Zdravljenje hidrocefalusa: zdravila? Operacija, potrebna drenaža

Pri zdravljenju hidrocefalusa je zdravljenje le kirurško. Učinkovito farmakološko zdravljenje še ni znano.

Načelo kirurškega zdravljenja je odstraniti vzrok hidrocefalusa. Če je vzrok zapore tumor, je rešitev njegova resektura, tj. odstranitev.

Če vzrok za zaporo likvorja ni znan ali se nahaja na neoperabilnem mestu, je rešitev drenaža cerebrospinalne tekočine. Likvor se odvaja iz stranskih možganskih ventrikulov v drugo telesno votlino.

Sistem za drenažo (shunt) je sestavljen iz cevke, ki ima ventrikularni in periferni kateter ter ventil. Ventil je nastavljiv na različne vrednosti otvoritvenega tlaka.

Vsak ventil ima vgrajeno tudi posebno gravitacijsko enoto, ki preprečuje prekomerno odvajanje velikih količin tekočine, ko bolnik stoji pokonci.

Periferni kateter se vstavi v telesno votlino zunaj lobanje. Najprimernejša telesna votlina za odvajanje tekočine je trebušna votlina. Tu se nahaja peritonej, ki je sluznica vseh trebušnih organov. To je tanka membrana, ki lahko vpija tekočino.

Če trebušna votlina ni primerna za namestitev drena, npr. zaradi okužbe ali nedavne operacije v trebuhu, se lahko uporabi tudi desni prekat.

Pri majhnih otrocih so opisali tudi drenažo v plevralno votlino, ki pokriva pljuča, vendar se ta metoda uporablja zelo redko.

Najhujši zaplet pri drenaži je okužba. V primeru okužbe je treba celoten drenažni sistem izvleči, vstaviti zunanji drenažni sistem, bolnika zdraviti z antibiotiki in po ozdravitvi okužbe operacijo ponoviti z vstavitvijo novega šanta.

Sodobna metoda zdravljenja hidrocefalusa je endoskopska ventrikulostomija. Izvede se skozi majhno trepanacijsko luknjico, ki jo naredimo s tankim svedrom v čelu, in s pomočjo sistema kamer - endoskopa.

Načelo je ustvarjanje majhnega okna na dnu tretjega ventrikla. Vzpostavitev te komunikacije zagotavlja odtok tekočine iz tretjega ventrikla v preddvorno cisterno. To omogoča prost pretok tekočine.

Ta postopek je indiciran v primerih obstruktivnega hidrocefalusa z zaporo v predelu Sylvijevega vodovoda. Možen zaplet je obsežnejša krvavitev, npr. iz bazilarne arterije.

Z endoskopsko metodo lahko danes operiramo tudi bolj patološka stanja v intrakranialnem prostoru, npr. možganske ciste, intraventrikularne tumorje, možno pa je tudi izvajati ciljane biopsije tkiva za diagnostiko malignih tumorjev.