Diagnozo postavi zdravnik na podlagi anamneze, telesnega pregleda in nevrološkega pregleda. Ocenita se na primer tudi drža in telesna drža.

Za določitev natančnega vzroka težav se uporabljajo slikovne metode, kot so rentgensko slikanje, računalniška tomografija in magnetna resonanca. Lahko se doda tudi EMG (elektromiografija).

Diferencialna diagnoza je pomembna za razkritje natančnega vzroka težave. Primeri vključujejo:

• lumbago - splošen izraz za bolečine v spodnjem delu hrbta, brez draženja sedalnega živca.
• koksartroza - artroza kolčnega sklepa
• bolezen trebušne votline
  • bolezen razjede
  • kolika žolčnika
  • divertikulitis
  • tumor
• bolezen retroperitoneja
  • ledvica
  • anevrizma trebušne aorte
• ginekološke bolezni
  • zunajmaternična nosečnost pri ženskah
  • vnetje
  • tumor, tumor
• pasavec
  • nevralgija po herpetičnem vnetju
• travma
• vaskularna bolezen
• tumorske bolezni
• vnetje v hrbtenici
• psihološki vzroki

Včasih se vrnejo ali celo vztrajajo. Sciatica je lahko akutna ali kronična.

Pri kronični obliki sta potrebna strokovni pregled in učinkovito zdravljenje, da bi se izognili nepotrebnim zapletom. Enako velja za akutno obliko.

Natančen potek je odvisen od osnovnega vzroka.

Manj kot se kažejo bolečine in druge nevrološke težave, hujši je verjetno potek.

Bolečina se začne v spodnjem delu ledvenega in križnem predelu.

Izstreli v zadnjico, potuje po zadnji strani stegna, včasih v tele. Bolečina lahko izstreli skozi celotno spodnjo okončino in v stopalo.

Gre za neprijetne občutke mravljinčenja, zbadanja, srbenja in pekočih občutkov. Pri nekaterih ljudeh se pojavi mrzlica. Parestezije spremlja zmanjšanje občutljivosti kože.

Mišice so šibke in ohlapne. Težave so tudi z gibljivostjo, spreminjanjem položaja in na primer dolgotrajnim sedenjem ali stanjem v enem položaju (neaktivnost).

Bolečina je običajno nenadna in močna, ostra. oboleli se lahko nagne na eno stran od prizadetosti, kar vpliva na lajšanje bolečine. stoji na okončini, ki ni prizadeta s prizadetostjo. čuti togost na območju.