Hidrokela: Kakšni so simptomi hidrokele v skrotumu in ali je nevarna?

Hidrokela moda se popularno imenuje tudi vodna kila.

Gre za kopičenje serozne tekočine v mošnjičku, zaradi česar ta nabrekne in se poveča.

Običajno se med sluznico moda le . je majhna količina tekočine.

Če se v testisih nabira kri, se to stanje imenuje hematohezija.

Hidrokela se pogosto pojavi pri otrocih in mladih fantih. V odrasli dobi jo običajno povzroči nesreča ali okužba v okolici spolovila.

Pri hidrokeli se lahko v sluznici semenčic nabere različna količina tekočine, njena resorpcija pa je lahko zmanjšana. To vodi v poznejše kopičenje tekočine in povečanje semenčic.

Hidrokela ne vpliva na moško plodnost in ne predstavlja nevarnosti za moda.

Moški spolni organi

Semenčica je parna žleza jajčaste oblike, ki se nahaja v mošnjičku in je prekrita z belkasto membrano.

Naloga semenčic je proizvajanje sperme.

Zaradi pravilnega delovanja in potrebe po vzdrževanju nižje temperature so semenčice shranjene zunaj telesa v mošnjičku. Tako se doseže nižja temperatura kot v trebušni votlini.

Nadmodek (epididimis) je dolga tvorba, ki se nahaja na zadnji strani semenčic, na vrhu je širši in prekriva semenčice.

Iz nadmodka navzgor skozi ingvinalni kanal poteka jajcevod (ductus deferens), ki se priključi na sečnico.

Krvne žile skupaj s semenovodi potekajo skozi mošnjo in ingvinalni kanal. Krvne žile semenčic in semenovoda obdaja mišična ovojnica, ki tvori tako imenovani semenski mešiček.

Semenski mešički (vesiculae seminales) so majhni vrečkam podobni organi, ki se nahajajo ob straneh mehurja. V njih se tvori lepljiva masa, ki zavira gibanje spermijev.

Žleza prostata se nahaja pod mehurjem. Proizvaja tanek, moten izloček, ki se meša s semenom in sluzjo iz nadmodka in tvori ejakulat.

Mišica je kožna vreča, v kateri se nahajajo semenčice. Mišica je s pregrado razdeljena na dve polovici. Koža mošnje je mehka in ima na površini dlake.

Končni del moškega spolnega organa je penis, v katerem je sečnica.

Potek spuščanja semenčic ploda

Že med intrauterinim razvojem ploda se semenčice, ki ločujejo trebušno votlino od skrotuma, spustijo.

Semenčice se spuščajo navzdol skozi ingvinalni kanal, dokler ne dosežejo skrotuma. Skupaj s semenskimi kanalčki se spušča tudi processus vaginalis, povezava med peritonejem in skrotumom.

Ob rojstvu so semenčice že spuščene in processus vaginalis je zaprt. Na sprednji strani semenčic ostaneta dva lista. Če se ne zapreta, se v tem prostoru nabere tekočina in nastane hidrokela.

Preberite tudi članek.

Hidrokela pri otrocih

Processus vaginalis omogoča komunikacijo med skrotumom in peritonejem. Gre za izrastek peritoneja, ki štrli v ingvinalni kanal že med razvojem moškega ploda v maternici pred sestopom testisov. Po sestopu testisov izgine.

Če ni prišlo do ločitve trebušne votline od skrotuma, tekočina v trebušni votlini vstopi v ingvinalni kanal in se spusti v moda.

Pri novorojenčkih pojav hidrokele ni redek, vendar se v večini primerov ta pomanjkljivost odpravi do 1. leta starosti. Če še naprej vztraja, jo je treba odpraviti kirurško.

Razporeditev hidrokele

Hidrokele se deli na primarno in sekundarno.

Primarna hidrokela

Primarno hidrokele imenujemo tudi komunicirajoča ali prirojena hidrokela. Nastane po nepopolnem zaprtju amnijskih vrečk med plodovim razvojem s stalno odprtino, skozi katero tekočina iz trebušne votline izteka v skrotum.

Hidrokela komunicira, kar pomeni, da je v stiku s tekočino v trebušni votlini.

Za to vrsto hidrokele je značilna velikost skrotuma, ki se čez dan spreminja, saj tekočina prehaja iz skrotuma v trebušno votlino.

Hidrokela semenčice se pojavi po zaprtju vrečke in pusti tekočino v semenčnici. Pri otrocih jo imenujemo processus vaginalis semenčice. Ta se spremeni med intrauterinim razvojem pred rojstvom ali po rojstvu v obdobju 1-2 let in zapre komunikacijo med trebušno votlino in mošnjo.

Primarna hidrokela se lahko pojavi v puberteti, tudi če se do takrat še ni manifestirala, pa tudi pri moških v srednjih in poznejših letih.

Pri ženskah se pojavlja hidrokela Nukovega kanala. Gre za nabiranje tekočine na mestu vaginalnega vhoda in velikih sramnih ustnic. Kaže se z otekanjem velikih sramnih ustnic ali otekanjem v dimljah.

Sekundarna hidrokela

Sekundarna hidrokela je znana tudi kot nekomunikativna, reaktivna ali pridobljena hidrokela. Nastane zaradi drugega stanja, na primer zaradi tekočine, ki ostane v semenskem mešičku po zaprtju anusa. Lahko je tudi posledica vnetja, okužbe, poškodbe, pa tudi tumorja ali torzije testisa.

Do nekomunikativne hidrokele pride, kadar je ingvinalni kanal zaprt, vendar je v skrotumu odvečna tekočina. Do nje pride, ker je po zaprtju kanala v skrotumu ostala tekočina in ni povezave s trebušno votlino, skozi katero bi se lahko tekočina vrnila v trebuh.

Pojavi se lahko tudi pri novorojenčkih, pa tudi pri moških v višji starosti brez kakršnegakoli vzroka.

Ta vrsta hidrokele je navadno majhna, raste počasi ali ostaja nespremenjena več let. Izjema je filarioza (tropska okužba, ki jo povzročajo parazitski črvi), kjer lahko hidrokela zraste do velikih razsežnosti.

Kopičenje tekočine v testisih je lahko tudi posledica neravnovesja v hitrosti proizvodnje in reabsorpcije tekočine.

Najpogosteje se pojavi pri mladostnikih in odraslih moških.

Reaktivna hidrokela nastane kot posledica vnetja, okužbe, poškodbe skrotuma ali zvijanja testisov v skrotumu. Je ena od nekomunikativnih hidrokel.

Preberi več: Varikokela: Kako se kažejo varice na skrotalnici?

Primarna hidrokela

Vzrok primarne hidrokele je nepopolno zaprtje processus vaginalis in njegova prehodnost, ki omogoča pretok tekočine.

Ena od semenčičnih ovojnic ostane odprta in pušča povezavo s peritonealno votlino.

Pogosto se pojavi pri majhnih otrocih.

Sekundarna hidrokela

Vzrok za njen nastanek ni natančno znan, vendar se lahko pojavi pri različnih stanjih:

• Vnetni proces na področju spolovila
• Lahko je povezan s tumorjem
• Kot posledica poškodbe skrotuma, z udarcem, travmo, v predelu skrotuma, zaradi česar se tvori večja količina tekočine
• zaradi prekomernega nastajanja tekočine v semenčičnih ovojnicah
• Neravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo tekočine
• zaradi obsevanja
• Pogostejše pri moških po 40. letu starosti, ker se zmanjša njihova žilna oskrba semenčic
• Lahko nastane tudi v obliki pasu v ingvinalnem predelu

Dejavniki tveganja

• Pri nedonošenčkih obstaja večje tveganje za razvoj
• poškodba skrotuma
• nalezljive bolezni
• spolno prenosljive bolezni

Za informacije o prenosu spolno prenosljivih bolezni glejte naš članek z naslovom Kakšna so tveganja pri menjavi spolnih partnerjev? Spolno prenosljive bolezni

Simptomi hidrokele so odvisni od vzroka.

Pri nepopolnem zaprtju membran se lahko skrotum čez dan spreminja s premikanjem tekočine iz skrotuma v trebuh.

V večini primerov se hidrokela pojavi le na eni strani in lahko zraste do večjih velikosti.

Simptomi hidrokele

• oteklina enega ali obeh testisov v skrotumu, ki ni boleča
• Kljub oteklini testisov ni mogoče otipati
• Občutek težkega skrotuma
• Občutek napetosti v skrotumu
• Običajno manjša oteklina zjutraj, ko je mehkejša, zvečer se poveča in napne
• V primeru trajajočega vnetja v skrotumu je povezana tudi bolečina
• Bolečina se lahko pojavi tudi pri motenem pretoku krvi skozi moda
• Semenčica s hidrokele se z nežnim vlečenjem premika navzdol skozi kanal

Pri hidrokeli se lahko s tekočino napolnjena vsebina skrotuma pretaka skozi.

Preberite tudi naš članek.

Nenadna bolečina ali oteklina v nekaj urah, ki se pojavi po poškodbi, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ti simptomi se pojavijo tudi, kadar je semenčica zvita, s čimer je blokiran pretok krvi. To stanje je treba obravnavati v nekaj urah, da bi rešili semenčico.

Hidrokela semenovoda se pojavi v ingvinalnem predelu kot zatrdlina, ki je ni mogoče popraviti in spraviti v prvotni položaj. To je redko stanje. Kaže se kot gladka oteklina, ki jo je mogoče otipati in se ob kašlju ne premakne kot pri herniji.

Preberi še: Kaj je trebušna kila, hernija? Kakšni so njeni vzroki in simptomi?

Primarna hidrokela ne boli, zato bolniki pridejo k zdravniku šele, ko mošnjiček postane velik.

Med pregledom bo zdravnik dobil informacije o tem, kako dolgo oteklina traja, ali ste utrpeli poškodbo ali niste preboleli vnetja.

Preiskava z otipavanjem

Hidrokela je mehka in je lahko prosojna.

Pri pregledu z otipavanjem lahko vidite premikanje tekočine, razlivanje in pri večji vsebnosti tekočine tudi valovanje.

S tekočino napolnjena moda omejujejo možnost pregleda s palpacijo.

Pri otrocih pri infantilni obliki hidrokele ni mogoče določiti natančne meje prehoda tekočine, ker ta sega v ingvinalni vhod. Pri odraslih moških pa je mogoče natančno določiti zgornjo mejo hidrokele.

Druga preiskovalna metoda je ultrazvočna preiskava skrotuma. Uporablja se za postavitev natančne diagnoze in izključitev drugih bolezni, ki bi lahko prizadele moda, kot so varikokela, vnetje semenčic ali rak.

Pri sumu na raka se odvzamejo tumorski markerji.

Dupleksni ultrazvok je preiskava, s katero se ugotavlja pretok krvi v testisih. Pri hidrokeli je pretok krvi zmanjšan ali odsoten.

Rentgensko slikanje trebuha.

Pri majhnih otrocih morajo starši redno spremljati stanje hidrokele, ki naj bi se spontano popravilo do starosti 1-2 let.

Pri odraslih je priporočljivo samopregledovanje doma, v primeru poslabšanja stanja ali okrepitve bolečine pa se takoj obrnite na zdravnika.

Potek je lahko različen. Hidrokela se lahko povečuje počasi, lahko pa tudi hitro.

Sekundarna (nekomunikativna) hidrokela običajno ostane nespremenjena ali pa se povečuje zelo počasi. Razvije se lahko tudi v starejši starosti.

Primarna (komunicirajoča) hidrokela, ko je vrečka odprta, lahko spremeni velikost in ob pritiskanju in stiskanju trebuha pride do povratnega toka tekočine v trebuh. Ta simptom je pogosto povezan z ingvinalno kilo.